Орз перевод

Орз перевод

ОРВИ — расшифровка

ОРВИ, ОРЗ являются распространенными заболеваниями. Как переводится ОРВИ известно тем, кто сталкивался с острыми респираторными заболеваниями. ОРВИ расшифровка включает разные инфекции, из которых наиболее опасен грипп, требует серьезной и быстрой терапии.

Какие болезни бывают

Дыхательная система человека разделяется на верхние и нижние отделы. Верхняя часть поражается хламидийными организмами, микроплазмами, вирусами гриппа, герпесом, стрептококками, стафилококками, пневмококками, гемофильной палочкой.

Из половины заражения — это вирусы гриппа, существуют смешанные инфекции, но именно вирус является причиной эпидемий, осложнений и гибели человека. Поэтому важно вылечить признаки ОРЗ на стадии заражения, чем лечить последствия нелечения.

ОРВИ сложно лечить, также как отличить грипп. Легким течением отличается простуда.

Диагнозы и расшифровка аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ

Респираторный диагноз устанавливается терапевтом или педиатром, но если причина заболевания не определена, она определяет вирусную или бактериальную природу. Не все знают, как расшифровывается ОРВИ, аббревиатура ОРЗ — острые респираторные вирусные заболевания.

Для определения могут понадобиться обследования. ОРВИ перевод дословно означает вирусную инфекцию в острой стадии.

При установлении вирусного заражения специалист рекомендует противовирусную терапию вместе с иммуностимуляторами. Если по результатам анализов выявлены бактерии, назначаются антибактериальные средства. Одного определения патологии недостаточно, нужно определить конкретный вирус.

Отличие гриппа от респираторной инфекции в отягощенном течении, осложнениях с первого момента заражения. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным способом, от человека к человеку, во время прикосновения, пользования бытовыми приборами.

Осенью легко заразиться парагриппом, зимой различными штаммами вируса, которые мутируют ежегодно, изменяются.

Основные отличия

Отличить грипп от ОРВИ может только медик, хотя оба заболевания поражают органы дыхания, сопровождаются гипертермией, общим недомоганием. Различия гриппа и респираторной инфекции заключается в симптоматике и проявлении.

Признаки ОРВИ:

Не рекомендуется заниматься самолечением, квалифицированная диагностика поможет избежать осложнений особенно для детского организма. Инфекции, вызванные аденовирусами, парагриппом протекают некоторое время без симптомов, развиваются медленно, а грипп начинается мгновенно.

Риновирусы поселяются на слизистых оболочках носовых проходов, поэтому главными симптомами являются сопровождающиеся признаки кашлем и чиханием, отхождением слизи (соплей). Выделения отличаются максимальной водянистостью, прозрачностью и обилием.

Аденовирусы поражают миндалины, развивают тонзиллит, при поражении глаз — конъюнктивит, а если вирусы поселились в гортани, развивается фарингит.

Парагрипп похож по симптоматике на ларингит, сопровождающийся грубым голосом, сухим кашлем.

Трахею, бронхи поражают респираторно-синцитиальные инфекции, провоцирующие трахеит, бронхит. Отличия ОРЗ и ОРВИ по температурным изменениям отмечаются при разных инфекциях. Во время риновирусной инфекции температура тела не повышается или увеличивается незначительно. Аденовирусы сопровождаются гипертермией на протяжении 10 дней, при парагриппе температура повышается медленно. При гриппе первым симптомом является высокая температура, озноб, головная, лобная, глазная боль, озноб.

Интоксикация организма во время гриппования более выражена в области головы, мышц, суставов, проявляется увеличением лимфоузлов.

По анализам крови отличия между диагнозом очевидны. При ОРВИ в остром периоде снижается число лейкоцитов (белых кровяных телец), увеличиваются лимфоциты, моноциты.

При диагностировании острых респираторных заболеваний бактериального характера увеличивается количество лейкоцитов.

