Чем опасна пневмония у детей

Чем опасна пневмония у детей

Чем опасна пневмония у детей? Ужасающая статистика

Хоть большая часть переболевших детей ведет полноценный образ жизни, не жалуясь на здоровье, последствия воспаления легких могут быть весьма серьезными.

Особенно это опасно в тех случаях, когда родители не уделяют должного внимания лечению и профилактике, пуская болезнь на самотек. В такой ситуации нередки осложнения, способные вызвать ряд попутных патологий.

Статистика: дети умершие от пневмонии

Если верить всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), то одна из самых распространенных причин – это когда ребенок умер от пневмонии. Ежегодно от этой болезни гибнет около 1.8 млн. ребят по всему миру, что составляет 18% от общего количества детских смертей. Свежая статистика по России отсутствует. Наибольшие «потери» приходятся на возраст до пяти лет, существенная доля выпадает на грудничков, то есть детей, не достигших года.

Именно последствия несвоевременной диагностики и лечения ставят воспаление легких на первые ряды в списке самых опасных детских болезней.

Согласно статистике медицинских учреждений на местах, первое место в списке занимает, все-таки, малярия. Однако эти данные устаревают – смертность от этой болезни снижается ежегодно, выпуская на первый план воспаление легких.

Причины и профилактика

Запомните – воспаление легких не приходит из ниоткуда. Основная причина развития болезни кроется в пневмококке. Эта бактерия начинает активно размножаться при наступлении некоторых факторов, ослабляющих иммунитет:

Выход прост – прививка. Особенно важно, чтобы вакцинацию прошли дети в возрасте до 5 лет. Такие ребята наиболее уязвимы и страдают от пневмонии чаще других.

Также рекомендуется делать прививки людям, которые нечувствительны к антибиотикам, причем относится это как к детям, так и к взрослым. Грудничков обычно вакцинируют американским «Превенаром», а детишек постарше – французским «Пневмо-23».

Учитывая то, что воспаление легких вызывает не только пневмококк, одной прививкой тут не отделаться. Требуется профилактика заболевания.

  1. Во время эпидемий простудных заболеваний ребенка не стоит отправлять в детские сады и места массового скопления людей. Большинство опасных инфекций передаются воздушно-капельным путем.
  2. Следует регулярно делать влажную уборку дома и ежедневно проветривать помещение по нескольку раз. Возбудители болезни не переносят влажный и прохладный воздух, поэтому риск заболеть в такой квартире существенно снижается.
  3. Ребенок должен правильно питаться. В его рацион обязательно следует включить овощи и фрукты – витамины укрепляют иммунитет.
  4. Дети и взрослые должны соблюдать правила гигиены. Регулярное мытье рук и чистка зубов – обязательная процедура для всех членов семьи.
  5. Для повышения иммунитета ребенка следует закаливать. Только без фанатизма, а то гарантированно простудите малыша при водных процедурах.

Какими осложнениями грозит?

Стоит сразу сказать, что астенический синдром после пневмонии (вялость, капризность, отсутствие аппетита, бледность) не является осложнением. Это нормальное состояние после перенесенной тяжелой болезни, которое проходит самостоятельно спустя некоторое время. Также после пневмонии могут оставаться покашливания и температура.

Настоящие осложнения возникают, если родители безответственно отнеслись к лечению воспаления легких, не завершили курс приема антибиотиков или дополнительно «заморозили» малыша, еще больше ослабив его иммунитет.

Такие последствия могут представлять для ребенка реальную угрозу. Некоторые из них легко лечатся или со временем отступают сами, другие же требуют длительной терапии без гарантии полного излечения. Причем самостоятельно бороться с большинством из них нельзя, требуется вмешательство медика. Опасно или нет допускать осложнения?

Ниже будут рассмотрены осложнения, к которым может привести пневмония у ребенка, чем опасна каждая из форм. Вы поймете, что отнестись к лечению пневмонии лучше изначально очень ответственно.

