ОРВИ. Страница 9

ОРВИ. Страница 9

Простуда (ОРВИ) у детей. Симптомы, диагностика, лечение.

Общие сведения о простуде (ОРВИ) у детей

ОРВИ или простуда – это группа симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Существует более 100 различных типов риновирусов – род вирусов, наиболее часто являющегося причиной ОРВИ. Другие вирусы, вызывающие простуду, включают в себя энтеровирусы (ЕСНО и Коксаки) и коронавирусы. В большинстве случаев к вирусу, вызвавшему простуду, вырабатывается специфический иммунитет, то есть человек болеет им только один раз, после чего имеет защиту от него. Однако поскольку существует много вирусов, которые способны вызывать симптомы простуды, человек может иметь множество эпизодов ОРВИ, за один год и в течение всей жизни.

Симптомы простуды

Симптомы простуды обычно проявляются спустя один-два дня после контакта. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут иметь прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа, лихорадку (то есть температуру больше, чем 38 °С)

  • боль в горле
  • кашель
  • раздражительность
  • нарушение сна и снижение аппетита

Слизистая носа может стать красной и опухшей, может быть небольшое увеличение шейных лимфатических узлов.

Осложнения простуды

Большинство детей, которые болеют простудой, не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о симптомах возможных осложнений. Отит. От 5 до 15 процентов детей с простудой имеют бактериальные или вирусные инфекции уха. Если ребенок имеет лихорадку (температуру больше, чем 38 °С) спустя первые три дня симптомов простуды, причиной этому может быть инфекция уха.

Обструкция дыхательных путей. Простуда может привести к бронхиальной обструкции у детей, которые не имели хрипов ранее, или ухудшению течения бронхиальной астмы у детей, имеющих это заболевание в анамнезе.

Пневмония. Дети у которых развивается лихорадка после первых трех дней симптомов простуды, должны быть заподозрены на предмет развития бактериальной пневмонии, особенно если ребенок помимо этого имеет кашель и учащенное дыхание.

Лечение ОРВИ

Симптоматическое лечение простуды

Профилактика ОРВИ (простуды)

Простые меры гигиены могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые являются причиной простуды. Эти меры включают в себя:

  • Мытье рук, которое является важным и весьма эффективным способом предотвращения распространения инфекции. Руки должны обрабатываться водой и обычным мылом, с трением друг об друга от 15 до 30 секунд. Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Научите детей мыть руки до и после еды, а также после кашля или чихания.
  • Средства для обработки рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, в условиях, когда раковина недоступна. Трение рук должно захватывать всю поверхность кистей, пальцы, запястья – до полного высыхания, процедуру можно повторить несколько раз.
  • Хотя это может оказаться довольно трудной задачей, однако родители должны ограничивать контакты или полностью изолировать ребенка от больных людей, хотя бы от прямого контакта с ними. Простуда не является противопоказанием к посещению сада или школы.
  • Использование бытовых очистителей поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), может способствовать сокращению передачи вируса.

Когда обращаться к врачу

Если у ребенка возникает любой из следующих симптомов, родитель должен сообщить об этом врачу независимо от времени дня или ночи.

  • Отказ от приема жидкости в течение длительного периода
  • Изменения поведения, в том числе чрезмерная раздражительность или апатия (снижение реакции), что обычно требует немедленной медицинской помощи.
  • Затрудненное дыхание, дыхание с дополнительными физическими усилиями, а также учащенное дыхание, как правило, требует немедленной медицинской помощи.

Родители должны вызывать врача домой, если у ребенка появились следующие симптомы, вызывающие озабоченность родителя:

  • температура выше 38,4 ° С длящаяся более трех дней.
  • Заложенность носа, которая не улучшается или ухудшается на протяжении 14 дней
  • Покраснение глаз или их выраженная желтизна
  • Наличие симптомов инфекции уха (боль, трение уха, беспокойство)

Выводы: простудой называют группу симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Дети до шести лет имеют в среднем от шести до восьми эпизодов простуды в год (до одного в месяц, с сентября по апрель), каждый из эпизодов может протекать в среднем 14 дней. Это означает, что у ребенка могут наблюдаться симптомы простуды с разной степенью выраженности почти половину дней в этот период времени, без всякой причины для беспокойства.

О сосудосуживающих каплях в нос

Нужно сказать отдельно о сосудосуживающих каплях в нос (наиболее известный препарат этой группы – називин), применяемых при насморке у детей, выше они названы деконгестантами и не рекомендованы к применению.

  1. Називин, галазолин и прочие назальные адреномиметики (сосудосуживающие препараты) – это самый частый препарат, применяемый мамами самостоятельно и назначаемый педиатрами.
  2. Эффект от них бывает настолько очевидным, что полностью отказаться от них крайне сложно. Например у ребенка с задним ринитом (он же postnasal drip syndrome, он же upper airway cough syndrome), при надсадном кашле в ночное время – промывание носа физраствором и закапывание називина в возрастной дозировке может оказаться весьма эффективным средством, вплоть до полного прекращения кашля на 2-5 часов (ребенок и семья смогут выспаться).