Важно на первых стадиях заражения, при первых признаках начать эффективное лечение. Это позволит избежать осложнений.

Направления лечения

У взрослых и детей симптомы одинаковые, но у малышей болезнь развивается интенсивнее и сложнее. Иммунная система слабая, не справляется самостоятельно с вирусами, бактериями. Самостоятельно диагностировать ОРВИ, грипп у ребенка нельзя, это опасно серьезными осложнениями. Определяется причина и назначается соответствующая терапия.

Серьезны осложнения нелеченных заболеваний. Инфекционно-токсический шок сопровождается острой сердечной недостаточностью, отеком легкого. При развитии пневмонии возможен летальный исход, особенно это касается скрытого течения болезни. Асептический менингит, миокардит, разрушение клеток мышц, бронхит, ангина, отит — осложнения респираторных болезней.

При первых признаках терапевт или педиатр назначает противовирусные препараты и лечение по симптомам (орошение, полоскание гортани, промывание, закапывание носовых проходов). Не зная точную природу ОРЗ, врач не назначает антибактериальные препараты. Народные средства нельзя списывать со счетов. Полоскание, отвары, настои, обильное питье облегчит недомогание.

Доказано, что если в первые двое суток принимать противовирусные препараты, болезнь пройдет легче и быстрее. Принимая противовирусные лекарства, возможно, избежать употребления антибиотиков, наносящих вред внутренним органам. Важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Что такое грипп

Серьезным заболеванием группы ОРВИ является грипп, вызванный одноименным вирусом, принадлежащим к РНК. В различных странах болезнь называется инфлюэнция («воздействие»).

Заражение происходит воздушным или капельным путем, через частицы слюны, мокроты, при дыхании, разговоре, чихании, через контакт грязных рук, немытой посуды, пищи. Зараженный период составляет 12-72 часа.

Симптоматика вируса очевидна по внешним признакам. Медицинский работники по опухшему, заплаканному лицу и прочим признакам определяет точный диагноз. Глаза краснеют, слезятся, больного беспокоит избыточная потливость, повышение температуры до 40 градусов.

История гриппа

Все про грипп можно найти в специальной литературе, средствах массовой информации, обсуждениях на улице. Интересные факты о болезни известны давно, грипп убийца унес множество жизней на планете. Ученые постоянно модифицируют, создают новую вакцину, препараты, антибиотики в борьбе с недугом.

История гриппа началась во времена Гиппократа, описывающего первые признаки болезни. Хронологические источники предоставляют описание, выявленное причинами эпидемий 212 г. до нашей эры историком Т. Ливия. По предположениям название гриппа, как и болезнь, итальянская лихорадка распространилось в Европе, Америке.

В истории известны интересные факты о гриппе — описал заболевание английский доктор Д. Киз в 16 век, назвал «потливый недуг». Главной причиной он видел неправильное питание населения, остывание в холодное время года.

В 1570 г эпидемия началась в России, распространилась на Европу, Африку, в Греции несколько городов были уничтожены. История открытия гриппа многообразна, инфекция распространялась быстро по всей Земле.

В начале 20 века доктор Р. Шоуп во время исследования болезней свиней выявил вирусы, а через пару лет вирусологи установили первые возбудители, штаммы вируса гриппа — «А».

Ежегодно происходит мутация вирусов, они обновляются, мутируют. Информация о гриппе передается годами, устрашая население. Каждые 20 лет страны охватывают эпидемии (Птичий Н5N1, свиной вирус А/Н1N1). От птичьего гриппа за период с 2003-2008 г погибло свыше 350 человек. Свиной вирус распространился в Мексиканских странах, Америке и за период 2009-2011 г погибло 2000 чел.

Вся правда о гриппе содержится в официальных источниках Министерства здравоохранения, которое в период вспышек оповещает население о массовом заболевании и мерах профилактики.

Медицинские работники в поликлиниках должны оповещать пациентов о том, что нужно знать о гриппе, достоверную информацию и правду о гриппе, а также последствиях. Главной причиной является тип А и его подтипы, заражающие людей и животных.

