Орви расшифровка

Орви расшифровка

ОРВИ — расшифровка

ОРВИ, ОРЗ являются распространенными заболеваниями. Как переводится ОРВИ известно тем, кто сталкивался с острыми респираторными заболеваниями. ОРВИ расшифровка включает разные инфекции, из которых наиболее опасен грипп, требует серьезной и быстрой терапии.

Какие болезни бывают

Дыхательная система человека разделяется на верхние и нижние отделы. Верхняя часть поражается хламидийными организмами, микроплазмами, вирусами гриппа, герпесом, стрептококками, стафилококками, пневмококками, гемофильной палочкой.

Из половины заражения — это вирусы гриппа, существуют смешанные инфекции, но именно вирус является причиной эпидемий, осложнений и гибели человека. Поэтому важно вылечить признаки ОРЗ на стадии заражения, чем лечить последствия нелечения.

ОРВИ сложно лечить, также как отличить грипп. Легким течением отличается простуда.

Диагнозы и расшифровка аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ

Респираторный диагноз устанавливается терапевтом или педиатром, но если причина заболевания не определена, она определяет вирусную или бактериальную природу. Не все знают, как расшифровывается ОРВИ, аббревиатура ОРЗ — острые респираторные вирусные заболевания.

Для определения могут понадобиться обследования. ОРВИ перевод дословно означает вирусную инфекцию в острой стадии.

При установлении вирусного заражения специалист рекомендует противовирусную терапию вместе с иммуностимуляторами. Если по результатам анализов выявлены бактерии, назначаются антибактериальные средства. Одного определения патологии недостаточно, нужно определить конкретный вирус.

Отличие гриппа от респираторной инфекции в отягощенном течении, осложнениях с первого момента заражения. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным способом, от человека к человеку, во время прикосновения, пользования бытовыми приборами.

Осенью легко заразиться парагриппом, зимой различными штаммами вируса, которые мутируют ежегодно, изменяются.

Основные отличия

Отличить грипп от ОРВИ может только медик, хотя оба заболевания поражают органы дыхания, сопровождаются гипертермией, общим недомоганием. Различия гриппа и респираторной инфекции заключается в симптоматике и проявлении.

Признаки ОРВИ:

Не рекомендуется заниматься самолечением, квалифицированная диагностика поможет избежать осложнений особенно для детского организма. Инфекции, вызванные аденовирусами, парагриппом протекают некоторое время без симптомов, развиваются медленно, а грипп начинается мгновенно.

Риновирусы поселяются на слизистых оболочках носовых проходов, поэтому главными симптомами являются сопровождающиеся признаки кашлем и чиханием, отхождением слизи (соплей). Выделения отличаются максимальной водянистостью, прозрачностью и обилием.

Аденовирусы поражают миндалины, развивают тонзиллит, при поражении глаз — конъюнктивит, а если вирусы поселились в гортани, развивается фарингит.

Парагрипп похож по симптоматике на ларингит, сопровождающийся грубым голосом, сухим кашлем.

Трахею, бронхи поражают респираторно-синцитиальные инфекции, провоцирующие трахеит, бронхит. Отличия ОРЗ и ОРВИ по температурным изменениям отмечаются при разных инфекциях. Во время риновирусной инфекции температура тела не повышается или увеличивается незначительно. Аденовирусы сопровождаются гипертермией на протяжении 10 дней, при парагриппе температура повышается медленно. При гриппе первым симптомом является высокая температура, озноб, головная, лобная, глазная боль, озноб.

Интоксикация организма во время гриппования более выражена в области головы, мышц, суставов, проявляется увеличением лимфоузлов.

По анализам крови отличия между диагнозом очевидны. При ОРВИ в остром периоде снижается число лейкоцитов (белых кровяных телец), увеличиваются лимфоциты, моноциты.

При диагностировании острых респираторных заболеваний бактериального характера увеличивается количество лейкоцитов.

Важно на первых стадиях заражения, при первых признаках начать эффективное лечение. Это позволит избежать осложнений.

Направления лечения

У взрослых и детей симптомы одинаковые, но у малышей болезнь развивается интенсивнее и сложнее. Иммунная система слабая, не справляется самостоятельно с вирусами, бактериями. Самостоятельно диагностировать ОРВИ, грипп у ребенка нельзя, это опасно серьезными осложнениями. Определяется причина и назначается соответствующая терапия.

Серьезны осложнения нелеченных заболеваний. Инфекционно-токсический шок сопровождается острой сердечной недостаточностью, отеком легкого. При развитии пневмонии возможен летальный исход, особенно это касается скрытого течения болезни. Асептический менингит, миокардит, разрушение клеток мышц, бронхит, ангина, отит — осложнения респираторных болезней.

При первых признаках терапевт или педиатр назначает противовирусные препараты и лечение по симптомам (орошение, полоскание гортани, промывание, закапывание носовых проходов). Не зная точную природу ОРЗ, врач не назначает антибактериальные препараты. Народные средства нельзя списывать со счетов. Полоскание, отвары, настои, обильное питье облегчит недомогание.

Доказано, что если в первые двое суток принимать противовирусные препараты, болезнь пройдет легче и быстрее. Принимая противовирусные лекарства, возможно, избежать употребления антибиотиков, наносящих вред внутренним органам. Важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Что такое грипп

Серьезным заболеванием группы ОРВИ является грипп, вызванный одноименным вирусом, принадлежащим к РНК. В различных странах болезнь называется инфлюэнция («воздействие»).

Заражение происходит воздушным или капельным путем, через частицы слюны, мокроты, при дыхании, разговоре, чихании, через контакт грязных рук, немытой посуды, пищи. Зараженный период составляет 12-72 часа.

Симптоматика вируса очевидна по внешним признакам. Медицинский работники по опухшему, заплаканному лицу и прочим признакам определяет точный диагноз. Глаза краснеют, слезятся, больного беспокоит избыточная потливость, повышение температуры до 40 градусов.