Дыхательная недостаточность

Выражается в снижении функциональности альвеол (пузырьки в легких, которые отвечают за насыщение крови кислородом). Проявляется в виде сильной одышки, бледности. Иногда добавляется синюшность губ и поверхностное дыхание. Болезнь проходит в три стадии:

  • постоянная одышка при небольших физических нагрузках;
  • сильная одышка без нагрузок, даже во время сна;
  • к одышке добавляется тошнота и рвота, стадия затяжная и плохо поддается лечению.

Первые стадии преодолеваются дыхательной гимнастикой, третья требует вмешательства педиатра.

Экссудативный плеврит

Возникает при недостаточно эффективном лечении пневмонии.

В плевре (оболочка, окружающая легкие) скапливается большое количество жидкости. Из-за этого возникает повышенное давление на органы дыхания. Ребенок начинает задыхаться, ему не хватает воздуха.

Игнорирование этого осложнения часто приводит к инфекционному заражению этой жидкости. Начинаются гнойные процессы, не исключено заражение крови.

Если первую стадию плеврита можно устранить путем удаления жидкости специальной иглой, то при заражении требуется операция. Лечиться нужно строго в больнице!

Сердечная недостаточность

Возникает при тяжелых формах пневмонии.

Воспаление легких – это всегда интоксикация организма и сильное обезвоживание. Все это дает большую нагрузку на сердце и сосуды, в результате чего нарушается их функционирование. Если игнорировать осложнение, возможен летальный исход из-за остановки сердца или отека легких.

Отек легких развивается очень быстро, первые симптомы проявляются спустя 2-3 часа после нарушения работы сердца: одышка, рвота, сильная слабость, пенистые выделения изо рта, отечность лица. При появлении этих признаков стоит вызвать «скорую».

Гангрена легких

Абсцесс (воспаление, предшествующее гангрене) возникает у детей редко, но за состоянием следить нужно неотрывно – осложнение, которое может привести к смерти. На участке легкого, наполненного гнойными массами, возникает очаг поражения. Ткани расползаются и «расплавляются». Симптомы характерны:

  • неприятный запах от мокроты и при дыхании;
  • опухают пальцы на руках, реже на ногах;
  • рвота, диарея;
  • сильная слабость;
  • возможны обмороки.

Абсцесс купируется инъекциями антибиотиков, а вот развившуюся гангрену можно устранить только операционным путем, причем последствия этого осложнения сохранятся на всю жизнь.

Заражение крови

Инфекционные воспалительные процессы в легких могут распространиться и на другие органы. Помимо того, что сепсис может привести к летальному исходу, возможно развитие следующих заболеваний:

  • перитонита;
  • менингита;
  • септического артрита;
  • эндокардита.

Не исключено, что все эти патологии придут одновременно, тогда лечение станет длительным и тяжелым, а малыш перенесет тяжелый стресс, который неизменно отразится на его психике и здоровье в будущем. К симптомам сепсиса относят:

  • пониженное давление;
  • влажную и бледную кожу;
  • обмороки;
  • жар;
  • тахикардию;
  • угнетенное состояние.

При появлении этих симптомов нужно сразу обращаться за помощью, так как заражение развивается очень быстро.

Когда нельзя лечиться дома?

Как уже было сказано выше, пневмония способна давать тяжелейшие осложнения, которые нередко приводят к смерти малышей. При лечении нужен постоянный контроль, который родители обеспечить не в состоянии. Отказываться от госпитализации можно только при легких формах пневмонии и с условием хорошего санитарного состояния квартиры.

Пневмонию нельзя лечить дома, если:

  • ребенок не достиг трехлетнего возраста;
  • малыш часто страдает простудными заболеваниями (это говорит о слабом иммунитете, риск развития осложнений повышен);
  • развилось тяжелое течение воспаления легких;
  • есть признаки осложнений;
  • плохие санитарные условия;
  • у ребенка проблемы с сердцем или почками;
  • малыш недоношенный или имеет родовую травму.