Читать еще:  Как проявляется бронхит

Причины гриппа

Факторы гриппа — передающиеся вирусы при чихании, кашле, контакте с больным человеком. Штаммы модифицируются, вирусы приспосабливаются к условиям, мутируют. Проникая на слизистую гортани и дыхательных путей вирус проникает в клетки и размножается, разрушая организм, а токсины проникают в кровь. Опасность представляет область поражения — сердце, сосудистая система, иммунитет, нервные клетки. Это идеальная обстановка для наслоения прочей инфекции (ангина, гайморит, пневмония).

Профилактика гриппа

Лучшей мерой является предотвращение инфицирования, заражения. Необходимо укреплять иммунную систему круглогодично, употребляя витамины, исключая вредные привычки, контакт с больными. При необходимости во время эпидемий не посещать места с большим скоплением люде (кафе, больницы, развлекательные и торговые центры).

Меры профилактики:

  • Вакцинация.
  • Закаливание.
  • Выполнение физических упражнений, зарядки.
  • Сбалансированное, правильное питание.
  • Смазывание носовых проходов оксолиновой мазью, интерфероном, вазелином.
  • Соблюдение гигиены рук.
  • Использование индивидуальной посуды.
  • Регулярное проветривание помещения.

Правильный питьевой баланс выводит из организма ненужные вещества, способствует утилизации инфекции. Лучшей профилактикой болезни является вакцинация. Прививка от гриппа ставится каждый год.

Лечение гриппа

Гриппозное состояние часто путают с респираторным заболеванием, инфекцией. При появлении признаков недомогания нужно обратиться к врачу. Медицинский сотрудник определяет вирус по клиническим симптомам. Если здоровье улучшилось, а через неделю ухудшилось, сопровождаясь высокой температурой, кашлем, ознобом и насморком, это важный симптом осложнений. Требуется срочная помощь с назначением снимка легких, пазух носа, сдачи общего анализа крови.

Осложнения:

  • Судороги.
  • Рвота.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Снижение давления.
  • Температура больше 40 градусов.

Общей терапией гриппа является постельный режим, обильное питье, правильное питание, сбалансированное меню.

Препараты:

  • Противовирусные средства. Римантадин, Анаферон, Арбидол, Фервекс.
  • Снижающие лихорадку. Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен, Нимесил.
  • Противоаллергические, снимающие отек препараты. Зодак, Зиртек, Диазолин, Супрастин.
  • Отхаркивающие. Бромгексин Берлин Хеми, АЦЦ, Амброксол, Сиресп, Лазолван, Эреспал.
  • Назальные. Називин, Отривин.

Антибиотики не действуют на вирус, только на бактерии, назначаются врачом при наличии хронического воспаления, присоединения микробной инфекции, ослабления организма, длительной температуре более 5 дней.

Народные средства применяются после совета с доктором. Природные антибиотики, антисептики чеснок и лук нужно употреблять ежедневно. Чай с малиновым вареньем обладает антисептическим, потогонным, общеукрепляющим действием. Благодаря аскорбиновой кислоте в составе малиновых ягод снижается температура тела без лекарств. Теплое питье согревает горло, можно добавить в горячее молоко сливочное масло и мед.

Специалисты считают, что прививка снижает порог заболеваемости, уменьшает побочные эффекты, облегчает выздоровление, течение болезни. Имеются противопоказания. Опаснее последствия, спровоцированные вирусом: отек легких, стеноз, менингококковая инфекция, аритмия, отек мозга, радикулит.

Расшифровка аббревиатуры ОРВИ означает легкое течение острых вирусных инфекций. Распространение ОРВИ, гриппа происходит контактным, бытовым путем.

Как переводится ОРЗ

Как переводиться ОРЗ?

Ответы:

Vera Lirik

. Октябрьская Революция Закончена!