. Тот же UpToDate в статье про Oxymetazoline (действующее вещество називина) пишет:

  • передозировка сосудосуживающих капель в нос – является одной из самых частых причин госпитализации младенцев и детей в реанимацию.
  • передозировка при отсутствии быстрой квалифицированной врачебной помощи может привести к летальному исходу у ребенка.
  • симптомы передозировки сосудосуживающим препаратом следующие: головокружение, повышение артериального давления, головная боль, спутанность сознания, тошнота, рвота, боли в животе, брадикардия (резкое замедление частоты пульса малыша) и резкое снижение температуры тела (36 градусов и ниже)

. Подумайте, если вы можете справиться с простудой без сосудосуживающих капель – не применяйте их. Чем меньше возраст ребенка, тем выше риск побочных эффектов и/или передозировки.

Карта опасностей

  1. Строго следите за дозировкой препарата. (для младенцев – 0.01%, для детей от года до 6 лет – 0.025%, и старше 6 лет – 0.05%). Не переливайте препарат в другие емкости, чтобы не забыть дозировку
  2. Храните все лекарства под замком и/или под потолком – в недоступных для детей местах. Помните, ребенок может выпить их, вылить в свою еду, залить себе в нос, уши, глаза, облизать с облитых ладошек и тд.
  3. Старайтесь закапывать капли только стеклянной пипеткой, чтобы точно видеть вводимое количество.
  4. Не превышайте частоту приема (2-3 раза в день), объем (1-2 капли) и длительность (3-4 дня)!
  5. Строго следите за приемом этих препаратов, пусть это делает кто-то один в семье (только мама, например). Сердобольная бабушка, старший брат или другой член семьи – запросто могут напутать с препаратом или просто закапать его слишком много.
  6. Пластиковые бутылёчки-давилки от дешевого препарата могут сыграть с вами очень злую шутку. Они могут брызнуть, лопнуть в руках и даже полностью опрокинуться, оторвав верхнюю часть крышки-капельницы.
  7. Качественно фиксируйте младенца. Дети редко улыбаются и лежат смирно, когда им лезут в нос. Ваш малыш будет кричать и вырываться. Спеленайте его ручки в одеяло и пусть кто-то подержит голову, пока вы капаете препарат. Иначе – все тот же риск закапать слишком много.
  8. И, уж конечно, капли в нос не должны быть использованы никуда кроме носа! Ни в ухо, ни в рот, ни в небулайзер (ингалятор), ни в глаза – никуда. Если врач назначил вашему ребенку подобное лечение – вежливо поинтересуйтесь источником его рекомендаций и попросите заменить на другой препарат, а лучше – смените врача.

Если вы случайно опрокинули бутылек препарата в нос ребенку, если случайно закапали ему взрослые капли, если ребенок дотянулся и выпил капли в нос, если у него появились признаки передозировки (см выше) – словом, если есть хоть небольшое основание полагать, что ребенок отравился сосудосуживающими каплями в нос – ВЫЗЫВАЙТЕ 03. Такой ребенок требует как минимум наблюдения в палате интенсивной терапии в течение суток.

Причины ОРВИ у детей, симптомы заболевания, терапия и профилактика: все, что нужно знать родителям

Каждый из нас неоднократно сталкивался с проявлениями ОРВИ: кашлем, насморком и болью в горле. ОРВИ передается разными путями и отличается многообразием возбудителей. Дети подвержены данному заболеванию в большей степени, чем взрослые, и могут переносить его до восьми раз в год, а то и чаще. Почему так происходит и в чем причины ОРВИ у детей, расскажем в статье.

ОРВИ — множество опасностей в одной аббревиатуре

Итак, ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция. К ней относится самая распространенная в мире группа заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Это респираторно-синцитиальный вирус, который вызывает воспаление дыхательных путей, парагрипп, также приводящий к поражению верхних дыхательных путей и общей интоксикации, и коронавирус, который негативно влияет не только на дыхательную, но и на нервную систему и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, возбудителями ОРВИ могут быть вирусы гриппа А и В. Из этого следует, что к ОРВИ способны приводить как вирусы гриппозной, так и негриппозной этиологии. В общей сложности существует более 300 подтипов вируса ОРВИ. Они попадают на поверхность слизистой, нарушая ее целостность, и далее проникают в кровь, где начинают активно размножаться.

Стать самой «популярной» в мире болезнью ОРВИ помог ее способ передачи. Данная инфекция распространяется воздушно-капельным путем, но может передаваться и орально, через поцелуи, а также контактно-бытовым путем: через рукопожатия или поверхности, на которые попали вирусы. Более того, опасность представляют и предметы обихода, с которыми контактировал больной, будь то игрушки, полотенца или гаджеты. Люди болеют ОРВИ круглый год, но наиболее мощные вспышки заболевания приходятся на осенне-зимний и весенний период. Точную статистику «охвата» вируса привести трудно — многие люди не считают ОРВИ серьезной болезнью, не обращаются к врачу и лечатся дома самостоятельно. Есть и немало трудоголиков, которые, не желая пропускать учебу и работу, переносят вирус на ногах, но медики категорически не рекомендуют этого делать. У простудившегося человека ухудшается концентрация внимания и скорость реакции, но что еще хуже — он заражает окружающих.

