Заразен ли тонзиллит

Заразен ли тонзиллит

Острый тонзиллит: как не заразиться и что делать, если заболел?

Тонзиллит – часто встречающееся заболевание горла среди детей и взрослых. В народе острую форму заболевания часто называют ангиной. Тонзиллит характеризуется воспалением в небных миндалинах, которое может вызываться различными патогенными бактериями или вирусами и грибками. Главными симптомами болезни является интенсивная боль в горле, высокая температура и наличие гнойных пробок на миндалинах. Родственники заболевших чаще всего хотят узнать, заразен ли острый тонзиллит для окружающих и нужны ли какие-либо меры предосторожности, чтобы не заболеть самому.

Острый тонзиллит (ангина), вызванная вирусом, является заразным заболеванием и распространяется воздушно-капельным или контактным путем. Следует вовремя позаботиться о профилактике для всей семьи. Если вовремя не лечить ангину, заболевание может перейти в хроническую форму тонзиллита 2 .

Сколько длится заразный период?

Важно также знать, в течение какого времени заразен острый тонзиллит и когда лучше избегать тесных контактов с заболевшим. При бактериальном воспалении инкубационный период составляет около 12 часов, но важно помнить, что человек остается заразным еще 24 часа после начала приема антибактериального препарата. То есть на вторые сутки лечения антибиотиком больной перестает распространять патогенные микроорганизмы. Антибактериальная терапия должна подбираться после подтверждения бактериального возбудителя ангины. Например, все чаще используют экспресс-тесты для диагностики гемолитического стрептококка (самого опасного возбудителя тонзиллита). Такие тест-полоски можно использовать даже в домашних условиях. Если антибиотикотерапия не применялась, то опасность заражения сохраняется еще приблизительно 7 дней после исчезновения всех симптомов 1 .

Одной из разновидностей вирусной ангины является герпетическая (герпесная) форма. Она редко протекает с одной только болью в горле, для нее характерен комплекс симптомов — насморк, диарея, мышечные боли и т. д. Иногда симптомы ангины путают с особо опасным вирусным заболеванием инфекционным мононуклеозом, требующим лечения в инфекционном стационаре.

Как не заразиться?

Одной из современных мер профилактики воспаления миндалин является ирригационная терапия, включающая различные методы орошения слизистой оболочки полости носа. Таким образом происходит очищение слизистой носовых путей от вирусов, бактерий и аллергенов, ведь именно через нос инфекция и попадает в организм.

Чаще всего для орошения слизистых используют препараты на основе морской воды, например, Маример. Средство изготавливается из натуральной морской воды, имеющей сбалансированный состав полезных минералов и микроэлементов.

Ежедневная гигиена полости носа с использованием Маример помогает:

  • Сохранить защитные свойства слизистой оболочки, в том числе в помещениях с сухим воздухом;
  • Мягко очищать полость носа от пыли, слизи, вирусов, бактерий;
  • Увлажнять слизистую оболочку носовой полости, поддерживать её защиту от внешних воздействий, включая инфекцию.

Инновационная микродиффузная система распыления позволяет глубоко и деликатно распылять препарат по слизистой оболочке носа, что способствует эффективному воздействию микроэлементов 3 . Спрей Маример наиболее безопасен в применении, так как не проникает в слуховую трубу, что исключает риск возникновения отитов, частых осложнений ирригационной терапии 4 .

Промывание носа Маример помогает повышать устойчивость организма к возбудителям инфекции и предотвращать развитие тонзиллита как у взрослых, так и у детей 3 .

Если развилась хроническая форма тонзиллита, необходимо комплексное лечение, чтобы уменьшить рецидивы и осложнения заболевания. Одним из средств лечения и профилактики хронического тонзиллита является Имудон®. Он действует в ротовой полости, активируя собственный местный иммунитет для борьбы с инфекцией 5 . Препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания и обладает приятным мятным вкусом 5 .

Что делать, если заболел?

Своевременное лечение тонзиллита позволяет предотвратить переход заболевания и развитие неприятных осложнений. Комплексная терапия острого тонзиллита включает:

  • Приём антибиотиков;
  • Использование местных антисептиков для полоскания горла;
  • Применение противовоспалительных и обезболивающих местных средств.