Принцесса На Бобах

Острое респираторное заболевание
мля

Тамара Виноградова(Фурманова)

Отойди Рот Закрой.

Про100Я

Очень резвая зараза

Игорь Мулянов

Очень резко заболел..

Андрей Лапин

Очень Рад Знакомству

павел виноградов

Сергей Назаров

Очень резко завязал.

victor ribachok

Обрадуйся Работать Завтра прийдётся !

Радик Маликов

отдохну работать зокалибался

Валентина Деева

Очень Распространенное Заболевание

ОРЗ и ОРВИ – отличия

Осенью и весной, когда организм ослаблен и подвергается стрессовой ситуации (резко изменяются погодные условия – переход от зноя к холоду и наоборот), нередко в медицинских карточках появляются всем известные аббревиатуры, заключения врачей «ОРЗ» и «ОРВИ».

На первый взгляд кажется, что это совершенно разные заболевания, ведь придумывать отдельные названия для одинаковых болезней нет смысла. Но на самом деле разница между ними не велика, если оценивать болезни по симптоматике, а вот возбудители их разнятся, от чего и зависит стратегия лечения.

Что такое ОРЗ и ОРВИ?

Ключ к пониманию разницы между ОРЗ и ОРВИ кроется в расшифровке аббревиатур:

  • ОРЗ – острое респираторное заболевание;
  • ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция.

Итак, ОРЗ – это болезнь, для которой характерно острое течение симптомов, затрагивающих органы дыхания, поскольку «респираторный» – это «относящийся к дыханию».

ОРЗ – это совокупность разных симптомов, которые могут быть вызваны как бактериями, так и вирусами.

В то же время ОРВИ – это также, как и ОРЗ, острое заболевание, симптомы которого проявляются в нарушении работы органов дыхания, но в этом случае возбудитель известен – им является вирус.

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ?

Итак, главное отличие ОРЗ от ОРВИ в том, что первое заболевание могут вызывать как бактерии, так и вирусы, а второе только вирусы.

Чтобы точно определить, что стало возбудителем болезни, нередко необходимо проводить специальный анализ на микрофлору горла, расшифровка которого требует достаточно много времени. Поэтому проводить такие анализы уместно лишь при хронических заболеваниях горла, а при остром течении болезни требуется скорейшая постановка диагноза и лечение.

К тому же, нередко вирусная инфекция, не находя должного сопротивления в организме, развивается, и в течение нескольких дней к ней присоединяется бактериальная инфекция. Такой «микс» врачи идентифицируют как ОРЗ. Когда доподлинно известно, что возбудителем стал вирус, врач ставит диагноз ОРВИ.

Подытожим сказанное с помощью тезисов:

  1. ОРЗ – это совокупность заболеваний, которые вызваны либо бактериями, либо вирусами.
  2. ОРВИ – вид ОРЗ, для которого характерна вирусная этиология.
  3. ОРЗ чаще всего возникает после переохлаждения, а ОРВИ – после заражения от источника вирусов.
  4. Возбудителями ОРЗ могут быть бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки, а также вирусы – коклюшные, коревые, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Последние могут вызывать и ОРВИ.

Как отличить ОРВИ от ОРЗ по симптомам?

Симптомы ОРВИ и ОРЗ отличаются немногим, и именно поэтому неспециалисту их трудно отличить.

  • чихание, образование прозрачной слизи в носоглотке – естественная реакция организма на вторжение вирусов;
  • общая слабость;
  • на второй-третий день заболевания возможен резкий скачок температуры до 38 градусов, которая недолго держится; это связано с попаданием вируса в кровь, что вызывает интоксикацию;
  • есть большая вероятность, что вирус затронет слизистую глаз и желудочно-кишечный тракт;
  • на завершительном этапе при наличии кашля и насморка они имеют влажный характер.
  • как правило, болезнь проявляется ярко с первых дней – повышается температура, которая долго держится, горло либо покрывается белым налетом (при ангине), либо выглядит красными и воспаленным (при фарингите);
  • кашель – сначала сухой, потом мокрый; бронхит;
  • назофарингит – воспаление слизистых с выделением прозрачной жидкости, слизи или гноя;
  • трахеит – как правило, возникает вместе с сухим кашлем.