История гриппа

Все про грипп можно найти в специальной литературе, средствах массовой информации, обсуждениях на улице. Интересные факты о болезни известны давно, грипп убийца унес множество жизней на планете. Ученые постоянно модифицируют, создают новую вакцину, препараты, антибиотики в борьбе с недугом.

История гриппа началась во времена Гиппократа, описывающего первые признаки болезни. Хронологические источники предоставляют описание, выявленное причинами эпидемий 212 г. до нашей эры историком Т. Ливия. По предположениям название гриппа, как и болезнь, итальянская лихорадка распространилось в Европе, Америке.

В истории известны интересные факты о гриппе — описал заболевание английский доктор Д. Киз в 16 век, назвал «потливый недуг». Главной причиной он видел неправильное питание населения, остывание в холодное время года.

В 1570 г эпидемия началась в России, распространилась на Европу, Африку, в Греции несколько городов были уничтожены. История открытия гриппа многообразна, инфекция распространялась быстро по всей Земле.

В начале 20 века доктор Р. Шоуп во время исследования болезней свиней выявил вирусы, а через пару лет вирусологи установили первые возбудители, штаммы вируса гриппа — «А».

Ежегодно происходит мутация вирусов, они обновляются, мутируют. Информация о гриппе передается годами, устрашая население. Каждые 20 лет страны охватывают эпидемии (Птичий Н5N1, свиной вирус А/Н1N1). От птичьего гриппа за период с 2003-2008 г погибло свыше 350 человек. Свиной вирус распространился в Мексиканских странах, Америке и за период 2009-2011 г погибло 2000 чел.

Вся правда о гриппе содержится в официальных источниках Министерства здравоохранения, которое в период вспышек оповещает население о массовом заболевании и мерах профилактики.

Медицинские работники в поликлиниках должны оповещать пациентов о том, что нужно знать о гриппе, достоверную информацию и правду о гриппе, а также последствиях. Главной причиной является тип А и его подтипы, заражающие людей и животных.

Причины гриппа

Факторы гриппа — передающиеся вирусы при чихании, кашле, контакте с больным человеком. Штаммы модифицируются, вирусы приспосабливаются к условиям, мутируют. Проникая на слизистую гортани и дыхательных путей вирус проникает в клетки и размножается, разрушая организм, а токсины проникают в кровь. Опасность представляет область поражения — сердце, сосудистая система, иммунитет, нервные клетки. Это идеальная обстановка для наслоения прочей инфекции (ангина, гайморит, пневмония).

Профилактика гриппа

Лучшей мерой является предотвращение инфицирования, заражения. Необходимо укреплять иммунную систему круглогодично, употребляя витамины, исключая вредные привычки, контакт с больными. При необходимости во время эпидемий не посещать места с большим скоплением люде (кафе, больницы, развлекательные и торговые центры).

Меры профилактики:

  • Вакцинация.
  • Закаливание.
  • Выполнение физических упражнений, зарядки.
  • Сбалансированное, правильное питание.
  • Смазывание носовых проходов оксолиновой мазью, интерфероном, вазелином.
  • Соблюдение гигиены рук.
  • Использование индивидуальной посуды.
  • Регулярное проветривание помещения.

Правильный питьевой баланс выводит из организма ненужные вещества, способствует утилизации инфекции. Лучшей профилактикой болезни является вакцинация. Прививка от гриппа ставится каждый год.

Лечение гриппа

Гриппозное состояние часто путают с респираторным заболеванием, инфекцией. При появлении признаков недомогания нужно обратиться к врачу. Медицинский сотрудник определяет вирус по клиническим симптомам. Если здоровье улучшилось, а через неделю ухудшилось, сопровождаясь высокой температурой, кашлем, ознобом и насморком, это важный симптом осложнений. Требуется срочная помощь с назначением снимка легких, пазух носа, сдачи общего анализа крови.

Осложнения:

  • Судороги.
  • Рвота.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Снижение давления.
  • Температура больше 40 градусов.

Общей терапией гриппа является постельный режим, обильное питье, правильное питание, сбалансированное меню.

Препараты:

  • Противовирусные средства. Римантадин, Анаферон, Арбидол, Фервекс.
  • Снижающие лихорадку. Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен, Нимесил.
  • Противоаллергические, снимающие отек препараты. Зодак, Зиртек, Диазолин, Супрастин.
  • Отхаркивающие. Бромгексин Берлин Хеми, АЦЦ, Амброксол, Сиресп, Лазолван, Эреспал.
  • Назальные. Називин, Отривин.

Антибиотики не действуют на вирус, только на бактерии, назначаются врачом при наличии хронического воспаления, присоединения микробной инфекции, ослабления организма, длительной температуре более 5 дней.

Народные средства применяются после совета с доктором. Природные антибиотики, антисептики чеснок и лук нужно употреблять ежедневно. Чай с малиновым вареньем обладает антисептическим, потогонным, общеукрепляющим действием. Благодаря аскорбиновой кислоте в составе малиновых ягод снижается температура тела без лекарств. Теплое питье согревает горло, можно добавить в горячее молоко сливочное масло и мед.

Специалисты считают, что прививка снижает порог заболеваемости, уменьшает побочные эффекты, облегчает выздоровление, течение болезни. Имеются противопоказания. Опаснее последствия, спровоцированные вирусом: отек легких, стеноз, менингококковая инфекция, аритмия, отек мозга, радикулит.

Расшифровка аббревиатуры ОРВИ означает легкое течение острых вирусных инфекций. Распространение ОРВИ, гриппа происходит контактным, бытовым путем.

ОРЗ и ОРВИ: что за болезни скрываются за схожими названиями

Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

Для борьбы с гриппом и другими ОРВИ у часто болеющих детей могут применяться противовирусные препараты с иммуностимулирующей активностью.

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ могут применяться иммуностимулирующие и противовирусные препараты.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Курсовой прием «Амиксина» при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых состоит всего из 6 таблеток!

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® разрешен детям с 7 лет для лечения гриппа и других ОРВИ!

