Вялотекущая пневмония симптомы у взрослых

Вялотекущая пневмония симптомы у взрослых

Вялотекущая пневмония — взрослые в группе риска

Симптомы вялотекущей пневмонии

Вялотекущая пневмония – это хронический воспалительный процесс, который протекает в тканях легких. Симптомы пневмонии выражены слабо, ярких признаков болезни нет.

У пациента не повышается температура до 40 градусов, нет кашля с отделением гнойной мокроты или крови. Интоксикация умеренная или незначительная. Пациент не жалуется на непереносимую головную боль, на рвоту и тошноту, на боль в мышцах и ломоту в костях.Воспаление легких протекает скрытно, иногда продолжается годами и десятилетиями.

  • рентгенографию грудной клетки;
  • посев мокроты и анализ мокроты по Граму;
  • общий клинический и биохимический анализы крови.

Исследования помогают определить, какой именно патогенный микроорганизм стал причиной болезни, насколько велик ущерб, какой должна быть стратегия лечения. В диагноз «вялотекущая пневмония» пульмонологи обычно не включают воспаления легких, которые вызваны туберкулезной палочкой. Для уточнения клинической картины лечащий врач назначает по показаниям:

  • компьютерную томографию;
  • посев крови и выявление специфических антител к возбудителям пневмонии;
  • биопсию легкого или бронхоскопию с биопсией.

Есть признаки, которые помогут заподозрить пневмонию и своевременно обратиться к врачу за диагностикой. Точное заключение составляется не на основании жалоб, а на основании результатов исследований.

Кто в группе риска

Пневмонией может заболеть любой человек, но есть категории пациентов, которые чаще других страдают от этого заболевания. Какие факторы предрасполагают к воспалению легких у взрослых:

Длительное вдыхание токсичных веществ, атрофия слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Воздух, направляясь к альвеолам легких, проходит через ротовую полость или носовые ходы, затем через трахею и бронхи. Если слизистая оболочка на каком-то участке этого пути имеет сниженный иммунитет, атрофирована или воспалена, то есть высокий риск пневмонии. В силу профессиональной деятельности вредные вещества регулярно вдыхают строители, работники покрасочных цехов, сотрудники службы санитарной обработки, уборщики. Курильщики и наркоманы, вдыхающие ядовитые смеси, тоже находятся в группе риска.

  • Хронический бронхит, трахеит, ларингит, тонзиллит, ринит, синусит. При длительном воспалении носовых пазух, гортани, бронхов или трахеи нужно бдительно отслеживать свое состояние. На фоне одного из указанных заболеваний пациент может не обратить внимания на первые признаки пневмонии.
  • Лежачее положение или малоподвижный образ жизни. У взрослых, особенно пожилого возраста, при недостаточной физической активности уменьшается объем легких, возникают застойные явления. У лежачих больных появляются такие симптомы, как одышка, хрипы, отделение мокроты. Больше всего вероятность пневмонии, если лежачий пациент страдает от ожирения или сердечно-сосудистых заболеваний.

    Снижение иммунитета, ВИЧ-инфекция. В легкие ежедневно вместе с воздухом попадает необъятное множество болезнетворных микроорганизмов. Если иммунная система работает нормально, удается поддерживать здоровье легких.
    Если иммунная система ослаблена, возникает воспаление. Чаще всего в качестве возбудителей выступают пневмококки, к которым впоследствии присоединяется грибковая инфекция. Вялотекущая пневмония отличается от острой отсутствием значительного повышения температуры. Иммунная система контролирует воспалительный процесс, но не может полностью ликвидировать очаг инфекции.

    • лица без определенного места жительства;
    • алкоголики;
    • наркоманы.

    Заболевание формируется при участии не только предрасполагающих, но и провоцирующих факторов. Что вызывает к вялотекущее воспаление легких:

    • переохлаждение;
    • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
    • осложнения после хирургических операций на органах брюшной или грудной полости;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • заболевания эндокринной системы.