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной можно по внешнему виду горла – с белым налетом проявляется бактериальная инфекция, с красными прожилками – вирусная. Мокрота при вирусной инфекции прозрачная. При бактериальной она имеет зеленый, желтый и другие оттенки.

Читать еще:  Грипп. Страница 12

Таким образом, признаки ОРВИ и ОРЗ схожи, и чтобы их отличить, требуется некоторое время, чтобы проявились характерные симптомы.

Лечение при ОРЗ и ОРВИ

Лечение ОРВИ и ОРЗ отличается только в том случае, если ОРЗ вызвали бактерии. В этом случае необходимы антибиотики, к которым чувствительны бактерии. Если ОРЗ имеет комбинированный характер, и вызвано как бактериями, так и вирусами, тогда необходимы также иммуностимулирующие средства. ОРВИ лечат с помощью иммуностимулирующих препаратов, обильного теплого питья и местной обработки органов верхних дыхательных путей – cпреями для носа и горла, а также ингаляциями.

Что такое ОРЗ?

Ответы:

Андрей Воробей

Термин ОРЗ (острые респираторные заболевания) объединяет группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. В тех случаях когда доказана вирусная природа болезни, ОРЗ называют ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) . Однако, принимая во внимание тот факт, что большинство случаев ОРЗ действительно провоцируются вирусными инфекциями оба термина можно считать практически синонимичными.
Наиболее частые возбудители ОРЗ (ОРВИ) это вирусы гриппа, парагриппа, РС-инфекция, риновирус, аденовирус. Ввиду общности их проявлений различные формы ОРВИ в быту зовутся простудой.

Механизмы развития ОРЗ
Общей чертой всех вирусов возбудителей ОРЗ (ОРВИ) является их сродство к эпителию дыхательных путей. Именно в дыхательных путях происходит первичное осаждение и размножение этих видов вирусов. Размножение вирусов в клетках слизистой облочки дыхательных путей приводит к их гибели и развитию воспаления.
Основной механизм передачи инфекции воздущно-капельный. Иточником инфекции служит больной человек (в некоторых случаях животные) .

Симптомы ОРЗ (ОРВИ)
Основные симптомы ОРЗ (ОРВИ) связаны с поражением дыхательных путей (насморк, першение в горле, осиплость голоса, кашель) и общей интоксикацией организма (повышение температуры, разбитость, мышечные боли и пр.).

ОРЗ и ОРВИ: разница

ОРЗ и ОРВИ люди могут заболеть в любое время года, но все же есть характерные периоды, когда данные болезни проявляются наиболее активно.

Эти заболевания очень схожи по симптоматике, но являются разными по характеру протекания в целом. Вспышки заболеваемости фиксируются, как правило, в весенние и осенние сезоны. Давайте определим в чем на самом деле разница между ОРЗ и ОРВИ.

Расшифровка терминов орз и орви

ОРЗ является острым респираторным заболеванием, под которым понимаются любые инфекционные болезни носоглотки, легких и горла, сопровождаемые простудными симптомами.

Причинами могут стать грибки, бактерии, вирусы и паразиты.

Диагноз ОРЗ ставится в том случае, если возбудитель инфекции не определен, а симптомы налицо.

Без сдачи определенных анализов выводы сделать очень тяжело, а их результатов приходится ждать достаточно долго. Именно поэтому врачи ограничиваются данной терминологией заболевания и ставят соответствующий диагноз.

ОРВИ переводится как острая респираторная вирусная инфекция. Аббревиатура применяется специалистами в тех случаях, когда возбудитель заболевания очевиден и симптомы легко прогнозируемы.

ОРВИ заболевают тогда, когда организм поражается конкретной инфекцией, и в сданных анализах очень быстро можно диагностировать это заболевание.