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Поговорка «если грипп лечить, то он проходит за 7 дней, а если не лечить — за неделю» теряет актуальность. Современные иммуномодулирующие препараты позволяют значительно сократить время лечения респираторного вирусного заболевания и уменьшить симптомы болезни, если ими вовремя воспользоваться. Но обо всем по порядку…

Ежегодно в мире респираторными заболеваниями страдают миллионы людей. Подъем заболеваемости ОРЗ и ОРВИ, как правило, приходится на межсезонье: конец зимы — начало весны и осенние месяцы, когда погода переменчива, часто идут дожди, из-за чего бывает трудно выбрать подходящую одежду, а акклиматизация к новому сезону еще не пройдена. Переохлаждение снижает собственный иммунитет, облегчая вирусу доступ к организму. В результате — заболевание. Другими причинами вспышек ОРЗ и ОРВИ являются большая плотность населения в крупных городах, авитаминоз, неблагоприятные экологические и профессиональные факторы, несбалансированное питание, курение и несоблюдение правил гигиены. Поэтому заболеть можно и зимой, и летом.

Читать еще:  Препараты для лечения ОРВИ

Но пациент не всегда понимает, чем отличается диагноз ОРВИ от ОРЗ, поскольку и симптомы, и назначаемое врачом лечение часто похожи. Разберемся, в чем состоят отличия ОРЗ от ОРВИ.

ОРВИ: от причин и симптомов до лекарственных средств

Диагноз «острая респираторно-вирусная инфекция» объединяет группу подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, к которым относится, например, такое распространенное, как грипп. Всего в медицинской литературе в настоящее время выделяют более 140 вирусов-возбудителей ОРВИ. Среди них и известные, такие как вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, и более экзотические.

Каждая из ОРВИ имеет отличительные черты. Вирусы гриппа, РС–вирусы, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, при риновирусной инфекции преимущественно страдает эпителий носовой полости, при парагриппе — гортань.

Собственно ОРВИ — это одна из разновидностей ОРЗ, но вызываемая исключительно вирусами. Как правило, диагноз «ОРВИ» врач ставит во время вспышек или эпидемий, но подтвержден он может быть только лабораторными исследованиями — анализом крови на так называемые «парные сыворотки». Кроме того, для вирусных инфекций характерна более яркая выраженность клинической симптоматики.

Основным путем передачи при ОРВИ является воздушно-капельный: при кашле и чихании из носоглотки больного выбрасываются частицы слюны и мокроты. Современные исследования подтверждают, что они способны распространяться на расстояние до 5 метров. Поэтому заболевшему, если он не хочет заразить коллег или членов семьи, вполне логично надеть медицинскую маску или марлевую повязку.

Возбудитель может передаваться также при рукопожатии, использовании инфицированной посуды и другие предметы, в том числе через денежные купюры и клавиатуру гаджетов. Во время эпидемий ОРВИ врачи рекомендуют чаще мыть руки, не трогать лицо, не подходить к больному близко. Период, в течение которого заболевший заразен, достаточно короткий — от 3 до 5 дней, в некоторых случаях — до 7.

Инкубационный период после инфицирования вирусами, вызывающими ОРВИ, продолжается от 1 до 10 дней, но чаще длится от 3 до 5 дней. Исключением являются вирусы гриппа, которые отличаются достаточно быстрым проявлением симптоматики — от 12 часов. По окончании этого срока развиваются симптомы, связанные с лихорадкой и интоксикацией, иногда — развитием конъюнктивита или поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — при энтеровирусной или аденовирусной инфекции. При ОРВИ, а особенно гриппе, температура тела может подниматься до 38,5–40˚С, появляются такие симптомы интоксикации как головные боли, болезненные ощущения в мышцах, суставах, глазных яблоках, слезотечение. К перечисленным признакам болезни обычно присоединяются насморк и кашель. На 5–7-е сутки заболевания возможно развитие осложнений в связи с присоединением бактериальной инфекции. Нужно помнить, что осложнениями ОРВИ могут быть такие грозные заболевания как пневмонии, а также поражения ЛОР-органов: средний отит, синуситы.

Часто ОРВИ протекают с преобладанием симптомов общей интоксикации, вплоть до развития серьезных осложнений. Все это значительно утяжеляет течение заболевания, затрудняет диагностику и иногда даже иногда приводит к госпитализации пациентов.

Современные методики лечения ОРВИ, в том числе гриппа, включают целый комплекс лечебных мер: применение противовирусных этиотропных средств, которые нацелены непосредственно на возбудителя болезни, патогенетическую и симптоматическую терапию, а также немедикаментозные мероприятия, повышающие защитные силы организма.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. Пациенту назначается противовирусная терапия, например, интерфероны и иммуноглобулины, повышающие собственный иммунитет. Патогенетическая терапия при ОРВИ включает средства, укрепляющие стенки сосудов, это могут быть рутин или аскорбиновая кислота.

Симптоматическое лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов болезни. Например, при насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, при возникновении кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства. При повышении температуры тела, боли в мышцах и суставах назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства.

В ряде случаев могут помочь и так называемые народные средства. Так, теплый клюквенный морс, зеленый чай, настои трав, в том числе шиповника, соки и минеральная вода помогают провести дезинтоксикацию организма, способствуют снижению температуры тела и улучшению самочувствия.

Все важное об ОРЗ: симптомы и лечение

Из названия — острое респираторное заболевание — следует, что протекает оно в острой форме, т. е. развивается быстро, но длится относительно недолго. Термин «респираторное» означает, что страдают, в первую очередь, органы дыхания.

Для постановки такого диагноза не обязательно проводить лабораторную диагностику. Этот термин объединяет большое количество заболеваний: современная наука насчитывает от 200 до 300 возбудителей. Распространенное мнение, что ОРЗ, в отличие от ОРВИ, является бактериальным заболеванием, не вполне корректно: среди возбудителей львиная доля приходится именно на вирусы, в том числе аденовирусы, риновирусы, а меньшая — на бактерии и даже грибы. Но вне зависимости от возбудителя, все ОРЗ, включая ОРВИ, протекают в очень похожей форме, что позволило обозначить их единым термином и применять схожую схему лечения.