Помощником в лечении является дополнительное промывание носа средством Маример, которое усиливает устойчивость слизистой оболочки носа к возбудителями инфекции 3 . Промывать носовые ходы рекомендовано после возвращения с улицы, после контакта с заболевшими и для облегчения дыхания по мере необходимости.
Это позволит уменьшить риск осложнений и ускорить выздоровление.

Хроническая форма тонзиллита – неприятное и опасное явление, которое развивается при ослабленном иммунитете или неправильном лечении заболевания 1 . Проблема негативно сказывается на организме, ослабляя его. Поэтому человек становится более уязвим для проникающих через дыхательные пути бактерий и вирусов. Уменьшить их количество поможет профилактическое промывание носа раствором Маример 3 .

1. Красножен В.Н. Клиника, диагностика и лечение хронического тонзиллита – М.: 2012. – С. 44-52.
2. Ю.И. Ляшенко. Ангина. – М.: 2015. – С. 36-87.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.
4. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др. Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. – Медицинский совет. – 2018. – №20. – с. 11-15.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® , таблетки для рассасывания, от 02.07.2018.

Заразен ли тонзиллит

Тонзиллит это инфекционный процесс, при котором развивается поражение лимфоидного аппарата глотки.

В области глотки всего шесть миндалин, которые состоят полностью из лимфоидной ткани. Но поражаются в основном небные миндалины.

Острую форму воспалительного процесса в миндалинах называют также ангиной, а хроническую форму называют хроническим тонзиллитом.

Причины развития тонзиллита

Причиной появления острой формы данного заболевания могут быть следующие возбудители:

Соответственно этиологии и ангину подразделяют на вирусную, бактериальную и грибковую. К хроническому воспалительному процессу приводит только бактериальная инфекция.

Ведущая роль принадлежит стрептококкам, может быть также тонзиллит стафилококковой, менингококковой, микоплазменной природы.

Вирусные поражения развиваются, когда человек заболевает респираторно-вирусными заболеваниями. Также у детей распространена герпесная инфекция, наиболее заразная.

Читать еще:  Бронхит. Страница 14

Вирус герпетической ангины легко передается в закрытых детских коллективах, за очень короткий период может развиться заражение всех контактных.

Грибковая инфекция возникает только при местном или общем снижении защитных сил организма.Передается возбудитель ангины от больных людей. Возможна передача двумя путями:

Когда больной ангиной чихает, кашляет, возбудитель вместе со слюной распространяется на большое расстояние.

Контактно-бытовая передача возбудителя инфекции возможна при совместном использовании с больным предметов быта, посуды, при несоблюдении гигиены.

Данный путь наиболее характерен для детских коллективов, особенно младшего возраста. При хроническом тонзиллите в миндалинах (лакунах) идет постоянный воспалительный процесс, но риска заражения при нем нет.

Следует помнить, что риска заражения нет только в период ремиссии хронического процесса. А при развитии обострения тонзиллит становится заразным, так как его обострение протекает в форме гнойных ангин.

При вирусных тонзиллитах больной становится заразным уже за один день до проявлений заболевания.

Бактериальные формы острого процесса заразны в течение трех – пяти дней от начала заболевания.

Но одного попадания возбудителя на слизистые гланд не достаточно. Обычно если миндалины функционируют нормально, заболевание может и не развиться.

Так как сразу запускается ряд реакций иммунитета и инфекционный агент уничтожается. Способствовать развитию острого воспалительного процесса может:

  • наличие других хронических инфекций;
  • понижение иммунитета в полости рта или общего;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые переохлаждения локальные и общие;
  • курение табака;
  • несбалансированное питание.

Cимптомы заболевания

Инкубационный период это период от контактирования с больным человеком до развития первых проявлений заболевания.

Инкубационный период для разных возбудителей тонзиллита различный. Инкубационный период при вирусной природе болезни может быть всего несколько часов, но иногда инкубационный период может составлять и трое суток.

При бактериальных инфекциях инкубационный период составляет от одного до двух дней.

Проявлений в течение этого времени никаких нет, поэтому человек ведет еще активный образ жизни. Но уже в конце этого периода он становится заразным, хотя он еще и сам этого не подозревает.