Оно протекает наиболее остро, чем просто простуда и обязательно затрагивает органы дыхания.

ОРЗ и ОРВИ — разница, отличия, особенности

Заболевания отличаются по их возбудителю. Для ОРЗ возбудителями являются как вирусы, так и бактерии. Для ОРВИ – только вирусы.

Для острой респираторной вирусной инфекции характерны следующие признаки:

  • заражение наступает от определенного источника;
  • высокая температура, которая резко достигает 38°С, и может повышаться вплоть до 40°С;
  • ощущается ломота во всем теле;
  • для лечения используют противовирусные препараты.

Острое респираторное заболевание протекает немного иначе и имеет следующие признаки:

  • основным источником заражения выступает переохлаждение организма;
  • температура тела колеблется от 37 до 38°С;
  • симптоматика, как правило, сопровождается кашлем, насморком, красным воспаленным горлом и прозрачной мокротой;
  • лечение проводится противовирусными средствами, при переходе в бактериальную часто подключают антибиотики.

Как проявляется ОРЗ

Для того чтобы поставить точный диагноз ОРЗ, необходимо обратиться к врачу и предоставить ему целостный анамнез.

Заболевание проявляется не сразу, сначала оно проходит инкубационную стадию своего развития.

Через несколько дней все симптомы проявляются по полной программе, и именно тогда необходимо сдавать все анализы и диагностировать заболевание.

Симптомы характерные для острого респираторного заболевания:

  • Чихание и выделение слизи из носа. Такое проявление болезни возникает по той причине, что иммунитет борется со вторгнувшимся через дыхательные пути вирусами.
  • Слабость во всем теле и общее недомогание. На фоне того, что организм усиленно борется с инфекцией, возникает его перегрузка. Это откладывает отпечаток на самочувствии больного, его тело слабеет.
  • Температура. На вторые или третьи сутки градусник фиксирует уже 38°С. Вирус проникает во все системы организма, и идет активное его отторжение.
  • Красное горло. Воспаляется горло, больной начинает кашлять, у него отхаркивается прозрачная мокрота.
  • Вирус поражает систему желудочно – кишечного тракта. Как правило, инфекция и высокая температура тела вызывают понос.
  • Слезотечение. Глаза краснеют и слезятся.
  • Насморк. Организм начинает активно вырабатывать слизь, через которую выводится вся инфекция. Человек начинает кашлять и регулярно сморкаться.

Как проявляется ОРВИ

ОРВИ проявляется следующими симптомами:

  • Ухудшается общее самочувствие.
  • Резко поднимается температура. Она держится достаточно долго и с трудом сбивается.
  • Обязательно болит горло. Бывают осложнения — выявляется ангина с характерным налетом на гландах белого цвета. При фарингите горло воспаляется и краснеет. Мокрота приобретает зеленоватый или желтоватый оттенок.
  • Сначала наблюдается сухой кашель, который постепенно переходит мокрый. На этом фоне развивается бронхит, при запущенной стадии болезни возможно проявление признаков трахеита.

Главное отличие при лечении ОРЗ и ОРВИ

Лечение ОРЗ зависит от источника заболевания. Врач диагностирует вирусное или бактериальное заражение, и на основе имеющихся данных выписывает необходимые для облегчения симптомов болезни и его лечения препараты.

Бактериальная инфекция лечится с обязательным использованием антибиотиков.

Этиотропная терапия направлена на устранение причин заболевания, в связи с этим назначаются симптоматические препараты, облегчающие самочувствие пациента. К таким препаратам относят спреи для горла и носоглотки, жаропонижающие средства, лекарственные препараты от кашля и отхаркивающие средства.

При ОРВИ противовирусные препараты, порой не назначаются.

Исключением является грипп, при котором необходимо пропить курс определенных лекарственных средств.

Важно меньше находится на ногах, и соблюдать постельный режим.

