Сливная пневмония

Сливная пневмония

Сливная пневмония

Сливная пневмония – тип очаговой пневмонии, при которой существует несколько очагов воспаления, находящихся рядом. Но при этом очаги не сливаются в одно сплошное воспалительное поле, как, например, при долевой пневмонии. Каждый из очагов самостоятельно проходит все стадии от начала воспаления до полного восстановления легочной ткани.

Этиология, причины сливной пневмонии

Причиной очаговой пневмонии чаше всего становятся бактерии. Ведущая роль принадлежит пневмококкам и стрептококкам. Реже возбудителем воспаления легких становятся менингококки, кишечная палочка, стафилококки. Иногда причиной становится вирус. Тяжелее протекает пневмония, вызванная внутриклеточными паразитами – хламидиями, микоплазмами и т.п.

Чтобы развилась сливная пневмония, нужны некоторые предпосылки.

  • Перенесенное ОРВИ накануне. Как часто называют – недолеченное ОРВИ. Пациент может не воспринимать всерьез болезнь и не лечиться вовсе, в итоге организм становится слабым и с легкостью поддается новому заболеванию.
  • Некорректное применение антибиотиков. Если был неполный курс приема антибактериальных средств, а в организме сохранились возбудители, то они вырабатывают устойчивость к препарату, и он на них уже не действует. Или же вовсе неоправданное применение антибиотиков при вирусной инфекции.
  • Ослабленный иммунитет: у часто болеющих детей или у взрослых с иммунодефицитом.
  • Переохлаждение.
  • Стресс. У детей во время адаптации к саду или школе, у взрослых при продолжительном стрессовом состоянии без светлых промежутков.

Возбудитель попадает в легкие двумя путями.

  1. Наиболее частый – аэрогенный. То есть вместе с вдыхаемым воздухом, через носовую полость и далее по дыхательному дереву микроб залетает в альвеолы и там оседает, вызывая воспаление.
  2. Гематогенный путь подразумевает диссеминацию бактерии или вируса через кровь. Для этого нужен первоначальный источник инфекции (отит, ангина и пр.) А далее микроб, оказавшись в крови, с ее током попадает в легкие. При ослабленном иммунном ответе возбудитель вызывает воспаление в ткани легких.

Патоморфология, стадии сливной пневмонии

При очагово-сливной пневмонии возникает несколько участков очагового воспаления. Каждый из этих очагов проходит стадии воспаления:

  1. Выпот в альвеолы. В основном серозный, при осложненном или тяжелом течении может быть примесь геморрагического характера.
  2. Опеченение. В стадию опеченения выпота становится меньше, а легочная ткань приобретает нехарактерную плотность.
  3. Разрешение. При разрешении плотность легочной ткани уменьшается, она становится воздушной.

Все очаги занимают достаточно большую площадь в легком – до 10 см в диаметре.

Наиболее часто воспаление локализуется в нижних отделах легких – в местах худшей вентиляции. У грудных детей пневмония чаще локализуется в задних отделах. Это связано с тем, что младенцы большую часть времени находятся в горизонтальном положении.

Полное восстановление легочной ткани происходит при рациональном лечении и отсутствии осложнений.

Симптомы сливной пневмонии

  • В начале заболевания сливная пневмония может развиваться как ОРИ. Человек жалуется на заложенность носа, кашель и повышение температуры.
  • Температура повышается до 38 градусов. При образовании сливной пневмонии лихорадка становится выше.
  • Кашель сначала носит малопродуктивный характер. Мокрота выделяется, но ее немного. Постепенно кашель становится более продуктивным, но вместе с тем и более мучительным.
  • Приступы кашля развиваются и по ночам, мешают спать. Из-за нарушенного сна возникает состояние постоянной сонливости, усталости. Дневной сон также не приносит удовлетворения из-за сильного кашля.
  • Если удается выплюнуть мокроту, то можно разглядеть, что она желто-зеленого цвета.
  • Из-за длительного кашля развивается боль в грудной клетке. Дыхательные мышцы из-за постоянного напряжения могут болеть и в покое.
  • Головная боль появляется при повышении температуры и усиливается в периоды кашля.
  • Температура сбивается, во время падения температуры наступает сильная потливость.
  • Постепенно кашель становится не таким болезненным, продуктивным. Периоды кашлевых приступов возникают гораздо реже. Человек высыпается ночью.