    Пневмония практически всегда затрагивает не только альвеолы легких, но и бронхи. Если своевременно не обратить внимание на признаки болезни, она становится хронической. Хроническая форма труднее поддается лечению. Смертельную опасность воспаление легких представляет для взрослых старше 65 лет, для страдающих от сердечной недостаточности или ВИЧ.

    Первые проявления вялотекущей пневмонии

    В подавляющем большинстве случаев воспаление легочной ткани имеет четко определенные очаги, не выходит за их пределы. Очаговый, а не диффузный, характер вызван активностью иммунной системы, которая защищает здоровые ткани от распространения инфекции. Вялотекущая пневмония дебютирует 3 способами:

    1. Как осложнение ОРВИ, бронхита или другой инфекции верхних дыхательных путей.
    2. Как продолжение острой пневмонии.
    3. Как самостоятельное заболевание.

    Симптомы, которые появляются, если пневмонии не предшествует другая болезнь:

    • повышение температуры до 37,5 градусов;
    • затрудненное дыхание, одышка при физической нагрузке;
    • общая слабость, снижение работоспособности.

    • на хрип и свист в легких;
    • на отхождение бледной зеленоватой мокроты;
    • на неприятное ощущение в груди при откашливании.

    Температура нормализуется в течение 1-5 дней. Дальше заболевание протекает скрытно до момента перехода в острую форму или до самостоятельного излечения. Воспалительный процесс может длиться несколько лет и даже десятилетий.

    Рассчитывать на то, что пневмония пройдет сама, неразумно. Пневмонию у взрослых лечит врач пульмонолог, для первичной консультации нужно обратиться к терапевту по месту прикрепления.

    Воспаление легких, как осложнение ОРВИ или бронхита

    Любое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей в теории может осложниться пневмонией. Но на практике по популярности лидирует ОРВИ и бронхит. Признаки развития пневмонии после ОРВИ и после бронхита:

    1. Состояние пациента улучшается, температура нормализуется.
    2. Спустя 2-3 дня температура снова повышается и держится в пределах 37,0 – 37,5 градусов.
    3. В это время появляется сухой или мокрый кашель, шум или хрип в легких.

    Скопление мокроты в альвеолах и откашливание приводит к тому, что пациент не может дышать в нормальном режиме. Кислородное голодание и одышка вызывают:

    • головную боль;
    • усталость и снижение концентрации внимания;
    • потерю аппетита, слабость;
    • нарушение сна, бессонницу или сонливость.

    Вместе с мокротой выводятся погибшие клетки-хелперы и

    болезнетворные микроорганизмы. Появление мокроты и рефлекторного откашливания – это признаки активности иммунной системы.

    После того, как иммунная система вырабатывает антитела к возбудителю болезни, состояние улучшается, дыхание становится более свободным.

    1. При случайном обследовании по поводу другого заболевания.
    2. При обострении.
    3. Посмертно.

    Обострение проходит с лихорадкой до 40 градусов, серьезной интоксикацией, обильным откашливанием зеленой или желтой мокроты. Пациент мучается от хрипов в груди, плохо спит и чувствует себя разбитым. В таком состоянии требуется госпитализация в стационарное отделение пульмонологии.

    Хроническая пневмония, как осложнение острой

    Если лечение острого воспаления легких проходило не по правилам, пациент лечился самостоятельно или окончил прием медикаментов раньше положенного времени, существует вероятность перехода болезни в вялотекущую форму. При хронической пневмонии обострения возникают:

    • при курении, вдыхании дыма, токсичных веществ;
    • при снижении иммунитета из-за другого заболевания;
    • при беременности;
    • при кровопотере, при травмах;
    • по мере старения организма.

    Известны случаи, когда пациенты перенесли острую пневмонию в среднем возрасте, а сталкивались с периодическими обострениями хронического заболевания до пожилого возраста.