Во всех этих случаях требуется постоянное наблюдение врача, отказ от госпитализации может привести к трагедии.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть репортаж о детской смертности и осложнениях пневмонии:

Заключение

Воспаление легких (пневмония) всегда становится тяжелым испытанием для ребенка и его родителей. Еще хуже – если были упущены первые признаки осложнений. Не стоит легкомысленно относиться к пневмонии, это коварная и опасная болезнь. Здоровье ребенка, в первую очередь, в руках родителей. От их отношения к лечению зависит то, будет ли ребенок счастлив или улыбка станет появляться на его губах все реже и реже!

Читать еще:  Как вылечить насморк у ребенка

Дети и мамы

Любой срок беременности заканчивается родами, мама должна знать какой уход обязан получать ребенок

Чем опасна пневмония у детей?

На сегодняшний день, пневмония, или как ее называют, воспаление легких, является самым распространенным и страшным заболеванием. Основная его опасность заключается в несвоевременном диагностировании и назначении адекватного лечения, что приводит к осложнениям, порой не совместимым с жизнью. Поэтому вопрос чем опасна пневмония у детей стоит остро.

Что важно отметить!

Это заболевание по расположению очага в легких, подразделяется на несколько категорий. Они могут быть: очаговыми, сегментарными, долевыми, тотальными и сливными, при этом возникать в одном иди сразу двух легких. Как правило, причиной заболевания, являются осложнения после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Как самостоятельное отклонение от нормы, встречается достаточно редко. Это заболевание очень опасно для детей от рождения и до 5-летнего возраста, потому что сопровождается высокой смертностью и последствия течения недуга просто не предсказуемы.

Причин возникновения этого недуга достаточно много, но как уже отмечено выше, являются бактерии и микроорганизмы. Сюда стоит отнести и другие патологические явления. Как правило, у малышей еще не полностью сформирована иммунная система, поэтому она не способна хорошо справляться с возбудителями и противостоять их размножению. К патологическим факторам относятся:

  1. Бронхит и бронхолит в запущенной и не долеченной фазе.
  2. Обструкция дыхательных путей.
  3. Аллергия на различные химические вещества во время их вдыхания, табачный дым, моющие средства.
  4. Снижение иммунитета и авитаминоз, которым могут способствовать частые респираторные заболевания, не качественное питание, редкие прогулки на свежем воздухе.
  5. А также наличие хронических заболеваний носоглотки: ринит, синусит, тонзиллит и так далее.

Чем опасна пневмония у детей, стоит понять, как произошло заболевание. По видам инфицирования, педиатры подразделяют пневмонии на несколько групп. Внебольничный вид, инфицирование происходи воздушно-капельным путем при контактировании с носителями возбудителя. Практически всегда, при своевременном ее диагностировании, хорошо поддается лечению, и протекает сравнительно легко.

Более тяжелой формой считается больничная пневмония, возникающая при лечении дыхательных органов. Она достаточно тяжело поддается лечению, потому что детский организм ослаблен приемом антибиотиков, поэтому пневмония проявляет к ним устойчивость, в результате возникает риск возникновения различных осложнений.

Аспирационная пневмония развивается на фоне попадания в дыхательные пути инородных предметов, в том числе материнского молока, смесей, рвотных масс, поэтому чаще всего диагностируется патология в грудничковом возрасте.

Симптомы

Чем опасная пневмония у детей? Проявление симптоматики, а также течение самого заболевания, в основном зависит от возрастной категории ребенка. И чем он младше, тем тяжелее она переносится и выше риск проявления осложнений. Как правило, у ребенка первыми симптомами является повышение температуры, которая может достигать 39 и более градусов. Появляются выделения из носа, вначале прозрачные, затем с гноем желтовато-зеленого цвета, по происшествие двух-трех дней. Все это сопровождается вначале сухим, а затем мокрым кашлем с выделением мокрот, появляется одышка, нарушается режим сна, пропадает аппетит, изменяется цвет кожного покрова, на бледный, с синеватым оттенком. Происходит интоксикация организма.