Острый тонзиллит начинается всегда резко, с появления интоксикации.Во время интоксикации у человека развиваются следующие признаки:

При вирусной этиологии интоксикация менее выраженная, не бывает высоких цифр температуры тела.

Для бактериальных инфекций характерно развитие выраженной интоксикации с высокой температурой. Затем появляются и местные признаки тонзиллита:

  • болезненность в горле;
  • отек гланд;
  • покраснение гланд;
  • увеличиваются лимфатические узлы.

При вирусной этиологии тонзиллита на гландах налетов нет. Гнойные изменения возникают только при бактериальной природе болезни, могут быть фолликулы, налеты, либо скопления гноя в лакунах.

Пока имеется гнойный острый процесс, больной заразен.

При [хроническом тонзиллите] нет ярко выраженных признаков болезни, имеются небольшие местные изменения:

  • пробки в гландах;
  • их небольшое увеличение.

Только при декомпенсации процесса возникают общие признаки заболевания, у человека появляются:

  • постоянные головные боли;
  • постоянная усталость;
  • общая слабость.

Появление общих признаков является неблагоприятным фактором, так как это свидетельствует о том, что инфекция распространяется за пределы миндалин.

При распространении инфекционного агента возникают патологии других органов:

  • сердце;
  • гломерулярный аппарат почек;
  • ткани суставов.

Поражение данных органов может привести к инвалидизации больного. Но в это время нет риска заражения для окружающих.

Но если у больного на этом фоне развиваются признаки обострения, он становиться заразным для окружающих.

Лечение недуга

При развитии первых признаков болезни надо сразу обращаться к специалисту.Домашним нужно соблюдать меры по предупреждению заражения:

  • ношение одноразовой маски при входе в комнату больного;
  • часто проветривать помещение;
  • делать регулярную уборку;
  • выделить больному отдельную посуду;
  • часто мыть руки.

Основным в лечении является применение противовирусных или антибактериальных средств, выбор средства зависит от причины.

  • Аугментин;
  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Сумамед;
  • Цефиксим.

Применяются полоскания горла антисептическими растворами, отварами трав.

Лечение проводится острого процесса в течение 7 – 10 дней.

Профилактические меры

Профилактикой заражения тонзиллитом является:

  • избегание контактов с больными людьми;
  • частое мытье рук в периоды эпидемий;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • соблюдение правильного питания;
  • регулярные прогулки и физические упражнения.

Заразен ли хронический тонзиллит для окружающих и в стадии обострения

Многие люди, которые хотя бы один раз в жизни сталкивались с респираторными заболеваниями, хотят знать, заразен ли хронический тонзиллит.

Тонзиллит – воспалительный процесс, протекающий в области небных миндалин и характеризующийся тем, что во время этого заболевания очень сильно страдает иммунная система. Это связано с тем, что небные миндалины относятся к группе важнейших органов, отвечающих за формирование и поддержание иммунитета.

Что такое и виды

Тонзиллит относится к сложным заболеваниям, которые носят инфекционный характер. Причины, по которым возникает это заболевание, могут быть различными. Зачастую патологический процесс начинается из-за попадания бактерий в дыхательные пути. В то же самое время причиной болезни может стать не до конца вылеченная ангина, гайморит, полипы или аденоиды в носу.

Иногда это заболевание возникает по причине скривленной перегородки в носу, при наличии аллергического насморка, переохлаждения, травм носоглотки, нарушения дыхания и по многим другим причинам.

Существуют самые разные виды этой патологии, а именно:

Для окружающих вирусный тонзиллит может быть заразен, так как порой многие носители инфекции на первоначальной стадии заболевания даже не подозревают о том, что заболели. Заражение может произойти при использовании посуды и при поцелуе, так как возбудители стафилококка оседают на губах.

Передается ли

С появлением все большего количества людей, страдающих от хронической формы тонзиллита желают знать, заразен ли хронический тонзиллит и передается ли это заболевание от больного человека к здоровому. Доктора с уверенностью утверждают, что хронический тонзиллит не может быть заразным, так как это заболевание возникает по причине ранее не полностью вылеченных болезней носоглотки и рта, в частности гайморита или сложной запущенной формы вирусного тонзиллита.