    Если спустя некоторое время после окончания лечения острого воспаления легких вновь появляется кашель или одышка, нужно обращаться к лечащему врачу. Только таким образом можно устранить болезнь полностью.

    Прогноз на выздоровление

    Схема лечения различается в зависимости от типа возбудителя пневмонии. Самый популярный болезнетворный микроорганизм, который приносит ущерб легким, это пневмококк. Затем идут:

    • стрептококки и стафилококки;
    • микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы, хламидии;
    • цитомегаловирус, риновирус, аденовирус и другие вирусы.

    Вялотекущая пневмония

    Воспаление лёгких развивается в ослабленном организме, считается распространённым заболеванием, особенно на фоне эпидемий гриппа. Патология способна привести к серьёзным осложнениям вплоть до летального исхода. Особым видом является вялотекущая пневмония. Она продолжается длительное время, сильно изматывает иммунитет. Полная информация о заболевании позволит вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры.

    Читать еще:  Таблетки от насморка и заложенности носа

    Пневмония

    Клинические проявления

    Вялотекущая пневмония не проявляется специфическими признаками. Её симптомы незаметны, схожи с простудными заболеваниями. Только специалист по данным обследований может правильно определить диагноз. Часто патология развивается в качестве осложнения после простуды. В период выздоровления вдруг резко поднимается температура, появляется сильный кашель.

    Признаки такого вида пневмонии различаются у взрослых и в детском возрасте. У малышей повышение температуры, ухудшение самочувствия, кашель наблюдаются к вечеру. Также бывает слабость, боль при глотании, одышка в спокойном состоянии. Такой вид воспаления лёгких у детей способен провоцировать осложнения, которые плохо поддаются лечению. Продолжительность терапии при пневмонии составляет 2 недели.

    В поведении ребёнка отмечаются отсутствие аппетита, частые капризы, плаксивость. С развитием патологии, организм будет ослабевать, малыш будет вялым, пассивным, станет больше спать.

    Симптоматика у взрослых отличается острым началом. Температура поднимается до 39°С и более, отмечаются другие симптомы:

    • сухой кашель;
    • усиление пульса;
    • частое дыхание;
    • повышенная потливость;
    • постоянная усталость.

    Могут происходить изменения в голосе. Это зависит от локализации очага воспаления. Если он затронет верхнюю часть лёгкого, то будет охриплость. Тембр поменяется при поражении средней части органа.

    Причины

    Для появления затяжной формы пневмонии есть несколько оснований. Главной будет присоединение вторичной инфекции.

    К частым причинам относятся:

    • сердечная недостаточность;
    • онкологические заболевания;
    • обструкция лёгких;
    • эндокринологические патологии (сахарный диабет);

    Сахарный диабет

  • иммунодефицит;
  • недоношенность детей;
  • ослабление организма длительными хроническими патологиями;
  • самолечение простудных заболеваний;
  • нарушение проходимости бронхов;
  • устойчивость возбудителя к антибиотикам.
  • В группе риска находятся пожилые люди со слабым иммунитетом, лица, которые вдыхают длительное время токсические вещества. Происходит атрофия слизистого слоя верхних дыхательных путей. В результате патологические микроорганизмы легко пробираются в бронхи, вызывая воспаление. Также повышенный риск заболеть вялотекущей пневмонией у лежачих больных. При недостатке физической активности уменьшается объём лёгких, развиваются застойные явления. Начинается выделение мокроты, появляются хрипы, сильная одышка. У взрослых с асоциальным поведением (наркоманы, алкоголики) пневмония возникает в несколько раз чаще.

    Диагностика

    Грамотный доктор способен определить вялотекущую пневмонию при прослушивании лёгких. Будут слышны звуки от трения плевры и хрипы разного тона. У таких пациентов дыхание обычно жёсткое. Для подтверждения диагноза больной направляется на рентген или МРТ. Эти способы обследования позволяют выявить даже маленькие очаги патологии.