Читать еще:  Птичий грипп

В группе риска повышенной заболеваемости ОРВИ — пожилые, люди с ожирением, хроническими заболеваниями, патологиями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные, а также дети до пяти лет. Всех их делает уязвимыми к вирусам ослабленный иммунитет. Новорожденные практически не болеют ОРВИ, а вот после первого года жизни дети сталкиваются с инфекцией довольно часто. Это связано с началом активного посещения яслей и детских садов, что обязательно сопровождается контактами с большим количеством людей. Чаще других ОРВИ встречается у малышей с аллергией, дефицитом веса, хроническими заболеваниями и недостатком витаминов. К слову, дети после пяти лет начинают болеть реже, потому что после первого «знакомства» с ОРВИ у них вырабатывается специфический иммунитет.

Еще раз выделим основные факторы риска развития ОРВИ у детей:

  • осенне-зимний период;
  • большие группы людей, особенно если среди них есть заболевшие;
  • повышенная влажность, которая увеличивает концентрацию вирусных частиц в воздухе;
  • ослабленный иммунитет.

Признаки ОРВИ у детей: как не пропустить тревожный звоночек

Симптомы ОРВИ у детей неспецифичны. К ним относятся:

  • ухудшение общего состояния;
  • капризность;
  • вялость, сонливость;
  • плач, повышение температуры тела (обычно до 38°С);
  • насморк, заложенность носа;
  • кашель.

Что делать при начинающейся болезни?

Наиболее активно вирусы размножаются в течение первых 72 часов после попадания в организм, поэтому оперативно начатая терапия поможет нанести по возбудителям максимально прицельный удар. ОРВИ, может, и не самая страшная болезнь на свете, однако ее запускание, в особенности у малышей, тоже способно привести к различным осложнениям — вплоть до пневмонии и бронхита. Как же лечить детское ОРВИ? Существует несколько комплексных мер.

Немедикаментозные методы:

  • Покой. При первых признаках ОРВИ у ребенка важно перевести малыша на постельный режим, ограничив игры, прогулки и прочие «энергозатратные» мероприятия. Чтобы поскорее выздороветь, ребенку необходимы силы, а подобные меры позволят их сэкономить.
  • Ограничение контакта с другими детьми. При детском ОРВИ лучше исключить общение с друзьями — во благо здоровья каждого ребенка. Речь идет не только о визитах к соседским ребятам, но и о посещении болеющим малышом садика.
  • Обильное питье. Потоотделение и мочеиспускание ускоряют выход из организма токсинов, что, безусловно, способствует выздоровлению. Кроме того, обильное питье помогает избежать обезвоживания, которым часто сопровождается ОРВИ у детей.
  • Легкая диета. Рекомендуется давать больше белковой пищи малышу для восстановления его сил.
  • Продукты с содержанием витамина С, являющегося природным иммуномодулятором. К таким относятся красный и зеленый перец, черная смородина, облепиха, шиповник, яблоки, петрушка, укроп и цветная капуста.

Лекарственная терапия

  • Препараты от кашля. Наиболее популярные средства для детей — сиропы на основе амброксола и бромгексина, а также растительные сиропы. Среди таких препаратов есть разрешенные для применения у детей с рождения, например сиропы «Амбробене» (действующее вещество — амброксол) и «Бромгексин» (бромгексин). Детям постарше (от двух лет) может быть рекомендовано комбинированное средство на основе амброксола и экстракта чабреца — эликсир «Коделак бронхо».
  • Препараты от насморка. Очистить и увлажнить слизистую носа способны солевые растворы, например «Отривин Беби» и «Аквалор Беби», которые подходят даже грудничкам. Также при насморке часто рекомендуют сосудосуживающие средства на основе оксиметазолина: они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей и облегчают носовое дыхание. Такие средства могут также применяться у детей с рождения (например, капли «Називин» 0,01%). Однако при длительном применении возможно повреждение слизистой носа.
  • Жаропонижающие. В эту группу входят препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Средства представлены в различных лекарственных формах. Среди наиболее популярных: сироп «Эффералган» (с одного месяца), детский сироп «Панадол» (с трех месяцев), суппозитории и суспензия «Нурофен для детей» (с трех месяцев).

При этом, как легко понять по названию категории, все вышеперечисленные препараты борются только с симптомами ОРВИ у детей, временно их ослабляя. По окончании действия данных суспензий и сиропов кашель, насморк и жар, скорее всего, вернутся вновь.