При таких признаках и несвоевременной постановке диагноза, следовательно, и лечения, у ребенка может достаточно быстро развиться дыхательная, и сердечная недостаточность. Это может стать причиной отека легких и летального исхода. Для лечения этого заболевания применятся комплексный подход, состоящий из приема: антибиотиков, средств от кашля, жаропонижающих препаратов, иммуностимуляторов. Обязателен постельный режим, большое употребление жидкости для предотвращения обезвоживания организма и особая диета: для грудничков материнское молоко или смеси, для детей постарше куриный бульон с протертым мясом. При приеме антибиотиков, обязательно давать малышу пробиотки для нормализации микрофлоры кишечника.

Подводя итоги

Задаваясь вопросом, чем опасная пневмония у детей, стоит разобраться как она возникла. Врачи предупреждают всех родителей, что развитие такого недуга происходит быстро, любое неправильное лечение ведет к непоправимым последствиям. Наблюдая любые признаки стоит обращаться к врачам. Правильной и своевременное лечение, поможет избежать осложнений и облегчить течение болезни.

Чем опасна пневмония у детей?

При обнаружении у ребенка такого заболевания, как пневмония, необходимо своевременное и правильное лечение. Большинство детей, переболевших этим тяжелым заболеванием, впоследствии ведут полноценную жизнь, не жалуясь на свое здоровье.

Последствия

При заболевании пневмонией происходит процесс воспаления альвеол. Процесс дыхания осуществляется именно в этих небольших пузырьках. После воспаления дыхание начинает сильно затрудняться. Все органы начинают ощущать острую нехватку кислорода. На здоровье ребенка этот процесс сказывается крайне плохо.

Согласно данным всемирной организации здравоохранения данное заболевание является основной причиной смертности детей во всем мире. Ежегодно эта болезнь забирает свыше полмиллиона детских жизней, что составляет приблизительно 18% смертей детишек. Наибольшую опасность пневмония представляет для детей, которым еще не исполнился 1 год.

После назначения неправильного или несвоевременного лечения пневмонии у детей возможны последствия, которые приводят к гибели.

Последствия пневмонии у детей могут быть разные, а именно:

  • плеврит (между оболочками легких происходит процесс скопления жидкости);
  • деструктивный пневмонит (воспалительный процесс вызывающий омертвление и распад легочной ткани);
  • сердечно-легочная недостаточность (в связи с нехваткой кислорода нарушается циркуляция крови в организме).

При правильном лечении последствий после пневмонии у детей быть не должно. Лишь бдительность родителей и профессионализм врачей смогут спасти жизнь ребенка.

О хроническом обструктивном бронхите читайте здесь.

Если у вас возникли подозрения о наличии пневмонии у вашего чада, не стоит самостоятельно начинать бороться с этим недугом. Если у ваших знакомых при определенном комплексе лечения малыш пошел на поправку, это не значит, что ваш тоже скоро будет здоров.

Особую опасность вызывает вирусная пневмония, так как она может передаваться воздушно-капельным путем. Соответственно, малыша при таком виде заболевания необходимо срочно изолировать от своих сверстников. При бактериальной пневмонии ребенка изолировать не надо, поскольку она не заразна. Еще выделяют атипичную пневмонию, которую вызывают патогенные микроорганизмы.

Исходя из характера поражения, выделяют следующие виды пневмонии:

  • очаговая – образуется один очаг поражения, размером от 1 см;
  • сегментальная – при таком виде поражение может коснуться сразу нескольких сегментов;
  • долевая – происходит поражение целой доли легкого;
  • сливная – небольшие очаги образуются в один большой.

Также пневмония может быть односторонней (правой или левой) или двухсторонней.

Причины

Как правило, у взрослых это заболевание является самостоятельным. А пневмония у детей является осложнением после перенесения ОРВИ. Многое зависит от состояния иммунной системы ребенка. Чем она слабее, тем большее шансов на возможность возникновения этого опасного заболевания.