Последние два пункта говорят о благополучном течении заболевания, хорошей терапии. При грамотном лечении и отсутствии осложнений выздоровление наступает примерно через 2 недели.

Диагностика

На основании жалоб можно предположить диагноз.

При аускультации в легких будут слышны влажные хрипы – в основном мелкопузырчатые. Если провести перкуссию, но над всеми очагами будет притупление легочного звука.

Но удостовериться в наличии пневмонии можно только после проведения рентгенографии. На снимке должны быть заметны очаги затемнения. Иногда может присутствовать картина наличия ателектазов.

При сомнительном диагнозе или при обширном поражении легочной ткани следует провести компьютерную томографию либо МРТ. Эти исследования помогут отдифференцировать сливную пневмонию от других заболеваний легких.

Обязательно нужно выполнить исследование крови. В общем анализе присутствуют признаки воспаления – лейкоцитоз с нейтрофиллезом, сдвиг лейкоформулы и ускорение СОЭ. В биохимическом исследовании повышение маркеров воспаления.

При атипичном расположении воспаления легкого (в верхней доле) стоит провести дифференциальную диагностику с туберкулезом. Пациентам назначают реакцию Манту, посев мокроты и ее микроскопию.

Лечение сливной пневмонии

При обнаружении очагов сливной пневмонии нужно проходить стационарное лечение, даже если до этого человек лечился дома.

  1. Подбирается антибактериальная терапия, по возможности с выбором чувствительного антибиотика.
  2. Если через неделю лечения симптомы не угасают, то добавляется второй антибиотик.
  3. Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия. Пациенту проводятся инфузии физиологических растворов жидкостей.
  4. Назначают препараты от кашля.
  5. После нормализации температуры пациенту назначают комплекс физиопроцедур.

Гриневич Ирина Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Пневмония

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно – альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

МКБ-10

Общие сведения

Пневмония – воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

Читать еще:  Что можно выпить от простуды

Факторы риска

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Патогенез

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии – сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) – характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
  • атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Осложнения пневмонии

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

Диагностика

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

  1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины – очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
  2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Рентгенография легких.Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
  4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

  • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
  • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
  • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.
Читать еще:  Как вылечить влажный кашель у ребенка быстро

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани – 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза – 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Сливная пневмония: причины и клиника патологического процесса

Пневмония – заболевание, которое несколько лет тому назад уносило тысячи жизней. К счастью медицина развивается и в настоящее время фармакологические компании предлагают целый арсенал средств, позволяющих победить эту непростую патологию.

Тем не менее, успех терапии возможен лишь при условии своевременного обращения пациента к врачу. Тем не менее, нередки случаи проявления пневмонии осложненного типа, при которых прогноз для пациента неблагоприятен. К подобным формам болезни относится сливная пневмония.

Как происходит заражение?

Под термином сливной пневмонии подразумевают воспалительный процесс инфекционного характера вызывающий поражение легких. Для недуга характерно тяжелое течение.

Внимание! В легочных тканях образуются существенные по размеру очаги с воспалительным инфильтратом – их размер может достигать 5-10 см в диаметре.

Очаги локализуются рядом, но при этом не соприкасаются друг с другом, то есть абсолютное слияние не происходит. На различных стадиях патологического процесса прослеживается измерение размеров воспаленных зон.

Подобный патологический процесс чаще всего протекает в нижних долях легкого, вызывая поражение одного или нескольких сегментов. Присутствует вероятность развития перекрестной пневмонии, в таком случае очаги воспаления будут локализоваться в верхних долях правого легкого и в нижних долях левого.

Видео в этой статье ознакомит читателя с особенностями протекания сливной пневмонии у пациентов, характерной симптоматикой и методами лечения.

Среди перечня вероятных осложнений, проявляющихся на фоне очагово-сливной пневмонии, выделяют:

расширение границ инфильтрационных зон;

вовлечение плевры в патологический процесс;

гнойное расплавление очага;

В наиболее частых случаях сливная пневмония является осложнением гриппа или острой респираторно-вирусной инфекции. Поражение также диагностируют у пациентов с хроническими патологиями верхних дыхательных путей.

Стоит отметить, что при проявлении пневмонии на фоне подобных патологий диагностика усложняется.

В некоторых случаях пациент не замечает существенного ухудшения самочувствия, продолжает проводить лечение в домашних условиях и игнорирует необходимость обращения за помощью к врачу. В течение этого времени в организме человека происходят необратимые изменения и справиться с воспалительным процессом без последствий для здоровья будет крайне трудно.