Читать еще:  Компрессы от кашля для детей комаровский

Особое внимание необходимо уделить выявлению и диагностике патологии, так как это заболевание возникает преимущественно в осенний и зимний период, когда температура воздуха на улице значительно снижается.

Необходимо своевременно устранять даже самые минимальные признаки заболевания, а также своевременно проводить профилактику существующей патологии. Ведение правильного образа жизни и здоровое питание позволяет избежать множества различных заболеваний.

Отличия хронического и острого течения болезни

Хроническая и острая форма тонзиллита имеет целый ряд отличий, которые обязательно нужно учитывать при проведении диагностики заболевания. Острый тонзиллит называется ангиной, которая имеет характерные ярко выраженные признаки, требующие незамедлительного лечения. Острый период болезни имеет такие признаки как:

  • головная боль;
  • увеличение температуры;
  • насморк;
  • ломота и боль в суставах;
  • болезненные ощущения в горле;
  • общая слабость;
  • гнойный налет на миндалинах;
  • сильная интоксикация.

Все эти признаки указывают на то, что в организме имеются патогенные микроорганизмы и у человека развивается острый тонзиллит.

Для хронического тонзиллита характерны не такие сильные проявления. Однако, необходимо обратить внимание на такие признаки как першение в горле, сдавливание и затрудненное глотание. Из-за того, что в организме присутствует инфекция, то появляется неприятный запах изо рта. Кроме того, возможно возникновение приступов кашля. Пациент все время ощущает сильную усталость, температура увеличивается, его беспокоит ломота и болезненные проявления в мышцах.

Такие признаки наблюдаются на протяжении длительного времени, и помимо этого происходит увеличение лимфатических узлов, зачастую могут быть сильные ушные боли. Хронический тонзиллит заразен может быть только в случае прямого контакта с пациентами, а воздушно-капельным путем заболевание не передается.

Чтобы не допустить заражения, необходимо проводить общеукрепляющие процедуры, которые помогут повысить иммунитет.

Как можно защититься от заражения

Многие люди, которым приходится контактировать с больными хроническим тонзиллитом, интересуются, тонзиллит хронический заразен ли и как можно защититься от заражения. Защитой от проникновения патогенных микроорганизмов может быть только крепкий иммунитет. Чтобы улучшить иммунитет необходимо правильно питаться и потреблять только натуральные продукты.

В осеннее и зимнее время года, когда происходит вспышка респираторных заболеваний необходимо употреблять большое количество витаминов, а также продуктов, в составе которых имеется витамин С. Очень хорошим средством может быть чай из шиповника. Необходимо избегать переохлаждения организма. При сильной жаре на улице или дома не стоит пить холодные напитки, так как это может спровоцировать воспаление горла.

Для профилактики возникновения патологического процесса необходимо заниматься спортом, а также хорошо на состоянии организма сказывается закаливание. Однако, прежде чем приступить к процедуре закаливания, необходимо проконсультироваться с доктором.

Заразен ли хронический тонзиллит

Обострение хронического тонзиллита может быть достаточно опасным для окружающих. В период ремиссии тонзиллит опасен в гораздо меньшей степени, однако, вероятность возникновения заражения в любом случае присутствует, так как активность патогенных микроорганизмов все же гораздо более выше, нежели у здоровых людей.

При проникновении микроорганизмов в организм здорового человека при наличии способствующих факторов может развиваться воспалительный процесс на миндалинах. Хронический тонзиллит остается опасным на протяжении всего периода течения заболевания, поэтому стоит избегать тесного контакта с больными людьми.

Если необходимо контактировать с человеком, у которого хронический тонзиллит, то необходимо как можно чаще мыть руки с антибактериальным мылом, соблюдать гигиену полости рта. Кроме того, в период обострения вирусных заболеваний необходимо пользоваться Оксолиновой мазью и профилактическими средствами, применяющимися для укрепления иммунитета.

Осложнения

Хронический тонзиллит может быть опасен своими осложнениями, так как это заболевание провоцирует серьезные нарушения иммунной системы, что очень опасно для организма человека. Болезнь может затрагивать и другие органы, в частности такие как:

  • печень;
  • сосуды;
  • легкие;
  • кожные покровы;
  • щитовидную железу.