Важную роль играет возраст ребенка. У трехмесячного ребенка это заболевание будет протекать сложнее, поскольку организм младенца недостаточно сформирован, дыхательные пути очень слабые и тонкие. Любое заболевание дыхательной системы у малыша быстро осуществляет свое развитие. Соответственно, здоровье ребенка при этом начинает сильно ухудшаться. Детям до 3 лет после возникновения пневмонии нужен контроль врача, то есть срочная госпитализация. А малыши до полугода должны быть под круглосуточным присмотром специалистов.

Читать еще:  Что можно пить при беременности от простуды

Некоторые заболевания способны значительно повысить риск появления пневмонии. К ним относятся заболевания нервной системы, пороки сердца и болезни иммунной системы.

Рассмотрим особенности атипичной пневмонии, так как в основном у детей разного возраста встречается именно этот вид пневмонии. Атипичная пневмония протекает совсем иначе, чем обычная. Соответственно, и лечение будет несколько иное. Атипичную пневмонию сложно выявить на ранних этапах ее проявления. Именно поэтому она крайне опасна для ребенка.
Поначалу возникает чихание и насморк. При этом температура тела у ребенка может быть в норме. Кашель довольно сухой и утомительный. Подобрать лечение при таком воспалении крайне трудно. Для более эффективного лечения необходим анализ мокроты.

Признаки

Симптомы зависят от возбудителя, которым вызвана данная болезнь. Многое зависит и от возраста и состояния иммунной системы ребенка. К основным признакам относится:

  1. Сильное повышение температуры. При этом попытки сбить ее крайне неэффективны или сбить высокую температуру удается лишь на пару часов. При некоторых видах заболевания повышения температуры может не быть.
  2. Обычно малыши после заболевания перестают употреблять еду. Отказ от еды еще сильнее ухудшает состояние здоровья. Грудные малыши при этом практически отказываются от столь необходимого молока матери.
  3. Если имеется воспаление, характерно изменение поведения. Обычно ребенок либо крайне спокоен и сонлив, или, наоборот, ведет себя крайне тревожно.

Что касаемо методов диагностики пневмонии, то лечащий врач первым делом начинает прослушивать работы дыхательной системы.

Обычно появляются столь типичные для пневмонии симптомы, такие как хрипы и крайне слабое дыхание в области воспаления.

Для полной картины необходимо сделать рентгенограмму. Лишь после данной процедуры можно увидеть затемненный участок легкого. Воспалительный процесс будет виден после анализа крови. Также необходимы микробиологические исследования.

Данные процедуры помогут поставить точный диагноз. После этого врач сможет назначить наиболее эффективное лечение. Это позволит обойтись без осложнения пневмонии у детей.

Лечение

При лечении этого недуга происходит устранение всех признаков заболевания и очагов воспаления. Заниматься самолечением крайне опасно. Особенно это касается лечения воспаления легких при помощи народных средств. У ребенка может быть аллергия на различные виды трав. Об этом вы можете даже не подозревать. Последствия в результате такого лечения могут быть крайне непредсказуемыми.

Для лечения этой тяжелой болезни, несмотря на возраст, используют антибиотики. Даже при негативном влиянии таких препаратов, особенно на детский организм, без антибиотиков справится с пневмонией невозможно. В зависимости от возраста ребенка и возбудителя врач назначает вид препарата и количества приема.

В основном для лечения используются антибиотики следующих групп, как пенициллин, амоксицеллин, макролиды, цефалексин и цефоперазон. Если случай крайне тяжелый, тогда врач выписывает более сильные препараты вроде имипинем и аминогликозид. Врач может и сочетать препараты из различных групп.

Доктор, исходя из клинической картины, назначает определенный препарат. В случае если в течение определенного времени ребенку не становится лучше, антибиотик меняют.

Необходимо помнить, что пневмония для детей является крайне опасным заболеванием. В случае подозрения на эту страшную болезнь необходимо своевременно вызвать врача, чтобы обойтись без осложнения после пневмонии. Именно от бдительности родителей зависит жизнь ребенка.

Пневмония у детей. Симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

Читать еще:  После ОРВИ у ребенка держится температура 37

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Эликсир грудной
  • Плод аниса
  • Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.
Ссылка на основную публикацию