Противовирусные и иммуномодулирующие препараты

  • Прямые этиотропные. В эту группу входят препараты на основе римантадина, в частности, сиропы для детей от года «Орвирем» и «Римантадин Кидс». Главный недостаток таких средств — эффективность только против вирусов гриппа A. К этиотропным средствам относятся и лекарства на основе осельтамивира, например «Тамифлю». Детям старше года подходит порошок для приготовления суспензии, от восьми лет — капсулы «Тамифлю». Осельтамивир борется исключительно с вирусами гриппа A и B, при других формах детского ОРВИ малоэффективен. Также к данной группе можно отнести препараты умифеновира, например «Арбидол». Он позиционируется как препарат прямого противовирусного действия и применяется при всех разновидностях вирусов гриппа и ОРВИ у детей. У средства есть возрастные ограничения: порошок для приготовления суспензии показан с двух лет, а таблетки — с трех лет.
  • Препараты интерферона и их индукторы. Это неспецифические противовирусные лекарственные средства широкого спектра действия. Выбор противовирусных препаратов данной группы при лечении ОРВИ у детей определяется не только эффективностью и безопасностью самого средства, но и возрастом ребенка. Так, малышам до года разрешено принимать только природные и рекомбинантные препараты интерферона. Это средства в форме суппозиториев («Виферон», «Генферон® лайт» (125 000 МЕ), «Кипферон») либо в назальной форме (капли «Гриппферон»). А вот синтетические индукторы интерферона — таблетки «Кагоцел» и «Полиоксидоний» — имеют возрастные ограничения от трех лет.
  • Иммуномодулирующие средства. К ним относится раствор «Деринат», он подходит для профилактики и лечения ОРВИ у детей с рождения.
  • Гомеопатические средства. Эта группа включает «Оциллококцинум» (гранулы) и подобные ему препараты. Взрослые до сих пор спорят об эффективности гомеопатии, но в том, что касается малышей, медики категоричны: при первых признаках ОРВИ у ребенка гомеопатия — далеко не лучший способ борьбы с болезнью.
  • Релиз-активные препараты. Это средства с пониженным содержанием действующего вещества. Продукт довольно новый и, можно сказать, до конца еще не изученный. В аптеках также можно найти индукторы эндогенного интерферона — «Анаферон» (капли) и «Эргоферон» (таблетки), которые детям можно давать с одного и с шести месяцев соответственно.

Стоит помнить о том, что важным аспектом борьбы с детским ОРВИ является профилактика. Ребенка с ранних лет следует приучать к здоровому образу жизни: спорту, прогулкам на свежем воздухе и правильному питанию. Но даже если профилактика не помогла и у ребенка начался ОРВИ, это не страшно. С данной инфекцией сталкиваются миллионы малышей во всем мире, и вылечиться им помогают правильно подобранные препараты. Однако самостоятельно тестировать лекарства на здоровье ребенка не стоит — назначением терапии должен заниматься врач.

Комбинированное средство для терапии ОРВИ у детей

Из вышеизложенного понятно, что для малышей до трех лет оптимальны препараты на основе рекомбинантных видов интерферона. К ним относится и «Генферон® лайт» (125 000 МЕ). В состав «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) помимо интерферона альфа-2b входит таурин, который сохраняет и усиливает свойства интерферона. Поэтому препарат обладает комплексным эффектом — противовирусным, антиоксидантным, иммуноукрепляющим и защитным.

При этом «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) направленно воздействует на вирус ОРВИ у детей и, что важно, не является иммуностимулятором, опасность которого заключается в том, что он может оказывать непредсказуемое воздействие на еще не сформированную иммунную систему ребенка.

По сравнению с микстурой или таблетками, которые малыш может выплюнуть, суппозитории являются более удобной формой для лечения детского ОРВИ. К тому же в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории попадают в кровь, минуя печень и практически весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Это минимизирует негативное влияние на органы ЖКТ и печень, а сам препарат и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта. Тем более меньший, чем у аналогов*, размер свечи «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) сводит на нет возможный дискомфорт при использовании. Ректальный способ введения обеспечивает поступление препарата в организм сразу после применения, что позволяет своевременно подавить процесс размножения вирусов. Максимальная концентрация интерферона в крови достигается уже через пять часов после введения суппозитория. Биодоступность интерферона при ректальном введении свечей «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) выше 80%, — это обеспечивает выраженное системное действие препарата.

Данные ректальные свечи не содержат в составе масло какао и другие кондитерские жиры, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Суппозитории заключены в фольгированные стрипы, не тают и не плавятся в руках сразу после извлечения из упаковки, за счет чего их удобно хранить и применять.

* По сравнению с суппозиториями интерферона α-2b 150000 МЕ и интерферона α-2b 500000 МЕ+КИП

ОРВИ-скрин

ОРВИ-скрин – метод этиологической диагностики острых респираторных вирусных инфекций, заключающийся в идентификации вирусов, наиболее часто вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей, на основе выявления в исследуемом материале генетического материала возбудителя. Определение РНК (ДНК) респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов, коронавирусов, риновирусов, аденовирусов групп B, C и E и бокавируса.

  • Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК
  • Метапневмовирус (hMpv), РНК
  • Вирус парагриппа 1 (hPiv-1), РНК
  • Вирус парагриппа 2 (hPiv-2), РНК
  • Вирус парагриппа 3 (hPiv-3), РНК
  • Вирус парагриппа 4 (hPiv-4), РНК
  • Коронавирусы (hCov NL-63, 229E), РНК
  • Коронавирусы (hCov HKU-1,ОС 43), РНК
  • Риновирус (hRv), РНК
  • Аденовирусы гр. В, С, Е (hAdv), ДНК
  • Бокавирус (hBov), ДНК
Читать еще:  Капли которые лечат насморк

Диагностика ОРВИ, скрининг на вирусные инфекции.

Синонимы английские

Respiratory Virus PCR, multiplex PCR test for respiratory viruses.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Бронхоальвеолярный лаваж, мазок из зева (ротоглотки) и носа, мокроту.

как правильно подготовиться к исследованию?

  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
  • Не принимать пищу, не пить и не полоскать горло в течение 2-3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Ведущее место в этиологии острых респираторных заболеваний занимают вирусы. Основная доля ОРВИ приходится на возбудителей, имеющих тропность к определенным отделам дыхательных путей, к которым относятся в том числе вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, а также не так давно открытые метапневмовирусы и бокавирусы.

Респираторно-синцитиальный вирус – это РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов, распространен повсеместно, вспышки заболеваемости происходят преимущественно в зимние месяцы. РС-вирус является частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей. Приобретенный иммунитет к вирусу неполный, и, хотя благодаря ему у большинства взрослых повторные инфекции протекают значительно мягче, у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом заболевание может проявляться тяжело. Вирус достаточно устойчив во внешней среде – около часа способен сохранять жизнеспособность на поверхностях, окружающих больного, что обуславливает высокую вероятность заражения контактирующих с пациентом лиц. Лечение симптоматическое, для детей из групп риска возможно ингаляционное введение рибавирина (рекомендовано в США), но его эффективность не доказана. С профилактической целью детям с высоким риском заражения РСВ-инфекцией (дети до 6 лет, рождённые на сроке беременности до 35 недель, дети до 2 лет с заболеваниями легких и сердца) проводится терапия моноклональным анти-РСВ-антителом паливизумабом.

Метапневмовирус – РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов, открытый в 2001 году. Распространен повсеместно, вспышки заболеваемости встречаются зимой и весной в умеренном климате. Период циркуляции метапневмовируса совпадает с другими сезонными вирусами, в частности вирусом гриппа и респираторно-синцитиальным вирусом. Клинические проявления инфекции включают симптомы обычной простуды, но у определенных лиц (дети, пожилые и люди с иммунодефицитом) метапневмовирусы способны вызывать поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и пневмонии, а также гриппоподобного синдрома. Высока частота смешанных инфекций, например с РСВ. Терапия симптоматическая, специфическое лечение не разработано, эффективность рибавирина, применяющегося при РСВ-инфекции, в отношении метапневмовируса сомнительна.

Вирусы парагриппа – РНК-содержащие вирусы семейства парамиксовирусов, включают в себя четыре типа. Вирусы первого типа вызывают сезонные эпидемии осенью, при этом вспышки происходят не каждый год. Клинически инфицирования вирусами 1-го и 2-го типа проявляются воспалением слизистой оболочки гортани (ларингит) и верхних отделов трахеи, часто осложняются развитием крупа (стеноз гортани). Вирус 3-го типа вызывает ежегодные вспышки весной, они активнее и дольше в годы, когда не циркулирует вирус -го типа. Он чаще вызывает поражение нижних дыхательных путей (бронхиолит и пневмония), особенно у детей и взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Вирус 4-го типа выявляется редко, характеризуется поражением верхних дыхательных путей и мягким течением инфекции. Терапия симптоматическая, эффективность рибавирина не доказана. Ряд новых противовирусных препаратов на стадии создания.

Коронавирусы – семейство РНК-содержащих вирусов. Распространены повсеместно, пиковый сезон заболеваемости – зима. Клинически инфекция проявляется в основном поражением верхних дыхательных путей, гораздо реже – бронхиолитом и пневмонией. Такие заболевания, как ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, известный как “атипичная пневмония”, вспышка которого началась в 2003 году в Китае) и MERS (англ. Middle East respiratory syndrome – ближневосточный респираторный синдром, вспышка в 2015 году в Южной Корее), вызывались ранее неизвестными разновидностями коронавирусов, протекали с развитием тяжелой пневмонии с респираторным дистресс-синдромом. Ученые связывают появление новых типов коронавирусов с их высокой способностью к мутациям. Средств специфической терапии, эффективность которых подтверждена методами доказательной медицины, не существует.

Риновирусы – РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов. Инфекция распространена повсеместно, с сезонными вспышками весной и осенью. Для риновирусной инфекции характерные типичные симптомы простуды, однако у маленьких детей они могут вызывать бронхиолит. Также обострение течения бронхиальной астмы у детей часто ассоциировано с риновирусной инфекцией. Специфическая противовирусная терапия не разработана.