Заражение ОРЗ происходит чаще воздушно-капельным путем непосредственно от заболевшего человека либо через касание предметов, на которых при чихании или кашле оседают частицы слюны больного. Именно по этой причине врачи настоятельно советуют при первых симптомах болезни остаться дома и начать лечение при помощи специальных препаратов.

Симптомы ОРЗ включают лихорадку, проявления общей инфекционной интоксикации и признаки поражения органов дыхания. Температура тела, как правило, уже в первые сутки достигает 38–40°С. То, сколько дней продлится повышенная температура, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека и адекватное лечение. Обычно вместе с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, боли в мышцах, головная боль, болевые ощущения в глазных яблоках. В редких случаях — даже обморочные состояния и рвота. Последние симптомы чаще встречаются у детей и подростков, а также пожилых людей.

Диагноз «острое респираторное заболевание» врач может поставить при наличии у пациента таких характерных симптомов как насморк, кашель, боли в горле, общее ухудшение состояния, сопровождающееся повышением температуры тела. Пациент говорит: «Я простыл», — врач уверенно пишет в медицинской карте — «ОРЗ».

В современной медицине существует несколько методов медикаментозного лечения острых респираторных заболеваний. Стандарт лечения включает этиотропную терапию, которая в зависимости от возбудителей может быть противовирусной, если ОРЗ имеет вирусную этиологию, или антибактериальной, если ОРЗ вызвано бактериальным, грибковым или хламидийным возбудителем. В первом случае применяются противовирусные препараты или повышающие собственный иммунитет пациента, а при бактериальной инфекции — противобактериальные.

Также при ОРЗ применяется патогенетическое лечение, нацеленное на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма и профилактику осложнений. Так, заболевшим рекомендуется обильное питье жидкости и витамины С и Р. Это может быть 5-процентный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Симптоматическое лечение, так же как и при ОРВИ, направлено на устранение отдельных симптомов болезни: повышенной температуры тела, насморка или кашля.

Пациенты с ОРЗ должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры тела. Рекомендуется сбалансированная диета, обогащенная легкоусвояемыми белками и витаминами, и прием поливитаминных комплексов. Необходимо также обильное теплое питье, которое ускоряет выведение токсинов из организма. Полезны теплые полоскания горла антисептическими растворами, настоями и отварами лекарственных трав: шалфея, эвкалипта, ромашки, мать-и-мачехи. При отсутствии повышенной температуры рекомендованы согревающие и потогонные процедуры: горячие ножные ванны, сухое тепло на стопы и поясничную область.

Чем же отличается ОРЗ от ОРВИ? Подводим итоги

Резюмируя все вышесказанное, напомним, что главное отличие ОРЗ от ОРВИ заключается в том, что возбудителем ОРЗ могут выступать не только вирусы, но и бактерии или грибы. ОРЗ, как правило, протекает в более легкой форме и завершается полным выздоровлением пациента. При ОРВИ велика вероятность осложнений, особенно при неадекватном и поздно начатом лечении. Однако лечатся и ОРЗ, и ОРВИ по схожим схемам: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия применяются в комплексе с немедикаментозным лечением, направленным на облегчение общего состояния заболевшего. Причем в лечении ОРВИ ключевую роль играют противовирусные и иммуностимулирующие средства. Они препятствуют размножению вирусов, снижают вирусную нагрузку на организм, ослабляют интоксикацию токсинами вирусов.

Противовирусная терапия облегчает течение болезни, сокращает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Во время лечения важно соблюдать несколько правил: начинать лечение сразу после возникновения первых симптомов и не пропускать прием препаратов. И, безусловно, главное — это правильно подобранное лечение.

Что учесть, покупая лекарство?

Поскольку чаще всего при общем диагнозе «ОРЗ», как и в его частном случае — «ОРВИ», возбудителем является вирус, то начинать лечение нужно именно с противовирусной терапии и как можно быстрее. При помощи противовирусных средств можно добиться активации защитных механизмов организма, стабилизирующих течение заболевания и предотвращающих осложнения. Именно на повышение собственного иммунитета и нацелено большинство современных противовирусных препаратов.

В последние годы значительное место в комплексной терапии ОРЗ и ОРВИ занимают иммуномодуляторы. Среди разнообразия противовирусных средств можно выделить «Амиксин» (тилорон) — современное средство двойного действия. «Амиксин» оказывает иммуномодулирующее действие и одновременно борется с вирусом, подавляя его за счет стимулирования выработки четырех видов собственных интерферонов. Активность препарата достигает максимума уже в первые 24 часа после приема. В случае ОРЗ и ОРВИ именно время часто имеет решающее значение. Экстренное начало лечения позволяет противодействовать вирусу на всех этапах распространения инфекции, начиная от прикрепления вирусов к клеткам, проникновения и экспликации и до выхода из клеток. Поэтому чем раньше заболевший начинает прием «Амиксина», тем вероятность более легкого течения заболевания и сокращения сроков болезни увеличивается.

Для занятых людей огромным преимуществом является однократный прием «Амиксина»: одна таблетка в день, и «Амиксин» уже может начать бороться с вирусом. Полный курс лечения для взрослого составляет всего 6 таблеток. Среди плюсов «Амиксина» можно выделить и то, что его разрешено назначать детям от 7 лет — препарат выпускается в специальной детской дозировке. Таким образом, каждому члену семьи можно подобрать свою дозировку «Амиксина».

«Амиксин» производится по заказу одной из крупнейших компаний России «Отисифарм» в соответствии с российскими стандартами и с использованием ингредиентов, поставляемых из Италии.

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ и как лечить заболевания?

Даже если вы можете похвастаться крепким здоровьем, вам наверняка хотя бы раз в жизни доводилось сталкиваться с симптомами простуды — болью в горле, заложенностью носа, кашлем и чиханием. Ничего удивительного: острые респираторные заболевания статистически являются самой распространенной группой болезней, с которой сталкиваются жители нашей планеты.