Температуру нужно сбивать только при ее поднятии выше 38°С. При более низких показателях организм способен самостоятельно бороться с инфекцией.

ОРВИ нельзя лечить самостоятельно более 3 суток. Если по истечении этого времени больному не становится лучше, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Читать еще:  Бронхит сколько дней на больничном

При лечении могут назначаться следующие препараты:

  • Противовоспалительные нестероидные. Снимают боль и понижают температуру. В состав этих препаратов входит парацетамол или ибупрофен.
  • Антигистаминные противоаллергические. Сюда относят Супрастин, Фенистил, Тавигил, Семпрекс.
  • Капли для носа. Помогают справиться с расширением сосудов и облегчить носовое дыхание (Називин, Виброцил, Пиносол).
  • Полоскание горла отваром ромашки, шалфея, календулы.
  • Отхаркивающие средства, такие как АЦЦ, мукалтин.

Постельный режим, обильное питье – обязательное условие успешного лечения.

Многие люди путают понятия ОРВИ и ОРЗ. Симптоматика у них схожая, поэтому для эффективного лечения больному нужно обратиться к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Вопросы и ответы: ОРЗ, ОРВИ, простуда

Пневмо 23
Пневмококковая вакцина

Вакцинопрофилактика гриппа и ОРЗ
№4 (22) Июль-август 2002 г.

Вопросы и ответы: ОРЗ, ОРВИ, простуда

В.К. Таточенко
Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва

Какая группа болезней описывается термином ОРЗ и оправдано ли его применение в качестве диагноза?
ОРЗ (острое респираторное заболевание) и его синоним ОРИ (острая респираторная инфекция), используемый в МКБ-10, представляет собой собирательное понятие, объединяющее неспецифические инфекционные острые заболевания респираторного тракта вне зависимости от их локализации – от насморка до пневмонии. В группу ОРЗ обычно не включаются “специфические” острые инфекции (дифтерия, скарлатина, коклюш и др.), имеющие достаточно отчетливые диагностические (клинические или лабораторные) признаки. Не включаются и неинфекционные поражения (аллергические, химические и др.) органов дыхания. Термин ОРЗ (ОРИ множественной и неуточненной локализации) удобен для эпидемиологических целей, поскольку входящие в него формы имеют много общего в путях передачи, патогенезе и часто сочетаются друг с другом. Этот термин охватывает как вирусные, так и бактериальные инфекции, дифференциальная диагностика между которыми часто сложна.
В качестве клинического диагноза термин ОРЗ (ОРИ) малопригоден, всегда желательна его расшифровка, т.е. указание на органное поражение (отит, бронхит, фарингит, пневмония и т.д.) или, по крайней мере, на характер вызвавшего его возбудителя (вирусное, бактериальное ОРЗ). В МКБ-10 используют также термины “ОРИ с поражением верхних дыхательных путей” и “ОРИ с поражением нижних дыхательных путей” как собирательные с соответствующими рубриками; эти же формы “множественной и неуточненной локализации” могут использоваться как более узкие по сравнению с ОРЗ (ОРИ).

В чем состоят различия в терминах ОРЗ и ОРВИ?
Термином ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция – обозначают те ОРЗ (ОРИ), при которых доказана или, чаще, предполагается этиологическая роль респираторных вирусов. Обычно из этой группы исключают грипп, который диагностируется при наличии характерных симптомов (особенно во время эпидемии) или вирусологического подтверждения. Использование термина ОРВИ в качестве диагноза, чаще всего в отсутствие вирусологического подтверждения, оправдано тем, что его постановка указывает на небактериальную этиологию заболевания и делает ненужным назначение антибактериальных средств.
Более правильно, конечно, дополнять диагноз указанием на характер органного поражения или, хотя бы, его уровень – верхних или нижних дыхательных путей.