    Обязательно нужно сдать кровь и мочу на анализы. Они помогают проанализировать состояние организма, оценить степень воспаления. В тяжёлых случаях делают бронхоскопию плевральной полости, УЗИ.

    Важно при диагностике исключить онкологические заболевания, туберкулез, грибковые патологии, которые похожи по проявлениям на пневмонию.

    Лечение

    При проведении терапии необходимо большое значение уделять повышению иммунной защиты, восстановлению проходимости бронхов. Различие хронической пневмонии от вялотекущей в благоприятном исходе. При грамотном лечении она заканчивается выздоровлением. Но если воспаление лёгких имеет склонность к повторению, протекает тяжело, то есть риск ее перехода в хроническую стадию.

    Терапия при воспалении лёгких носит комплексный характер. Назначают следующие медикаменты:

    • муколитики для разжижения мокроты – Лазолван, АЦЦ, Мукалтин;
    • бронхорасширяющие средства – Беродуал, Эфедрин, Эуфиллин;
    • антибиотики – Цефпиром, Моксифлоксацин;
    • антигистаминные препараты для снятия отеков с бронхов – Тавегил, Супрастин;
    • иммуностимуляторы – Анаферон, Циклоферон.

    Полезно использовать физиопроцедуры дополнительно к основной терапии при вялотекущем характере воспаления. Их назначает врач в зависимости от самочувствия пациента и тяжести заболевания.

    При патологии лёгких рекомендуется:

    • УВЧ на грудную клетку;
    • дыхательная гимнастика;
    • парафинотерапия;
    • электрофорез с аскорбиновой кислотой, кальцием, медью;
    • магнитотерапия;
    • иглоукалывание;
    • лечебная гимнастика.

    Физиопроцедуры проводятся под контролем специалиста, когда у больного нормализуется температура, улучшится самочувствие.

    Популярным способом, помогающим вылечить вялотекущую пневмонию, являются ингаляции. Они разжижают слизь в лёгких, облегчают её отхаркивание при кашле. Подбирать лекарственные средства для процедуры должен врач, особенно тщательно для людей с болезнями сердца и хроническими патологиями лёгких. С помощью специального прибора — небулайзера — ингаляции проводятся качественнее. Лекарство поступает медленно и целенаправленно.

    Для процедур применяют средства, расширяющие бронхи (Беродуал, Беротек). Также используют медикаменты для разжижения мокроты (Лазолван,). Эффективно снимают воспаление антибиотики (Диоксидин).

    Для получения положительного эффекта, ингаляции лучше проводить поочерёдно несколькими препаратами. Сначала бронхорасширяющими средствами (предварительно развести в физрастворе). Спустя 15 минут сделать ингаляцию разжижающим препаратом. Отдохнуть 15 минут, в это время сделать дренажный массаж. Затем провести ингаляцию с антибиотиком.

    Что недопустимо при лечении

    Лечение вялотекущей пневмонии нельзя проводить самостоятельно. Она может затянуться, очень ослабить организм и привести к серьёзным осложнениям. Это заболевание нужно обязательно лечить антибиотиками (если причиной являются бактерии). Горчичники, прогревание в бане и сауне не помогут, а при болезнях сердца способны привести к ухудшению состояния. Если переносить пневмонию на ногах, значит, в будущем следует ожидать новые болезни.

    Профилактические меры

    Для предупреждения перерастания воспаления лёгких в вялотекущую пневмонию необходимо выполнять следующие правила:

    1. проводить вакцинацию;
    2. во время эпидемий не посещать места скопления людей;
    3. обязательно лечить у детей ринит, он провоцирует попадание бактерий в лёгкие;
    4. закаливаться;
    5. своевременно проводить лечение простудных заболеваний до полного выздоровления;
    6. принимать витамины;
    7. отказываться от алкоголя и курения;
    8. соблюдать постельный режим при высокой температуре.