Очагово-сливная пневмония (на фото) представляет собой тяжелый патологический процесс, который чаще всего диагностируют у лиц с ослабленной иммунной системой и неустойчивой иммунной реакцией.

В группу риска попадают следующие пациенты:

дети дошкольного возраста;

дети всех возрастов с ослабленным иммунитетом (пневмония может проявиться на фоне приема антибактериальных препаратов);

пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей;

пациенты с травмами грудной клетки;

люди с врожденными аномалиями строения легких и дыхательных путей;

лица, относящиеся к неблагоприятным социальным группам;

пациенты, страдающие никотиновой зависимостью.

Характерная клиническая картина

Для сливной пневмонии характерна следующая симптоматика:

в первые сутки температура тела пациента достигает 38 – 38, 5 градусов;

иногда пациента мучает гектическая лихорадка;

слабость и недомогание;

проявляется кашель с выделением вязкой мокроты;

пациент ощущает боль на вдохе;

кожный покров становиться бледным;

проявляются симптомы сердечно-легочной недостаточности.

Для справки! При гектической лихорадке у пациента наблюдаются существенные скачки между температурными показателями в разное время суток (скачки достигают 4-5 градусов).

В ходе лабораторных исследований подтверждаются следующие изменения:

ускоряется скорость оседания эритроцитов;

изменяется клеточный состав крови, количество лейкоцитов увеличивается до 30 тыс. на 1 литр крови;

в крови преобладают сегментоядерные клетки, увеличивается показатель палочкоядерных нейтрофилов;

снижается общий белок в плазме крови;

повышается концентрация белков острой фазы;

фибриноген в крови может быть выше нормы;

в биохимическом анализе крови прослеживается повышение концентрации серомукоида;

присутствует белок в моче.

В ходе рентгенологического обследования у пациента выявляются значительные по площади участки затемнения. Формирование имеет неоднородную структуру, имеет локализацию в задненижних или верхнедолевых легочных отделах.

Присутствует пятнистость легких, на затемненных участках имеются зоны просветления. Зоны спадания доли легкого чередуются со здоровыми тканями. В пораженных полостях содержится жидкость.

В ходе спирометрии (метод исследования функций внешнего дыхания) подтверждаются следующие изменения:

уменьшение емкости легких пациента;

снижается интенсивность вентиляции;

увеличивается минутный объем дыхания.

Особенности течения болезни у детей

Патологические процессы, вызывающие поражение органов дыхательной системы у детей развиваются достаточно быстро. Медики связывают это не только с нестабильностью иммунной системы, но и с особенностями строения органов.

Внимание! Пневмония, проявившаяся в детском возрасте достаточно опасна, недуг протекает в крайне тяжелой форме.

При запоздалом выявлении очагово-сливная пневмония протекает крайне тяжело, проявляется дыхательная и сердечная недостаточность, а патологический процесс распространяется на оба легких. Присутствует угроза для жизни ребенка.

Родители должны обратить внимание на то, что при проявлении первых симптомов пневмонии у ребенка следует обращаться к специалисту. Только врач после проведения диагностики сможет подобрать необходимое лечение. Цена, стоящая на кону достаточно высока – здоровье и жизнь ребенка.

Зачастую у детей проявляются следующие осложнения:

Очагово-сливная пневмония у детей может проявляться как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других патологий дыхательных органов.

Первые симптомы пневмонии у детейСимптомОписаниеСильный кашельРебенка может беспокоить сильный кашель с выделением вязкой, слизистой мокроты. В тяжелых случаях в секрете могут присутствовать вкрапления крови. Кашель может быть не продуктивным.Повышение температуры телаТемпература тела пациента в первые сутки повышается до отметки 38-39,5 градусов. Плохо сбивается при помощи традиционных жаропонижающих средств.ОтдышкаБеспокоит пациента не только после физических нагрузок, но и в спокойном состоянии. Может являться симптомом дыхательной недостаточности.Изменения в анализе кровиЛаборант подтверждает изменение скорости СОЭ, лейкоцитоз.РентгенограммаПрисутствуют значительные очаги затемнения.Общее самочувствиеУ пациента проявляются выраженные симптомы интоксикации. Часто ребенок отказывается от еды.