К счастью, большинство таких заболеваний хорошо поддаются лечению и исчезают примерно за неделю, не оставляя после себя осложнений. Однако врачи не советуют легкомысленно относиться даже к самым пустяковым инфекциям: любая болезнь — это риск подорвать здоровье и в конце концов оказаться в больнице.

ОРЗ и ОРВИ: есть ли разница?

Обыватели часто путаются в аббревиатурах ОРЗ и ОРВИ, не понимая, в чем их различие и как соотнести эти аббревиатуры с такими понятиями, как «простуда», «фарингит», «ларингит», «трахеит». Беспокойство их обоснованно — ведь от конкретного диагноза зависит правильная тактика последующего лечения.

Читать еще:  Орз симптомы

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — наиболее общее определение, включающее в себя любые инфекционные болезни дыхательных путей, сопровождающиеся «простудными» симптомами. Причиной ОРЗ могут стать не только вирусы, но и грибки, крайне редко — простейшие.

Диагноз «ОРЗ» врачи ставят в ситуации, когда им ничего не известно о возбудителе инфекции, хотя ее проявления — налицо. Без специфических анализов, результатов которых ждать зачастую приходится дольше, чем длится болезнь, сказать что-то определенное трудно, поэтому специалисты ограничиваются этим туманным понятием.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — немного более конкретный диагноз. Совсем немного — ведь вирусов, способных вызывать острую респираторную инфекцию, насчитывается более трехсот [1] . Это и всем известный вирус гриппа, риновирус, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и другие.

На практике же оказывается, что до 95% всех острых респираторных заболеваний имеют вирусную природу. Так что разделение на ОРЗ и ОРВИ во многом условно. Та самая банальная простуда, с которой все мы сталкиваемся не единожды за год — это вирусная инфекция.

Фарингит, ринит, трахеит, бронхит, ларингит и другие термины означают локализацию (место расположения) патологического процесса. Если возбудитель ОРЗ поразил глотку, то диагноз — фарингит, если нос — ринит, если трахею — трахеит, если бронхи — бронхит, если гортань — ларингит. При этом не обязательно, чтобы каждое простудное заболевание распространялось лишь на одну зону. Часто фарингит переходит в ларингит (вначале больной жалуется на боль в горле, а затем у него пропадает голос), а трахеит — в бронхит.

И ОРЗ, и ОРВИ могут встречаться в любое время года, ведь микробы находятся в окружающей среде постоянно. Однако летом, когда иммунитет у людей наиболее устойчив к переохлаждениям, а также в разгар зимы, когда из-за низкой температуры концентрация возбудителей в воздухе невысока, массовых вспышек болезней этой группы почти не происходит. «Высокий» сезон для ОРВИ — сентябрь–март, когда формируются детские коллективы, люди возвращаются из отпусков, а весной защитные силы организма на исходе.

Причины заболеваний

Как уже было упомянуто, известно более 300 вирусов, способных вызвать ОРЗ и ОРВИ. Если говорить о периоде вне эпидемии гриппа, до 50% всех случаев — риновирусная инфекция, до 15% — коронавирусы, еще около 15% — вирусы гриппа, на долю же энтеровирусов и аденовирусов приходится примерно по 5% всех случаев заболеваний [2] .

Что же касается ОРЗ бактериального происхождения, на долю которых, напоминаем, приходится не более 5% всех случаев респираторных инфекций, причиной возникновения могут стать пневмококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы и гемофильная палочка.

Несмотря на широкое распространение ОРЗ, снизить риск заболеть вполне реально — для этого необходимо заблаговременно поставить профилактическую прививку. Так, в России можно привиться от гриппа (в начале эпидемического сезона врачи уже могут предположить, что за штамм будет активен в текущем году, и подобрать подходящий препарат), от пневмококка и от гемофильной инфекции. Эти заболевания имеют самые серьезные последствия для здоровья среди всех ОРЗ, поэтому врачи настоятельно рекомендуют подумать о вакцинации детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Существует стереотип, что инфекция при ОРЗ и ОРВИ передается от человека к человеку при кашле и чихании. На самом деле, гораздо чаще инфекция распространяется через грязные руки. Например, кто-то чихнул в ладонь или вытер сопливый нос пальцами, а потом схватился за поручень в транспорте или корзинку в супермаркете. Этого бывает достаточно для передачи вируса, который сохраняется таким образом около суток, другому человеку.

Есть и особенности, присущие отдельным инфекционным агентам. Например, энтеровирусы попадают в организм с пищей, а в дальнейшем способны вызывать не только симптомы простуды, но и тошноту, рвоту и диарею (в народе такую инфекцию часто именуют «кишечный грипп»).

Симптомы ОРЗ и ОРВИ

Скорость, с которой развивается болезнь, зависит от конкретного вируса. Так, для развития риновирусной инфекции бывает достаточно 10–12 часов после контакта, а инкубационный период вируса гриппа длится до 7 дней (чаще всего около 2 суток).

Но в целом симптомы ОРВИ или, попросту говоря, простуды, знакомы каждому. Это повышенная температура, насморк, чихание и боль в горле, к которым спустя некоторое время присоединяется кашель. Интоксикация продуктами размножения вирусов вызывает общую слабость и головную боль. Обычно тяжелей всего болезнь протекает первые 3–4 дня, а к концу недели большинство симптомов исчезает, за исключением общей слабости, которая сохраняется на срок от двух недель при риновирусной инфекции до месяца при поражении аденовирусом.

Отдельно стоит поговорить о симптомах гриппа. Врачи старой школы называли его «сухой катар» — то есть воспаление без выделения слизи. Грипп начинается остро: резко подскакивает температура до 38°С и выше, появляется головная боль, общая слабость, ломит мышцы и поясницу, болит горло и начинается кашель. Но при этом насморка в первые несколько дней при гриппе нет, заложенность носа и отделяемое из него появляются чуть позже, а иногда не появляются совсем.