    Часто вялотекущая пневмония становится следствием неправильно организованного лечения или его отсутствия. Своевременное обращение к врачу, выполнение его рекомендаций позволяет избежать множества проблем.

    Затяжная пневмония

    Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

    Причины затяжного течения пневмонии

    Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.

    Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:

    • нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
    • нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
    • инородные тела бронхов;
    • развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
    • ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
    • недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
    • этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
    • хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).

    Классификация

    Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).

    Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

    Симптомы затяжной пневмонии

    Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

    Осложнения

    Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы. Легочные осложнения затяжной пневмонии – это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

    Диагностика

    Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

    Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

    • длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
    • явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
    • рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
    • лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
    • признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
    • клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

    Лечение затяжной пневмонии

    Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

    Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

    При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

    Прогноз и профилактика

    Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких. Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.

    Хроническая (скрытая, вялотекущая) пневмония без симптомов: что это такое и как ее распознать?

    Хроническая пневмония или по другому скрытая, спящая, бессимптомная и вялотекущая – воспалительный процесс в легких, который, прогрессирует длительное время. Хроническая пневмония может быть с незаметной клинической картиной, а в некоторых случаях протекать и вовсе бессимптомно.

    Как нозологическая единица, хроническая пневмония не включена в список МКБ-10, следовательно, не имеет собственного кода. По статистическим данным переход острой формы заболевания в хроническую составляет 3-4%, из всех других форм пневмонии на долю хронической приходится до 12% случаев.

    Статья расскажет о том, что такое хроническая пневмония, как ее диагностировать и лечить.

    Этиология и патогенез

    Данный вид пневмонии характеризуется периодическими повторениями острой формы заболевания, в связи с чем и получил свое название. Рецидивы воспаления происходят в одном и том же пораженном участке легкого. Периоды ремиссии могут составлять до нескольких месяцев. Возникает хроническая пневмония, как ответ на неправильное лечение (недолеченность), поэтому она более распространена у взрослых людей, способных даже переносить болезнь на ногах.

    Хроническая форма патологии – результат неправильного лечения острой пневмонии. Кроме того, причиной развития болезни бывают следующие факторы:

    • туберкулез;
    • хронические бронхиты;
    • наличие инородных тел в бронхах;
    • хронические патологии органов дыхания;
    • длительное переохлаждение;
    • употребление алкоголя;
    • осложнение после операций – вынужденное лежачее положение длительное время;
    • курение;
    • наличие в организме паразитов, которые могут спровоцировать развитие эозинофильной хронической пневмонии;
    • нервные расстройства;
    • пожилой возраст.

    Хроническая пневмония – это следствие неразрешившегося острого воспаления. Основные факторы патогенеза в данном случае – нарушение функции местной бронхолегочной защиты и слабый иммунный ответ.

    В результате создаются благоприятные условия для развития в определенном участке ткани легкого воспалительного процесса.

    Обострение хронической формы заболевания чаще всего наблюдается при наличии в организме человека:

    • вируса гриппа;
    • аденовируса;
    • респираторно-синцитиального вируса.

    Если небольшие некрозы чередуются с сохранной паренхимой, возможно развитие пневмосклероза. Помимо нарушений в альвеолах, внутренняя выстилка малых и средних бронхов тоже претерпевает изменения – склеротические явления создают хорошую среду для размножения патологической флоры, а хронический локальный бронхит мешает выполнять дренажную и очистительную функцию.

    Классификация хронического воспаления легких

    По морфологическим признакам хроническая пневмония делится на:

    1. Интерстициальную – наблюдается склеротические процессы в альвеолярных стенках, а также в соединительнотканных структурах паренхимы. Поражаются лимфатические и кровеносные сосуды. Мокрота в этом случае может быть с кровяными сгустками, у больного высокая температура, стремительно падает вес.
    2. Карнифицирующую – приводит к тому, что соединительная ткань патологически разрастается в просвет альвеол. При этом нарушается газообмен, и может развиться дыхательная недостаточность.