Читать еще:  Гайморит. Страница 15

При своевременном выявлении заболевания сливная пневмония не представляет особенной опасности и успешно лечиться. Но важно помнить, что задержка терапии всего на несколько часов является опасной.

Для лечения очагово-сливной пневмонии используют:

отхаркивающие средства, бронхолитики и муколитики;

гормональные вещества – кортикостероиды;

В качестве дополнительных средств используют методы физиотерапии: массаж, лечебная физкультура, парафинотерапия, ингаляции. Инструкция проведения массажа известна консультанту, но его технике можно обучиться и проводить мероприятие самостоятельно в домашних условиях.

Внимание! Не следует использовать народные средства для лечения сливной пневмонии без разрешения врача. Подобные средства могут нанести существенный вред здоровью пациента.

Методы профилактики проявления тяжелого заболевания просты:

здоровый образ жизни;

нормализация режима сна/бодрствования;

своевременное лечение патологий дыхательной системы;

победа над никотиновой зависимостью.

Симптомы сливной пневмонии проявляются резко, если недуг протекает в качестве самостоятельной патологии. В случае, когда болезнь развивается на фоне имеющейся патологии дыхательной системы характерная клиническая картина может отсутствовать. в этом и состоит опасность. пневмония подобного типа опасна потому ее лечение следует проводить под бдительным наблюдением специалиста, в тяжелых случаях требуется госпитализация пациента.

Симптомы и лечение сливной пневмонии

Пневмония – давняя спутница человечества, уносившая в прошлом тысячи жизней. Современная медицина обладает достаточным арсеналом диагностических и лечебных средств для того, чтобы победить болезнь. Однако частота встречаемости осложнённого течения и неблагоприятного прогноза по-прежнему остаётся на достаточно высоком уровне.

Источники заражения

Сливная пневмония – одна из форм инфекционно-воспалительного процесса лёгких, характеризующаяся наиболее тяжёлым течением. В легочной ткани возникают множественные участки воспалительного инфильтрата, которые образуют одну большую зону поражения – 5–10 сантиметров в диаметре.

Очаги располагаются рядом, соприкасаясь друг с другом, без полного слияния. Каждый фокус проходит самостоятельно все стадии воспаления. В результате в зоне локализации инфильтрата наблюдаются множественные очаги на разной стадии разрешения.

Чаще всего процесс возникает в нижних долях лёгких, поражая один или несколько сегментов. Возможно развитие перекрёстной пневмонии – двухстороннего воспаления, локализующегося в верхней доле одного лёгкого и нижней доле второго.

Осложнённое течение сопровождается расширением границ инфильтрации, вовлечением плевры, гнойным расплавлением очага, образованием абсцесса. Распространение возбудителя приводит к эндокардиту, перикардиту, менингиту, сепсису.

Наиболее часто сливная пневмония возникает на фоне перенесенных острых респираторных инфекций, особенно гриппа, а так же заболеваний дыхательных путей хронического течения. В таком случае начальные проявления пневмонии стёрты симптомами предшествующего заболевания, что усложняет оперативную диагностику.

Симптомы и диагностика сливной пневмонии

Начинается сливная пневмония с лихорадки до 38 – 38,5 градусов, иногда гектической, озноба. Слабость и недомогание в начале заболевания проявляются умеренно. Больной отмечает нарастающий кашель со слизисто-гнойной мокротой. При вовлечении в процесс плевры — боль при дыхании.

С переходом заболевания в абсцедирующую стадию, состояние усугубляется. Симптомы интоксикации ярко выражены, одышкаа, упорная тахикардия, кожа цианотичная, температура повышена до 40-40,5 градусов. Стойкая гипоксемия, развивается сердечно-легочная недостаточность.

Укорочение перкуторного звука не является характерным симптомом. Возникает только при значительной площади поражения и близкой локализации процесса к поверхности грудной клетки.

Аускультативно определяется крепитация на ограниченном участке поражения и влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, что говорит о очагах на разных стадиях воспаления. Выдох удлинен. Выражено бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком.

  • ускоренная СОЭ;
  • значительный лейкоцитоз – до 15-30 тысяч лейкоцитов в литре крови;
  • изменение лейкоцитарной формулы: преобладание сегментоядерных клеток, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилы отсутствуют;
  • содержание С-реактивного белка повышено;
  • общий белок плазмы крови снижен;
  • значительно повышено содержание фибриногена;
  • повышено содержание серомукоида;
  • появление белка в моче, единичных эритроцитов, цилиндров.