Течение заболеваний и их последствия

Обычно неосложненные ОРВИ проходят за 1–2 недели. Но случается и так, что после первоначального облегчения состояния начинается «вторая волна»: снова поднимается температура, а общее состояние становится едва ли не хуже, чем было вначале. Как правило, это означает, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, а болезнь перешла в стадию осложнения.

Если болезнь, по всем признакам похожая на ОРВИ, не проходит за неделю, а у больного сохраняется высокая температура и другие признаки присутствия инфекции в организме — врачи бьют тревогу и, как правило, назначают рентген грудной клетки. Дело в том, что ОРЗ, особенно те, что возникают у пожилых и ослабленных пациентов, иногда осложняются пневмонией — воспалением легочной ткани. Это заболевание имеет куда более серьезное течение и иногда приводит даже к смерти больного. Поэтому доктора предпочитают госпитализировать больных с пневмонией в стационар для круглосуточного наблюдения. Пневмония — одно из самых опасных, но не единственное возможное осложнение ОРВИ.

К другим последствиям ОРВИ относят тонзиллит (бактериальная инфекция, которая поражает миндалины во рту), отит (воспаление уха), менингит (воспаление мозговых оболочек) и другие состояния. В некоторых случаях вирусная инфекция провоцирует развитие аутоиммунных заболеваний: сахарного диабета 1 типа или гломерулонефрита. По этой причине не следует верить обывательскому мнению о том, что простудиться иногда полезно «для стимуляции иммунитета». На деле, ОРЗ, которое протекало со слабо выраженными симптомами, способно обернуться многолетними визитами к врачам.

Лечение ОРЗ И ОРВИ

Чтобы не допустить осложнений, ОРЗ обязательно нужно лечить. И, вопреки стереотипам, такое лечение позволит вам не только справиться с болезнью без последствий, но и чувствовать себя лучше непосредственно в дни недомогания.

В лечении ОРВИ важно соблюдать постельный режим и избегать общественных мест. Дело здесь не только в заботе о здоровье окружающих: ослабленный организм легко «подхватит» и другие инфекции, которые способны осложнить течение простудного заболевания.

Чтобы уменьшить интоксикацию, нужно пить много жидкости. Какой именно — не имеет значения: это может быть и «бабушкин» чай с малиной, любой морс, отвар шиповника, вода с капелькой лимона и меда, в конце концов, просто чистая вода комнатной температуры.

Врачи советуют сбивать температуру при ОРВИ лишь в случаях, когда она поднимается выше 38° — ниже этого значения лихорадка убивает значительную часть вирусов в организме без вреда для здоровья человека. Чтобы уменьшить температуру, можно использовать парацетамол, ибупрофен, аспирин (только взрослым!) или комбинированные препараты, ассортимент которых в любой аптеке достаточно широк.

Важно: ни в коем случае нельзя сбивать аспирином температуру у ребенка! Это может спровоцировать развитие опасного осложнения — симптома Рея, поражающего печень и головной мозг.

Если заболевание протекает с характерными симптомами гриппа, особенно в период эпидемии, нужны специфические противовирусные средства — тамифлю или реленза. Эти препараты рекомендованы ВОЗ для лечения гриппа [3] .

Если же речь идет об обычной сезонной простуде, лучше выбрать противовирусный препарат широкого действия — например, умифеновир, известный у нас под торговой маркой «Арбидол».

Принципиальным вопросом в выборе лечебной стратегии является определение природы ОРЗ — что вызвало недуг: бактерия или вирус? В случае сомнений врач может отправить вас в лабораторию сдавать анализы. Но если клиническая картина четкая, то для лечения бактериальной инфекции вам непременно назначат антибиотики. Лечение же вирусной инфекции ни в коем случае не требует антибиотиков, эти препараты не действуют на вирусы. Необходимы специальные противовирусные средства, упомянутые ранее.

Помимо этиотропной терапии — то есть той, что направлена на устранение причины болезни (в данном случае — ее возбудителя), врачи назначают для лечения ОРЗ симптоматические средства, облегчающие проявления заболевания: спреи для носа и горла, лекарства от кашля или отхаркивающие средства.

Главное правило: если спустя 3–4 дня с момента появления первых симптомов вам не становится лучше — обязательно обратитесь к врачу.

Профилактика заболеваний

К настоящему моменту на 100% защититься от ОРЗ или ОРВИ невозможно: даже в случае, если вы поставили прививку, есть вероятность, что болезнь будет вызвана другим возбудителем. Однако это не означает, что надо смириться с перспективой ежегодно брать больничный лист и на несколько дней выпадать из жизни, подхватив простуду.

Важный метод профилактики как ОРЗ, так и ОРВИ — регулярное мытье рук: часто мы заражаемся в результате прикосновений к предметам, на которых остались частицы слюны или слизи, отделяемой из носа у больного человека. В период, наиболее способствующий респираторным заболеваниям — весной и осенью, — старайтесь не переохлаждаться и чаще проветривайте помещения, где живете и работаете. Избегайте тесных контактов с простуженными людьми. Постарайтесь на время эпидемии не бывать в местах скопления людей: крупных торговых центрах, кинотеатрах. Если есть возможность ходить на работу пешком — воспользуйтесь ей, только не забудьте одеться по погоде.

Если вы относитесь к группе риска осложнений гриппа: беременны, имеете хронические болезни легких или сахарный диабет, страдаете ожирением, вам больше 60 лет — разумно сделать профилактическую прививку от гриппа. Делать ее лучше в самом начале осени, чтобы организм успел выработать иммунитет до возникновения эпидемии. Помните, прививка защищает не столько от заболевания гриппом, сколько от смертельно опасных осложнений, таких как вирусная пневмония и дыхательная недостаточность.

ОРЗ — большая группа заболеваний, самыми распространенными среди которых являются ОРВИ. Они поражают и взрослых, и детей. Без лечения вирусные инфекции часто осложняются вторичными бактериальными патологиями, что может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Чем можно защититься от ОРВИ?