    Относительно распространенности воспаления, хроническая патология может быть:

    1. Очаговой – это самая распространенная форма, которая сопровождается локализацией инфильтрата в определенной части легкого. Близрасположенные ткани в патологический процесс не вовлекаются.
    2. Долевой – самая тяжелая форма. Поражаются несколько долей или даже половина легкого. Клиническая картина яркая, симптомы возникают резко и не прекращаются длительное время. Пациентам с подобной формой патологии необходима срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь.
    3. Сегментарной – в этом случае поражаются сразу несколько отделов легкого. Клинические признаки достаточно скудные, состояние больного легко спутать с простудой, в результате чего патология диагностируется в запущенных стадиях.

    Клинические формы болезни:

    • без бронхоэктазов;
    • бронхоэктатическая.

    По интенсивности воспалительного процесса:

    • ремиссия – фаза компенсации;
    • воспаление вялотекущее – фаза субкомпенсации;
    • обострение – фаза декомпенсации.

    Клиническая картина скрытой формы

    Раньше основным критерием того, что острая форма переходит в хроническую, считали отсутствие благоприятной динамики при правильной и интенсивной терапии заболевания в период от 3 месяцев до года. В данное время не обращается внимание на временные критерии, благодаря которым можно утверждать, что острая форма пневмонии перешла в хроническую.

    Роль в диагностики этой формы воспаления легких играет не момент начала болезни, а отсутствие положительной динамики при проведении рентгена и наличие повторного обострения в одном и том же месте легкого при правильном лечении и долговременном динамическом наблюдении.

    Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии. В фазе ремиссии больной чувствует себя удовлетворительно, температурные показатели в норме, физикальные обследования дают мало информации. Единственное, что может беспокоить пациента – это сухой кашель без отхождения мокроты.

    В фазе обострения клиническая картина следующая:

    • температурные показатели повышаются до субфебрильных цифр;
    • усиливается потливость;
    • появляется слабость;
    • кашель присутствует постоянно;
    • отхаркивается гнойная мокрота;
    • часто при кашле больной ощущает боль в груди.

    Признаки вялотекущей формы заболевания:

    • умеренная слабость;
    • редкий кашель;
    • скудная мокрота или ее отсутствие;
    • одышка при физической нагрузке;
    • субфебрильные температурные показатели.

    Достаточно часто хроническая пневмония протекает без симптомов, то есть ее течение скрытое. В этом случае наблюдается:

    • одышка;
    • нездоровый румянец;
    • общая слабость;
    • развитие астенического синдрома:
      • раздражение;
      • нервозность;
      • частые перемены настроения;
      • усталость даже при незначительных физических нагрузках. Как правило, это признаки появляются в вечернее время, однако, сон не улучшает состояние;
    • свист при дыхании;
    • возможна незначительная боль при резком вдохе.

    Бронхоэктатичная форма проявляется такими симптомами:

    • кашель с обильной, неприятно пахнущей гнойной мокротой (300 мл в сутки и больше);
    • частые эпизоды кровохарканья;
    • плохой аппетит и значительное похудение;
    • выраженная потливость ночью;
    • выслушиваются обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы;
    • ногти в виде часовых стекол, конечные фаланги пальцев, как “барабанные палочки”;
    • периодически значительно повышается температура тела (при затруднении отхождения мокроты);
    • более часто возникают осложнения.

    Диагностика

    Первым делом врач-пульмонолог проводит аускультацию – прослушивает легкие на наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации во время вдоха. Иногда, врач может прибегнуть к перкуссии. Затем назначаются дополнительные методы исследования.