Осложнения и сбои в организме на фоне хронического тонзиллита могут носить местный и общий характер. Очень важно своевременно устранить болезнь, так как ее осложнения очень опасные и сложно поддаются терапии.

Хронический тонзиллит может быть достаточно опасным не только для больного, но и для окружающих, особенно в период обострения.

Тонзиллит – заразен или нет, как передается заболевание?

Заразен ли тонзиллит? Люди, хотя бы раз столкнувшиеся с подобным заболеванием часто задаются этим вопросом. Недуг относится к группе инфекционных.

В основе процесса развития тонзиллита лежит проникновение болезнетворных микробов в ротовую полость и поражение небных миндалин, поэтому важно знать, каким образом происходит передача инфекции между людьми, и что необходимо предпринимать для предотвращения заражения.

Виды и основные причины тонзиллита

Тонзиллитом называют инфекционное заболевание, при котором происходит поражение слизистого эпителия небных миндалин, сопровождающееся повышением температуры тела, иногда кашлем и образованием гнойных пленок и пробок на ротовых гландах.

Основной причиной возникновения недуга считается проникновение болезнетворных микробов в ротовую полость. Но, часто, эти бактерии находятся в организме человека длительное время и не принося дискомфорта. При определенных факторах происходит их активация и размножение, наступает период острого развития болезни.

Факторы возникновения тонзиллита:

  • Ослабление общего иммунитета.
  • Неправильное и несбалансированное питание.
  • Переохлаждение организма.
  • Близкий контакт с человеком – носителем ангины.
  • Использование общей посуды и предметов бытового назначения с человеком, зараженным ангиной.
  • Присутствие вредных привычек.
  • Взаимодействие с вредными химическими веществами.

Тонзиллит принято делить на группы в зависимости от формы, места локализации, возбудителя и характера течения.

Читать еще:  Какие антибиотики принимать при гайморите

Классификация по принципу течения:

  1. Острый тонзиллит — недуг характеризуется быстрым возникновением острых симптомов – увеличения температуры тела до 39 градусов, сильные болевые ощущения в горле, возникновение гнойных образований на слизистых оболочках небных миндалин.
  2. Хронический тонзиллит – развивается на фоне провоцирующих факторов. Воспалительный процесс сменяется длительной ремиссией. Симптомы не всегда ярко выражены, в результате чего могут возникать осложнения в работе со стороны многих органов и систем организма.

По месту возникновения:

  1. Лакунарный – воспалительный процесс, протекающий в извилистых каналах небных миндалин.
  2. Лакунарно – паренхиматозный – одновременное поражение лакун и соединительной ткани ротовой полости.
  3. Паренхиматозный – развивается преимущественно в тканях, соединяющих миндалины и границу полости рта.
  4. Склеротический – тонзиллит сопровождается разрастанием соединительной ткани ротоглотки и миндалин.

По характеру поражения:

  • Катаральный
  • Фолликулярный
  • Лакунарный
  • Некротический

Самой заразной является болезнь в стадии лакунарной. В этот период на небных миндалинах формируются гнойные пузырьки, которые периодически вскрываются и изливаются наружу.

По виду возбудителя:

  • Бактериальный – вызван бактерией стрептококка группы А. Заражение происходит воздушно-капельным путем.
  • Грибковый – вызывается грибками рода Кандида. Чаще всего заражение происходит от матери к ребенку в процессе кормления грудью.
  • Вирусный – причиной является недавно перенесенное вирусное заболевание (ОРВИ, грипп, герпес), вызванное аденовирусом, риновирусом и др. Путь заражения при остром течении — воздушно-капельный.
  • Специфический – вызван бактериями, характерными для других заболеваний. В этом случае фарингит будет выступать как сопутствующая болезнь.

Тонзиллит обладает большой способностью к заражению. Особенно он опасен при прямом вдыхании воздуха с повышенным содержанием микробов.

Длительность лечения ангины составляет от 5 до 10 дней. Но это не значит, что дальнейшую терапию можно отменить. Продолжается местное и общеукрепляющее воздействие. Заболевание еще по-прежнему является заразным.