К сожалению, защититься от ОРВИ полностью невозможно. Поэтому считается, что до четырех простуд в год у взрослого и до девяти у ребенка — вариант нормы для здорового организма. Но это не значит, что нужно молча терпеть и ждать, пока ОРВИ пройдет сама. Мало того что болеть крайне неприятно, всегда есть вероятность развития осложнений. Поэтому лечить ОРЗ нужно буквально с момента появления первых симптомов, используя для этого противовирусные препараты широкого спектра действия.

Читать еще:  Самое лучшее средство от сухого кашля

Так, препарат Арбидол® (умифеновир) — одно из наиболее известных средств для лечения простуды и гриппа. Разработанный еще во времена СССР, когда к эффективности и безопасности лекарств предъявлялись повышенные требования, Арбидол® обладает широким спектром противовирусного действия и высокой противовирусной активностью. На сегодняшний день среди возбудителей простуды и гриппа не обнаружено вирусов, устойчивых к воздействию умифеновира.

Обладая прямой противовирусной активностью, то есть воздействуя непосредственно на источник инфекции, Арбидол® никак не влияет на человеческий организм, поэтому не вызывает побочных явлений (редко — аллергические реакции) и продается без рецепта. Из-за высокой безопасности Арбидол® можно применять у детей с 2 лет — для них препарат выпускается в виде суспензии*. С 3 лет можно рекомендовать таблетки в суточной дозировке по 50 мг*. Для детей старше 6 лет существуют капсулы по 100 мг*, а после 12 лет и взрослым можно использовать «Арбидол® Максимум» в дозировке 200 мг*. Везде указываются разовые суточные дозы для приема внутрь перед едой. Существуют специальные схемы лечения и профилактики вирусных инфекций Арбидолом®, но они должны обсуждаться с лечащим врачом.

Помните, что любое средство от гриппа и простуды максимально эффективно, если лечение начато в первые 72 часа после появления первых симптомов заболевания.

* Номера регистрационных удостоверений лекарственных форм Арбидола® в Государственном реестре лекарственных средств:

  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (банки по 10, 20, 30 или 40 шт. + пачки картонные) — ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года.
  • Капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 шт. + пачки картонные) — Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года.
  • Капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 шт. + пачки картонные) — ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года.

В чём отличия между гриппом, ОРВИ и ОРЗ: разница в симптомах, сравнительная таблица

Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём и поражающие верхние или нижние отделы дыхательной системы, называются респираторными (дыхательными) заболеваниями или инфекциями, которые сокращённо называются ОРЗ и ОРВИ. ОРВИ являются наиболее частой причиной обращения к врачу, а от осложнений гриппа в мире ежегодно умирает от 290 до 650 тысяч человек. Являются ли эти названия синонимами, в чём состоит принципиальное отличие ОРВИ от ОРЗ, об этом должен знать каждый современный человек.

Что такое острое респираторное заболевание

О человеке с жалобами на простудные симптомы говорят, что у него, очевидно, ОРЗ, что означает острое респираторное заболевание. Это обобщённое понятие представляет собой разнообразную группу заболеваний дыхательных путей с общими или похожими клиническими проявлениями и сходными механизмами развития. Группа объединяет инфекции, вызываемые:

· в редких случаях – простейшими.

До тех пор, пока в процессе диагностики не установлен конкретный патологический агент, любая респираторная инфекция имеет право называться ОРЗ.

Что такое острая респираторная вирусная инфекция

Если ОРЗ – это обобщающее понятие, то ОРВИ – более конкретное, хотя за ним может скрываться более 200 разных вирусов, разница заключается в том, что эта инфекция исключительно вирусная. ОРВИ так и расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция, чем и отличается от ОРЗ, которое называют заболеванием без указания на вирусную этиологию.

Какие вирусные инфекции бывают и чем они отличаются в симптомах

Понять разницу между ОРЗ и ОРВИ поможет и сравнение симптомов, вызываемых разными возбудителями. Назовём наиболее частых возбудителей ОРВИ и симптомы вызываемых ими заболеваний.

1. Аденовирусная инфекция – проявляется сильным насморком, конъюнктивитом, лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов), ангиной, нередко поражает печень.

2. Возбудители парагриппа – в основном поражают гортань (в виде ларингита), повышая риск удушья у детей (круп), но общее течение менее тяжёлое, чем у гриппа.

3. РС-вирус (респираторно-синцитиальный) – инфекция распространяется в основном на бронхи и бронхиолы, повышает риск развития бронхопневмонии, течение болезни более продолжительное, но лёгкое по сравнению с гриппом.

4. Риновирусная инфекция – острое поражение клеток эпителия носоглотки, проявляющееся яркой манифестацией таких симптомов, как сухость в носоглотке, заложенность носа, общее недомогание, обильное выделение жидкого, а позже слизистого секрета; субфебрилитет и интоксикация развиваются редко.

Что такое грипп и как его отличить от других ОРВИ

Грипп – это ОРВИ, возбудителями которой являются вирусы из группы ортомиксовирусов. Грипп является наиболее опасной респираторной вирусной инфекцией. Практически у всех ОРВИ имеются общие опорные признаки:

· острое начало (человек может слечь в постель буквально за считанные часы), проявляющееся резким повышением температуры до высоких значений;

· сильные головные и мышечные боли;

· развитие интоксикационного синдрома;

· присоединение острого ринита (заложенности носа, чихания, обильного выделения серозной или гнойной слизи);

· присоединение острого фарингита (боли и першения в глотке) и кашля.

В отличие от других ОРВИ грипп почти всегда приобретает тяжёлые формы и при отсутствии лечения осложняется опасными бактериальными инфекциями.

Если другие формы ОРВИ возникают спорадически, то грипп способен вызывать массовые вспышки и эпидемии, а некоторые его штаммы – даже пандемии. Вирусы гриппа отличаются от остальных возбудителей ОРВИ способностью мутировать, из-за чего иммунитет, приобретённый переболевшими гриппом лицами, не способен предотвратить повторную инфекцию с новым подтипом вируса.