    В ходе лабораторной диагностики заболевания можно наблюдать следующую картину:

    • биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, увеличение АлАт, АсАт;
    • общеклинический анализ крови – повышенное количество лейкоцитов и СОЭ;
    • бактерии в мазке, проводится посев культуры для определения возбудителя.

    Также необходимо провести рентгенологическое обследование:

    1. Рентген грудной клетки в двух проекциях. При карнифицирующей пневмонии на рентгене видно уменьшение отдела легкого, которого коснулось поражение, легочный рисунок усилен, возможно наличие теней с четким контуром и других плевральных изменений. В фазе обострения на рентгене четко прослеживается свежий инфильтрат, а также спадание пораженной доли легкого.
    2. КТ, МРТ.
    3. УЗИ плевральной полости.
    4. Бронхография – обнаруживается сближение ветвей бронхов в области поражения, они не ровные, неравномерно заполняются контрастом, возможна деформация контуров. Бронхоэктазы выдно при бронхоэктатической форме болезни.
    5. Спирография – метод исследования функции внешнего дыхания. При отсутствии осложнений показатели исследования практически не меняются, при хронической форме бронхита, эмфиземе легких наблюдается значительное снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

    Заболевание нужно дифференцировать со следующими патологиями:

    • очаговая пневмония;
    • бронхит;
    • туберкулез;
    • абсцесс легкого;
    • плеврит;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • гипоплазия легкого простая и кистозная;
    • секвестрация легкого;
    • муковисцидоз;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • онкология.

    В некоторых случаях диагностика оказывается затруднительной, особенное если клиническая картина заболевания размыта. Поэтому может потребоваться:

    • туберкулиновая проба;
    • торакоскопия;
    • биопсия.

    Диагноз «хроническая пневмония» врач заподозрить по следующим признакам:

    1. Общая интоксикация организма – пациент слаб, апатичен, жалуется на утрату аппетита и нарушение сна.
    2. Состояние улучшения и ухудшения периодически чередуются – температурные показатели повышаются, а затем на какое-то время снижаются.
    3. Сухой кашель сменяется продуктивным, появляется одышка и затрудненное дыхание.
    4. Кожные покровы бледные, но на щеках может быть нездоровый румянец – признак скрытой формы патологии, которая не сопровождается ни температурой, ни кашлем.

    Лечение у взрослых

    В период обострения заболевания используются антибиотики широкого спектра действия, а также:

    В случае осложнении течения заболевания бронхоэктазами назначаются бронхосанация и физиопроцедуры. В период лечения больной должен:

    • соблюдать особый режим;
    • правильно питаться;
    • избегать простудных заболевания;
    • любых других воспалительных процессов в организме.

    После того, как будет достигнута фаза ремиссии, пациент должен:

    • в обязательном порядке дважды в год проходить диспансеризацию;
    • делать флюорографию;
    • сдавать анализ крови.

    Прививка от пневмонии показана лицам, которые входят в группу риска:

    • с хроническими патологиями дыхательных путей;
    • перед операционным вмешательством;
    • с ослабленным организмом.

    Справочные материалы (скачать)

    Кликните по выбранному документу для скачивания:

    # Файл Размер файла
    1 Внебольничная пневмония у взрослых – практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). РРО, МАКМАХ 715 KB
    2 Использование отхаркивающих средств 32 KB
    3 Иммунизация детей и взрослых (прививки, вакцины) 167 KB
    4 Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с включением теплоносителей 2 MB
    5 Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. 2008. Минск.pdf 0 B

    Заключение

    При хронической пневмонии необходимо поддерживать иммунитет, чтобы провоцирующие факторы не дали толчок для обострения заболевания. В обязательном порядке следует избавиться от никотиновой зависимости и сменить работу на вредном производстве на более рациональную сферу деятельности. При правильном подходе к лечению прогноз относительно благоприятный. Если развиваются осложнения, то прогноз существенно ухудшается.

    Читать еще:  Полоскание носа при гайморите
    Ссылка на основную публикацию