Возможности заражения острым и хроническим тонзиллитом

Заразен ли тонзиллит для окружающих? Заболевание характеризуется гнойным воспалением небных миндалин. Они выполняют защитную функцию при дыхании, и инфекция попадает туда в первую очередь.

Инкубационный период заболевания составляет 5 – 6 дней. В течение него недуг считается незаразным для окружающих.

Увеличение концентрации стафилококка становится заметным на 6 – 7 день течения, болезнь переходит в стадию острой.

Острый тонзиллит является заразным для окружающих, но при своевременно начатом приеме антибиотиков становится безопасным уже на 2 день терапии.

Выделяют несколько способов передачи данного недуга от человека к человеку.

Способы заражения:

  1. Воздушно-капельный – заражение происходит благодаря повышенной концентрации патогенных микробов, выходящих в окружающую среду при чихании или кашле.
  2. Контактный – заражение происходит в результате использования общей посуды и предметов личного пользования больного. Инфекция попадает на слизистые ротоглотки в процессе употребления пищи. Чаще всего, возникает в результате тесного контакта с заболевшим ангиной.
  3. Контакт с воспаленной тканью – заражение возникает вследствие проникновения возбудителя через открытые раны, поврежденную оболочку слизистых дермы в результате контакта с зараженной тканью.

Заразиться можно и при использовании общих медицинских инструментов, без проведения процедуры их стерилизации. Для окружающих людей тонзиллит наиболее опасен при обострении или, если человек им заразился впервые.

Заразен ли хронический тонзиллит? Недуг в данной форме безопасен для окружающих. Хроническое течение заболевания характеризуется постоянным присутствием инфекции в организме человека.

Характер хронического тонзиллита:

  • Рецидив болезни не менее 2 -3 раз в год.
  • Рыхлость тканей миндалин, постоянное присутствие гнойных скоплений в их протоках.
  • Присутствие неприятного запаха изо рта.
  • Постоянное присутствие слегка повышенной температуры тела.

При определенных благоприятных условиях, микробы начинают активно делиться и вызывать острые симптомы. Чаще всего это происходит в сезон дождей, когда воздух сырой и плотный. Любой контакт с больным человеком в этот период может стать причиной заражения.

Незаразным заболевание считается только тогда, когда причиной его появления стала аллергическая реакция на что-либо. Человек, страдающий от подобного рода тонзиллита абсолютно безопасен для окружающих.

Способы предупреждения заболевания

Тонзиллит – неприятная болезнь, сопровождающаяся ярко выраженными симптомами. Для предупреждения заражения недугом нужно соблюдать определенные правила поведения.

  1. Соблюдение личной гигиены, особенно это касается полости рта.
  2. Своевременное лечение воспалений десен и зубов во избежание распространения инфекции.
  3. При первых проявлениях инфекционных заболеваний дыхательных путей проводить процедуры промывания и ингаляции.
  4. Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.
  5. Соблюдение правил приема лекарственных препаратов.
  6. Соблюдение мер защиты при контакте с человеком зараженным ангиной.
  7. Отказ от курения и других вредных привычек.
  8. Употребление профилактических лекарственных препаратов в период межсезонья.

После ангины слизистые оболочки миндалин очень уязвимы, поэтому важно еще некоторое время проводить их промывание и обработку для исключения повторения заражения недугом. Стоит помнить и о том, что самолечение – не самый лучший способ избавления от тонзиллита. Любые назначения и изменения в терапии заболевания должен проводить лечащий врач.

Профилактика

Большое значение имеют не только рекомендации в лечении тонзиллита, но и соблюдение некоторых мер профилактики.

  • Правильное и обогащенное витаминами и минералами питание. Регулярное употребление фруктов и овощей.
  • Закаливание организма, регулярные занятия спортом.
  • Прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
  • Регулярный контроль гигиены у детей после прогулок.

Точно сказать, является ли тонзиллит заразным и можно ли его исключить, соблюдая только меры профилактики, нельзя. В данном случае важен этап течения болезни. Но в любом случае после контакта с человеком — носителем заболевания нужно оперативно принять меры по исключению развития недуга.

Хронический тонзиллит заразен или нет — видео

Ссылка на основную публикацию