Аденовирусы – семейство ДНК-содержащих вирусов, по различиям в антигенной структуре разделенных на шесть видов, обозначаемых английскими буквами от A до G. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает. Аденовирусная инфекция характеризуется широким спектром клинических проявлений, включающих в себя поражения респираторного тракта, глаз, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Клиника заболевания зависит от вида вируса, так, вирусы видов В, С и Е преимущественно вызывают поражение дыхательных путей, которое проявляется симптомами ринофарингита и трахеита (кашель, лихорадка, першение в горле, выделения из носа). Менее типично развитие бронхиолита и пневмонии, которые встречаются чаще у детей. Также вспышки аденовирусных пневмоний часто происходят среди военнослужащих и других групп людей, живущих в условиях скученности. У людей с иммунодефицитом, а также реципиентов органов и тканей, находящихся на иммуносупрессивной терапии, аденовирусы вызывают генерализованные инфекции, с вовлечением гастроинтестинального тракта, легких и нервной системы. Лечение симптоматическое, есть отдельные исследования по эффективности цидофовира у пациентов после трансплантации костного мозга и солидных органов, однако его применение сопровождалось высокой токсичностью. Аденовирусная вакцина применяется в армии США и недоступна для общего использования.

Бокавирус – вирус семейства парвовирусов, открыт в 2005 году. Может вызывать инфекции верхних и нижних отделов респираторного тракта и гастроэнтериты, чаще всего у детей. Для бокавирусной инфекции типична коинфекция с другими возбудителями. Лечение симптоматическое.

Таким образом, практически все эти возбудители вызывают заболевания, сопровождающиеся симптомами воспаления слизистой оболочки дыхательных путей и выраженной интоксикацией. Обязательным патогенетическим этапом развития и течения ОРВИ является внедрение вируса в клетки эпителия дыхательных путей и его размножение в них, что неминуемо приводит к гибели эпителиоцитов, выходу вирусов в межклеточное пространство и заражению ими новых клеток.

Несмотря на то что в целом клиническая картина ОРВИ имеет сходные проявления, некоторые возбудители, такие как вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирусы, способны вызывать заболевания с тяжелым течением, нередко сопровождающиеся развитием осложнений, а у пациентов из группы риска (дети, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитами) могут приводить даже к летальному исходу. С учетом этого, а также принимая во внимание эффективность существующих противовирусных препаратов против определенных возбудителей, большую важность приобретает этиологическая диагностика ОРВИ.

В связи со сходной клинической картиной респираторных вирусных инфекций достоверное выявление возбудителя возможно исключительно лабораторными методами. При этом традиционные методы диагностики (иммунологические, серологические, микробиологические исследования) имеют существенные недостатки в виде недостаточной чувствительности, неуниверсальности методик, плохой воспроизводимости результатов и большой длительности получения ответа. Данные проблемы во многом позволило решить внедрение в практику диагностики ОРВИ молекулярно-биологических исследований, в частности полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

В отделяемом дыхательных путей (слизь, мокрота и т. д.), которое используется в качестве исследуемого материала, присутствуют погибшие эпителиальные клетки вместе с вирусными частицами. Принцип метода ПЦР основан на обнаружении в материале специфичных фрагментов генетического материала вируса (РНК или ДНК), его избирательном синтезе с образованием огромного числа копий, что позволяет их легко детектировать, в том числе визуально. К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

прямое определение наличия возбудителя – выявление специфического участка РНК или ДНК возбудителя дает прямое указание на присутствие вируса;

высокую специфичность – в исследуемом материале идентифицируется уникальный, характерный только для данного вируса фрагмент РНК или ДНК;

высокую чувствительность – ПЦР позволяет обнаружить возбудитель, даже если его исходная концентрация в исследуемом материале чрезвычайно мала.

Для чего используется исследование?

  • Для этиологической диагностики острых респираторных вирусных инфекций, особенно у детей, людей пожилого возраста и лиц с иммунодефицитом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии у пациента симптомов инфекции верхних и/или нижних дыхательных путей, сопровождающейся проявлениями интоксикационного синдрома, в целях дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных острых респираторных заболеваний, определения показаний для назначения специфической противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК

Уведомления

У фото дня и видео дня заметная ссылка на материал

Новая рубрика «Рекомендуем»!