Рентгенографическое и томографическое исследование.

На рентгенограмме определяется большой по площади участок затемнения, не однородный по структуре. Локализован чаще в задненижних, реже — в верхнедолевых отделах легочных полей. Характерна «пятнистость лёгких»: на затемнённом участке – зоны просветления, образованные пневмоническими фокусами и участками ателектаза чередующимися со здоровой тканью. В полостях распада содержится жидкость. Секвестры.

  • жизненная ёмкость лёгких снижена;
  • снижена максимальная вентиляция легких;
  • минутный объём дыхания увеличен.

Группы риска

Сливная пневмония – тяжёлый патологический процесс, преимущественно возникающий у ослабленных лиц, с неустойчивой реакцией иммунной системы.

Группу риска составляют:

  • дети раннего возраста;
  • дети разных возрастов, ослабленные сопутствующими заболеваниями, часто получающие антибиотики;
  • лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей и носоглоточными инфекциями;
  • пожилые;
  • дети и взрослые с иммунодефицитными состояниями;
  • перенесшие травмы грудной клетки;
  • только что перенесшие ОРВИ, грипп;
  • послеоперационные больные;
  • лица с врождёнными аномалиями лёгких;
  • подвергшиеся воздействию ионизирующего облучения, отравляющих веществ, аллергических агентов;
  • лица, длительно и много курящие, злоупотребляющие алкоголем.

Особенности течения болезни у детей

Особенности строения и физиологии органов дыхания у детей таковы, что патологические воспалительные процессы развиваются быстро, зачастую молниеносно. Проявления не всегда типичны. Наибольшую опасность представляет воспаление лёгких, возникшее в младенчестве и раннем детском возрасте.

При запоздалом лечении сливная пневмония протекает тяжело: с дыхательной и сердечной недостаточностью, захватывая оба лёгких, абсцедируя легочную ткань, что становится серьёзными угрозами для жизни ребёнка.

Осложнения, характерные для детского возраста

  • гнойный плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • гангрена лёгкого;
  • возникновение воспалительных очагов в других органах: отит, менингит, энцефалит, пиелонефрит;
  • постпневмонический бронхит, угрожающий астмой.

Для детского возраста характерно два пути развития пневмонии:

  • внезапное, самостоятельно возникшее заболевание;
  • пневмония как осложнение перенесенной патологии дыхательных путей.

Проявления зависят от возраста ребёнка и его физического состояния.

Показательными являются симптомы:

  1. Усиление кашля. Кашель сухой болезненный с небольшим количеством вязкой мокроты, или влажный.
  2. Стойкое повышение температуры. Температура до 39-40 градусов С. При ослабленной иммунной реакции повышение температуры может носить незначительный, но постоянный характер.
  3. Нарастающие симптомы интоксикации и декомпенсации: отказ от еды, утомляемость, резкая слабость, спутанность сознания, цианотичность носогубного треугольника, бледно-серый оттенок кожи, развитие «симптома белого пятна»;
  4. Прогрессирующая одышкаа;
  5. Наличие физикальных изменений: ослабленное дыхание, крепитация, разнокалиберные хрипы;
  6. Изменения показателей крови: повышенная СОЭ, лейкоцитоз, тенденция к анемии;
  7. Характерные затемнения на рентгенограмме.

Профилактика и лечение

При своевременной диагностике и направленном лечении сливная пневмония у взрослых и детей имеет благоприятный прогноз. Задержка терапии более чем на десять часов чревата развитием осложнений, возникает риск летального исхода.

  1. Антибиотикотерапия;
  2. Патогенетическая терапия: отхаркивающие средства рефлекторного действия, препараты, влияющие непосредственно на слизистую бронхов, муколитики, бронхолитики, в том числе ингаляционные;
  3. Кортикостероиды;
  4. Средства, улучшающие обмен веществ;
  5. Физиолечение: вибрационный массаж, парафин, ЛФК, ингаляции, электрофорез;
  6. Вспомогательное лечение – народные средства.
  1. Вакцинация пневмококковых инфекций – основного источника пневмонии. Возможно применение у детей.
  2. Профилактика гриппа, в том числе и детская вакцинопрофилактика;
  3. Лечение основных заболеваний;
  4. Закаливание детей;
  5. Здоровый образ жизни.
Ссылка на основную публикацию