Есть ли необходимость в вирусологическом подтверждении диагноза ОРВИ?
В принципе, желательна расшифровка этиологии любого заболевания, однако массовость ОРВИ и их, в целом, благоприятный прогноз делают такую работу непродуктивной и дорогой. Однако появление специфических противовирусных средств (рибавирин при РС-вирусной, озельтамивир и занамивир при гриппозной инфекции) ставят вопрос о расширении экспресс-диагностики этих инфекций, что будет несомненно экономически эффективно, если учесть высокую стоимость этих средств.

Почему используют термин ОРВИ, а нет аналогичного для обозначения острых бактериальных инфекций респираторного тракта?
Это не совсем так, поскольку ряд диагнозов респираторных заболеваний (отит, синусит, пневмония, плеврит, лимфаденит) предусматривает высокую вероятность бактериальной инфекции, и хотя часть этих форм может иметь чисто вирусную природу, они, как правило, требуют назначения антибиотиков. Основными возбудителями этих болезней являются пневмотропные бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, реже моракселла и стафилококки), что предопределяет выбор антибиотиков, активных в отношении большинства из них.
Сложнее с обозначением инфекций, вызываемых атипичными бактериями – микоплазмами и хламидиями, которые могут протекать с поражением разных локализаций – часть из них, несомненно, ошибочно диагностируется как ОРВИ.

Каковы перспективы вакцинопрофилактики ОРВИ?
Хорошо зарекомендовали себя гриппозные вакцины нового поколения – сплит- и субъединичные. Они широко используются в России. В США для профилактики вспышек среди новобранцев после недолгого перерыва (во время которого было отмечено увеличение аденовирусной заболеваемости) стали вновь использовать аденовирусную вакцину. Идет энергичная разработка РС-вирусной вакцины, которая позволит резко сократить заболеваемость грудных детей обструктивным бронхитом (и, возможно, бронхиальной астмой).
Для профилактики частых ОРВИ в России, как и в ряде других стран, все шире используют так называемые бактериальные (оральные и ингаляционные) вакцины, обладающие и вакцинирующим, и иммуномодулирующим действием. По всей видимости, последнее является ведущим: усиление продукции интерферона-гамма и интерлейкина-2 под их влиянием приводит к формированию более стойкого противовирусного иммунитета и к снижению частоты ОРВИ.

Как обстоят дела с вакцинопрофилактикой бактериальных ОРЗ?
В России давно применяют коклюшную и дифтерийную вакцины, а вот с применением других бактериальных вакцин дело обстоит пока неважно. В первую очередь это касается конъюгированной вакцины против инфекции, вызываемой H. influenzae тип b, использование которой во многих странах мира у детей, начиная с возраста 2 мес., позволило практически ликвидировать пневмонии, эпиглоттиты и менингиты этой этиологии. В России зарегистрирована вакцина “Акт-ХИБ” французской компании “Авентис Пастер”, но пока в календарь прививок она не включена, несмотря на то, что H. influenzae тип b как этиологический агент вызывает значительную долю менингитов и пневмоний у детей до 5 лет.
Давно создана пневмококковая полисахаридная вакцина, которая с успехом используется для профилактики пневмонии у пожилых лиц, а также в группах риска (нейтропения, аспления и др.). В России зарегистрирована 23-валентная вакцина “Пневмо 23” производства “Авентис Пастер”, однако ее использование в указанных группах риска минимально, в первую очередь из-за низкой осведомленности врачей.
Для профилактики пневмококковой инфекции в грудном и раннем возрасте сейчас созданы конъюгированные 7-9 валентные вакцины, которые с успехом начали применять в ряде стран мира, в т.ч. для массовой вакцинации, несмотря на все еще очень высокую их цену. Показано, что с помощью конъюгированных пневмококковых вакцин возможно предупредить основную массу наиболее тяжелых бактериемических форм пневмококковой инфекции, в т.ч. вызванных устойчивыми к антибиотикам штаммами. Получены и положительные данные в отношении профилактического действия этих вакцин на отиты, но оно выражено намного меньше, что объясняется полиэтиологичностью отитов.

Ссылка на основную публикацию