Мы добавили смайлики в комментарии 🙂

Все новости

«Лихачёв и Бочаров не заинтересованы в негативе»: в Волгограде «Сосновый бор» договаривается с мэрией

Вторые сутки без воды: в Волгограде разбирают пекарню, чтобы добраться до прорвавшегося водовода

В России из-за коронавируса скупают респираторы: в ход идут даже строительные

«Новое оружие массового поражения?»: дома в Волгограде обросли гигантскими сосульками, УК бездействуют

«С ожогами 85% тела»: обварившуюся кипятком трёхлетнюю волгоградку направили в Нижний Новгород

В Волгограде на 120-летие Василия Чуйкова приехали внуки знаменитых маршалов

«Для чего сейчас их выделять?»: губернатор пожелал поставить памятник жертвам Холокоста в Волгограде

В Волгограде вслед за «Серпом и молотом» грозит снос фонтану у бывшего ресторана «Нептун»

«Это стремление в бездну чьей-то неадекватной фантазии»: волгоградец о переименовании парка Героев

В Волгограде на станции скоростного трамвая умер человек

В Волгограде напротив амфитеатра на Центральной набережной строят сети канализации

На трассе под Волгоградом внедорожник снес остановку

Ехал больше 100 километров в час. Волгоградец получил два года колонии за ДТП под Марксом

На севере Волгограда мелкое ДТП остановило движение трамваев

В Садах Придонья построили детскую площадку

В Волгограде пошел под суд похититель церковных пожертвований

Отдавал водоканал в концессию: бывший вице-мэр Волгограда возглавил мусорного регоператора

Встречная полоса полностью перекрыта: Нулевую Продольную остановило массовое ДТП

В Волгограде 23 февраля прогремит салют

Авто: ОСАГО подешевеет, но не для всех: глава РСА Игорь Юргенс — о реформе «автогражданки» в 2020 году

Все по-новому: в Волгограде открылась первая «Пятёрочка» в обновлённой концепции

Свидание в духе Советского Союза: как бар с ретроатмосферой завоевал сердца волгоградцев

Более 100 таксистов устроили забастовку с требованиями к волгоградскому агрегатору

Авто: Дискриминация шипов: о нелепом плане улучшения дорог — в блоге Артема Краснова

Без зубрежки и нудных уроков: в Волгограде открылись IT-курсы для школьников

«Об исчезновении никто не заявлял»: в Волгоградской области установили личность обнаруженной «мумии»

Почему у нас эпидемия, если мы все прививались? 5 вопросов про грипп

Счётная палата РФ проверит использование федеральных средств при эксплуатации «Волгоград Арены»

Пьяный волгоградец разнёс турбазу на 50 тысяч рублей

В центре Волгограда власти по-тихому переименовали парк Героев в Александровский сквер

«Эх, прокачусь!»: в Волгограде мороз реанимировал городские катки

Гидрометцентр предупредил волгоградцев о потеплении при очень крепком ветре

«Мона Лиза» не боится усов: волгоградцы размалюют шедевр Леонардо да Винчи

Рокарий на месте сквера: к храму Александра Невского в Волгограде привезут валуны с Ладожского озера

Коммунальщики «замуровали» волгоградцев в подъездах из-за свисающих с крыш сосулек — видео

На свободу через арену: волгоградских заключенных перевоспитают цирковым искусством

«Ко мне это не имеет никакого отношения»: миллионер Алексей Михеев погряз в долгах за коммуналку

«Несколько человек погибли»: Анна Кувычко скинула на помощников просьбу урюпинцев поменять светофоры

«По просьбе губернаторов»: Волгоград свяжут долгожданным авиарейсом с Брянском

Не «кормите» аптеки: какие препараты от простуды должны быть в домашней аптечке

Инструкция от Союза педиатров России

Читать еще:  Причины насморка

Какие препараты от ОРВИ вы покупаете в аптеке? Педиатры рассказали, что подходит для домашнего лечения, а от чего лучше избавиться

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Осень плавно переходит в зиму, и ОРВИ скоро даст о себе знать с новой силой. Вы уже готовы к сезону простуд? Запаслись противовирусными, витаминами, теплыми носками? Не торопитесь лечиться старыми методами, а сначала прочитайте советы российских педиатров. Они впервые за три года пересмотрели список рекомендаций и рассказали, что должно быть в домашней аптечке.

Рекомендации Союза педиатров России

Снижайте температуру без паники. Для некоторых родителей вызов «скорой» на температуру 38 °С и постоянное желание ее «сбить» становятся навязчивой идеей и сопровождают каждый эпизод ОРВИ у ребенка. А начать нужно с простого: ребенка раскрыть — снять с него всю одежду, кроме нижнего белья, а потом обтереть водой — но только не холодной, а подогретой до температуры 25–30 °С.

Ведущие педиатры России говорят, что жаропонижающие препараты у детей старше трех месяцев оправданы при температуре выше 39–39,5 °С. При менее выраженной лихорадке (38–38,5 °С) с их помощью нужно снижать температуру только детям до трех месяцев и детям с серьезными хроническими заболеваниями (например, если у ребенка раньше были судороги при повышении температуры). При этом препаратов для детей только два: парацетамол или ибупрофен. Именно «или» — потому что их чередование или применение вместе не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.

Не всегда нужно принимать препараты для снижения температуры. Иногда достаточно снять одежду и обтереться водой

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Не переусердствуйте с обследованием. Сейчас родители уделяют больше внимания общему анализу крови, сдают его при ОРВИ по нескольку раз, на форумах просят расшифровать лейкоцитарную формулу и назначить лечение.