Заразна ли ОРВИ

Поскольку респираторные инфекции передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путём (по воздуху, через предметы быта и рукопожатия), на вопрос – заразна ОРВИ или нет, можно ответить только положительно. Учитывая высокую заразность ОРВИ, врачи рекомендуют уделять внимание профилактическим мерам, особенно в преддверии сезонных вспышек заболеваемости. Если даже человек привился от гриппа, это не значит, что ему можно не соблюдать меры предосторожности:

· избегать людных мест, особенно в тесных, плохо проветриваемых помещениях (общественный транспорт и т.п.);

· избегать контакта с заболевшими людьми; если это невозможно, часто мыть руки с мылом и обрабатывать их любым дезинфицирующим средством;

· часто проветривать жильё и помещение, где приходится проводить большую часть дня;

· промывать нос соленым раствором после посещения потенциально опасных мест (поликлиники, транспорта, места работы, где «все болеют»);

· полноценно питаться, пить достаточное количество воды, часто бывать на свежем воздухе, делать утреннюю гимнастику.

При соблюдении всех без исключения перечисленных мер профилактики вероятность заболеть гриппом значительно снижается. Если же это не удалось, вы уже знаете, как отличить грипп от других видов ОРВИ, – он развивается молниеносно и протекает намного тяжелее других респираторных инфекций.

В чём разница в симптомах при ОРЗ и ОРВИ

По таким же признакам можно отличить ОРЗ невирусной этиологии от ОРВИ, хотя ни один врач не диагностирует вирусную инфекцию только на основании симптоматической картины. Дифференциация происходит после лабораторного исследования крови. В обоих случаях у человека наблюдаются простудные симптомы). Проявлениями ОРЗ бактериальной этиологии обычно выступают:

Бактериальной респираторной инфекции обычно свойственно постепенное нарастание симптомов.

1. Першение в носоглотке.

2. Заложенность носа.

4. Общая слабость.

5. Небольшое повышение температуры через несколько дней после начала первых признаков или отсутствие субфебрилитета.

Отличия ОРВИ и ОРЗ можно выразить следующим образом: ОРВИ манифестирует резко, выраженными интоксикационными симптомами, ОРЗ бактериальной или грибковой природы характеризуется вялотекущим течением, зачастую с рецидивами.

Что понимают под словом «простуда»

В бытовом понимании аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ означают одно и то же состояние – «простуду», разница лишь в том, что бактериальный процесс обычно связан с переохлаждением и с активизацией бактериальной флоры дыхательных путей, а ОРВИ – результат инфицирования. Таким образом, простуду можно обозначить, как ОРЗ, которое в отличие от гриппа, не обязательно имеет вирусную природу и протекает в более лёгкой форме.

Наиболее характерные простудные симптомы описаны в МКБ-10 в категории «Острый назофарингит (насморк)», код J00. Клинические признаки – болезнь начинается постепенно (в чем главное отличие простуды от ОРВИ) с неприятных ощущений в носоглотке, сухостью и заложенностью в носу, осиплостью.

Простуда отличается от гриппа и других ОРВИ тем, что может быть спровоцирована не только респираторными вирусами, но и бактериями, грибками и другими возбудителями, начинается постепенно и характеризуется вялым течением.

Таблица отличий гриппа от ОРЗ и простуды

Запомнить отличия гриппа, ОРВИ и ОРЗ поможет таблица симптомов и особенностей течения этих заболеваний. Данные, указанные в таблице, помогут отличить грипп от ОРВИ у взрослых пациентов и принять соответствующие меры.

Симптомы, указанные в таблице отличий гриппа от других ОРВИ и ОРЗ, могут видоизменяться в зависимости от присоединяющейся (вторичной) инфекции и вызывать осложнения, что особенно свойственно ОВРИ и гриппу.

Лечение ОРЗ и ОРВИ

Из-за желания перенести болезнь на ногах многие люди совершают грубейшие ошибки в лечении ОРЗ и ОРВИ.

Необходимо запомнить 2 основных правила:

1. Неосложнённые бактериальной инфекцией ОРВИ не лечатся антибиотиками.

2. При лечении ОРЗ вопрос об использовании антибактериальных средств и их выбор может решаться только лечащим врачом.

В лечении ОРВИ обычно применяются:

1. Этиотропная терапия не позднее 48 часов от начала болезни препаратами на основе занамивира (ингаляционно) и осельтамивира (перорально).

2. Иммуностимуляторы. Вопрос об эффективности и целесообразности применения оральных препаратов из группы иммуномодуляторов до настоящего времени остаётся открытым.

3. Элиминационная терапия – орошение носа физиологическим раствором, морской водой, антисептическими спреями (например, Каметон, Мирамистин).

4. Поддерживающая терапия – специалисты называют её основой лечения ОРВИ. Она включает создание благоприятных условий для выздоровления – постельный режим, проветривание, активную гидратацию – обильное питьё.

Использование жаропонижающих средств допускается только при повышении температуры тела свыше 38 C. Для снижения жара используются только парацетамол или ибупрофен.

Заключение

1. Отличие ОРВИ от ОРЗ заключается в том, что возбудителями первой являются вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и другие), а ОРЗ – любые другие патологические агенты (бактерии, грибки, простейшие).

2. Отличить грипп от других ОРВИ или от ОРЗ можно по характерным симптомам – у гриппа острое, внезапное начало с высокой температурой, признаками интоксикации и тяжёлым течением, другие ОРВИ протекают менее тяжело, а ОРЗ отличает вялотекущее течение.

3. Грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ наличием осложнений и вероятностью летального исхода даже у человека с хорошим здоровьем.

4. Вирусные инфекции являются заразными и передаются через воздух, а также контактно-бытовым путём. Бактериальные инфекции передаются таким же образом, однако они могут эффективно подавляться иммунной системой без развития болезни.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Ссылка на основную публикацию