На самом деле общий анализ крови нужен в тех случаях, когда у ребенка при ОРВИ выражены общие симптомы (резкая слабость, лихорадка, отказ от питья и еды). Но сдавать его в начале заболевания большого смысла нет. И, если вы пытаетесь самостоятельно изучать анализы, знайте: снижение числа лейкоцитов в крови при ОРВИ совсем необязательно.

Если у ребенка, особенно у маленького, из симптомов есть только температура, нужно сделать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей (потому что причиной высокой температуры в этом случае может быть она, а вовсе не ОРВИ).

Не нужно делать рентген легких при каждой ОРВИ. Его делают тогда, когда врач после осмотра заподозрил пневмонию, если ребенок очень вялый, сонливый, если у него в анализах крови появятся достоверные признаки бактериальной инфекции.

50 оттенков соплей — это нормально. По мнению педиатров, изменение цвета слизи в носу — это не признак бактериальной инфекции. Количество лейкоцитов может повышаться многократно, меняя цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый. Сразу вспоминаются все гадания мам — дать или не дать антибиотик. Зеленые сопли — все-таки еще не показание для таких препаратов.

Мойте руки. Эта рекомендация будет всегда и для всех! Путь передачи ОРВИ — воздушно-капельный и контактный (через руки и предметы). Маску носить будет не каждый, но лишним точно не будет вымыть руки, особенно если перед этим вы с кем-то поздоровались или прикасались к ручкам дверей, перилам.

Из новых рекомендаций педиатров: «выявление на рентгенограмме легких усиления бронхососудистого рисунка, расширения тени корней легких, повышения воздушности недостаточно для установления диагноза «пневмония» и не является показанием для антибактериальной терапии».

Устройте ревизию домашней аптечки. По словам педиатров, ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Изучите перечень ниже и сверьте со своей домашней аптечкой.

Что должно быть в домашней аптечке

— противовирусные препараты, но только те, которые имеют доказанную эффективность против вируса гриппа. Это препараты — ингибиторы нейраминидазы. Но не гомеопатические средства и не «противовирусные против всех ОРВИ с эффектом повышения иммунитета»!

— физраствор для промывания носа и удаления вирусов с поверхности слизистой (возможно, в виде спрея, но можно его и просто закапать);

— аспиратор для отсасывания слизи из носа у маленьких детей;

— сосудосуживающие капли — но ни в коем случае не капли для взрослых и не бесконтрольно (передозировки нафтизина — это опасно);

— парацетамол или ибупрофен для снижения высокой температуры;

— леденцы, спреи с анестетиками при боли в горле;

— при осложнениях и по назначению врача — антибиотики (их можно купить только по рецепту врача). Если принимать антибиотик в начале ОРВИ, то он подействует не на бактерии, которые могут быть причиной возможных осложнений, а на собственную микрофлору бронхов и легких, задача которой как раз и противостоять агрессивным бактериям. Поэтому прием антибиотиков «для профилактики» может выйти себе дороже.

Фото: Анна Рыбакова

— противовирусные препараты против ОРВИ, в том числе с иммунотропным действием. Вердикт Союза педиатров: они не оказывают значимого клинического эффекта, поэтому их назначение нецелесообразно. Исключением здесь могут быть только препараты, стимулирующие выработку интерферона. Но и здесь вопрос — потому что значимый эффект от их применения бывает не всегда и он минимален;

— гомеопатические средства. Союз педиатров считает, что и их эффективность не доказана;

— аспирин, нимесулид и метамизол — они не используются для снижения температуры у детей из-за серьезных побочных эффектов (если сомневаетесь, смотрите состав препарата в аннотации);

— препараты системного действия (порошки и таблетки), которые снижают температуру и уменьшают заложенность носа. Заманчиво полечить ребенка с их помощью и хотя бы немного выспаться самому, но лучше не рисковать (возможны побочные действия);

— препараты против кашля, откашливающие, муколитики, в том числе и препараты с растительными компонентами. Подчеркиваем: при ОРВИ они не нужны. Кашель при ОРВИ у детей часто бывает вызван стеканием слизи из полости носа, которая раздражает рецепторы носоглотки. Чтобы такого не было, нос ребенку промывать нужно чаще, а слизь отсмаркивать или отсасывать аспиратором;

— ингаляции, особенно паровые, особенно по бабушкиному рецепту. Их не только Союз педиатров России не рекомендует из-за недоказанной эффективности, но и Всемирная организация здравоохранения. Не нужно забывать про неожиданные побочные эффекты от растительных средств, например про ларингоспазм и про то, что ингаляции с помощью небулайзера при отеке слизистой носа сделают этот отек еще больше и ребенок в принципе не сможет дышать носом;

— антигистаминные препараты первого поколения — граждане бывшего СССР помнят их из детства — они еще сонливость вызывают. Обычно родители дают эти препараты детям при рините в надежде, что отек в полости носа станет меньше. Нет, не станет, а ребенок «загрузится», и потом мама с папой еще гадать будут, почему их больной человечек так долго спит;

— аскорбинка. На течение болезни она не влияет. Неожиданно, практически революционно, но тем не менее так.

Ссылка на основную публикацию