Пневмония крупозная и очаговая

Пневмония крупозная и очаговая

Крупозная (воспалительно-аллергическая) пневмония

Острое воспалительно-аллергическое заболевание, при котором происходит уплотнение одной либо нескольких долей лёгкого, а также образование в альвеолах экссудата патологического типа, получило название крупозная пневмония. В итоге лёгочная ткань не активно участвует в процессе газообмена.

Причины и стадии

Патогенная активность микроорганизмов — главная причина развития патологии. Палочка кишечная, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, пневмококки — основные возбудители. Опасные микроорганизмы попадают в лёгкие лимфогенным, гематогенным или воздушно-капельным способом.

Внимание! Возбудители острой крупозной пневмонии опасны для всего организма. Они нарушают состав нормальной микрофлоры.

Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • травма грудной клетки;
  • авитаминоз;
  • переутомление;
  • интоксикация.

Первая стадия воспалительно-аллергической крупозной пневмонии продолжается сутки. Происходит микробный отёк.

Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

Третья стадия развивается на четвёртый-шестой день. Нити фибрина и нейтрофилы накапливаются в просвете альвеол.

Четвёртая стадия развивается на девятый-одиннадцатый день. Экссудат фибринозного типа понемногу рассасывается.

Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Симптоматика воспалительно-аллергической пневмонии проявляется остро. Повышенная температура тела до 40-41°С — основной симптом. Также проявляются следующие симптомы:

  • кашель;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в голове;
  • ломота в конечностях;
  • боли в грудной клетке со стороны поражения;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • проблемы с ЖКТ.

С данной патологией сталкиваются люди разных возрастов. Основная группа пациентов — люди в возрасте 18–40 лет. У детей заболевание диагностируется нечасто.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей младшего возраста в первые дни заболевания не диагностируется кашель. Также детям не присуща боль в боку, явный озноб и лихорадка. Могут наблюдаться галлюцинации, судороги, боли в голове, увеличение печени в размерах. Также маленькие пациенты обычно сталкиваются с такой симптоматикой:

  • учащённое дыхание;
  • сухость языка, губ;
  • рвота и тошнота;
  • бледность кожи;
  • вздутие живота;
  • чрезмерная заторможенность или возбуждение.

Внимание! У маленьких пациентов отмечаются случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением заболевания. Это крайне опасная форма.

Диагностика крупозной пневмонии

Крупозная и очаговая инфекционная пневмония диагностируются посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Снимки делаются в двух проекциях. Также проводятся следующие исследования:

  • анализ мокроты;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • электрокардиография;
  • бакпосев мокроты на восприимчивость флоры к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови.

При необходимости берётся плевральная пункция. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию:

  • при выявлении нетипичных изменений;
  • в отсутствии изменений на рентгеновских снимках;
  • при затяжном воспалении лёгких;
  • в случае рецидивирующей пневмонии (инфильтративные изменения проявляются в одной доле).

Лечение крупозной пневмонии

Данная патология лечится в условиях стационара. Если терапия будет проводиться дома и только с использованием средств народной медицины, то неминуемо наступить смерть. При разработке тактики терапии во внимание принимаются такие факторы:

  • общее самочувствие больного;
  • сложность протекания болезни;
  • выраженность симптоматики;
  • стадия патологии.

Внимание! В первые дни лечения за пациентом должно вестись постоянное наблюдение. Это связано с высоким риском ослабления сердечной деятельности и с возникновением острых психозов.

Лечение крупозной пневмонии должно начинаться с введения антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Обеспечивается этиотропная терапия — антибиотики принимаются в два этапа.

Препараты сначала вводятся внутрь вены или мышц. Спустя короткое время осуществляется переход на пероральную форму. Чаще назначают лекарства ряда пенициллинов и макролидов. Пациентам, чей возраст больше 60 лет, и больным с сегментарной либо очаговой формой заболевания прописывают аминопенициллин либо цефалоспорины.

При тяжёлой форме патологии назначается офлоксацин либо ципрофлоксацин. Важно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на главные действующие компоненты лекарства.

Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

Важно принимать питательную, полужирную пищу, употребляя её малыми порциями. Необходимо пить много минеральной воды, чая, клюквенного морса.

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Ещё пару лет назад данная патология нередко заканчивалась смертью, а осложнения являлись нормой. Сегодня ситуация в корне изменилась. Всё благодаря антибактериальной терапии. При грамотном лечении прогноз благоприятный.

Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

  • психоз;
  • гнойный плеврит;
  • абсцесс;
  • инфекционно-токсический шок;
  • выпотной плеврит;
  • острая печеночная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
  • перикардит;
  • отёк мозга;
  • сепсис.

Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

  • При искусственном вскармливании и при недоношенности (у детей).
  • Терапия была начата несвоевременно.
  • При значительной вирулентности возбудителя.
  • При наличии серьёзного сопутствующего заболевания.

Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Профилактика

И у взрослых пациентов, и у детей профилактика данного вида воспаления лёгких должна сводиться к воспитанию общей устойчивости организма к различным негативным факторам. Непременно нужно прибегнуть к следующим действиям:

  • своевременное и эффективное лечение инфекционных патологий;
  • урегулирование распорядка дня;
  • полноценный сон;
  • качественное питание, с регулярным сезонным употреблением витаминов и микроэлементов;
  • поддержание порядка в жилище;
  • умеренная физическая активность.

Особое внимание нужно уделить закаливанию. Крайне важно, чтобы оно проходило постепенно. Также очень важно систематически выполнять дыхательную гимнастику.

Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию. Относитесь бережно к своему здоровью и будьте счастливы!

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония является острой инфекционной болезнью, при которой поражаются сегменты или целые доли легких.

Крупозная пневмония является острой инфекционной болезнью, при которой поражаются сегменты или целые доли легких.

Симптоматика

Острое начало – характерная черта крупозной пневмонии. Человека пробивает озноб, который может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Температура тела достигает отметки в 38-40 о С. Начинает болеть голова. После озноба (иногда и во время него) появляется боль в области груди. Она усиливается при вдохе и кашле. Дыхание становится частым и поверхностным. Боль в грудном отделе может и не соответствовать местонахождению воспаления. Если пневмония располагается в нижних долях, у пациента болит живот. Это провоцирует острый аппендицит, почечные колики, перфоративный перитонит, приступ желчнокаменной болезни. В первые дни болезни кашель сухой. Позже появляется кровянистая мокрота. До начала озноба человек чувствует слабость, головную и суставную боль.

При визуальном осмотре врач отмечает гиперемию щек, синюшный оттенок нос и губ, герпес на ушах, шее, крыльях носа и губах. Дыхание пациента учащается. Во время вдоха заметно отставание пораженной части грудной клетки. Перкуторный звук притупляется, приобретает тимпанический оттенок. На второй день болезни слышна крепитация. Со временем она исчезает, притупление становится отчетливым, появляется бронхиальное дыхание, увеличивается выраженность голосового дрожания и бронхофонии. Стадия разрешения характеризуется везикулярным дыханием, перкуторным звуком, крепитацией.

При крупозной пневмонии развивается сухой плеврит. Экссудативный встречается редко.

Наблюдаются отклонения от нормы в газовом составе крови. Это относится ко всем случаям, особенно при инфильтрации ткани легкого. Результат таких изменений приводит к гипокапнии, гипоксемии и дыхательному алкалозу. Если гипокапния отсутствует, у пациента диагностируют дыхательную недостаточность. Это осложняет течение острой пневмонии.

Читать еще:  Воспаление легких передается

Изменения затрагивают и работу сердечно-сосудистой системы. Развивается тахикардия, ЧСС увеличивается до 120 ударов в минуту. Появляется систолический шум на верхушке. На ЭКГ можно заметить уменьшение амплитуды комплекса QRS и интервала S-T, а также отрицательный зубец во II – III отведениях. В момент кризиса начинается коллапс. Пациент резко бледнеет, покрывается холодным потом, чувствует недомогание. Вены спадаются. Пульс становится слабо выраженным. Уменьшается АД.

У большинства пациентов происходит изменение в работе нервной системы. Человек постоянно находится в возбужденном состоянии, чувствует головную боль. Начинаются проблемы со сном. В некоторых случаях проявляются менингеальные симптомы. Может нарушиться работа пищеварительной системы. Снижается аппетит, чувствуется тошнота, развивается метеоризм. Наблюдается задержка стула. В моче могут присутствовать эритроциты и белок.

Если крупозная пневмония протекает в тяжелой форме, развивается дистрофия печени. Орган увеличивается в размерах, становится болезненным. В сыворотке крови повышается концентрация билирубина. Можно заметить иктеричность склер. Печень не может поддерживать постоянный показатель глюкозы в крови, нарушается и антитоксическая функция.

В периферической крови тоже происходят изменения. Увеличивается СОЭ, наблюдается лимфопения и моноцитоз. А при нейтрофильном лейкоцитозе лейкоцитарная формула сдвигается влево. Альбумин-глобулиновый показатель падает, зато увеличивается количество грубодисперсных фракций.

Отклонения на рентгенографическом снимке определяются стадией заболевания. В самом начале легочный рисунок усиливается, через 24 часа возникают затемненные участки. Со временем они сливаются воедино, охватывают несколько сегментов или всю долю. Стадия разрешения характеризуется постепенным исчезновением затемнения. Легкие приобретают нормальную структуру спустя 3-4 недели.

В лихорадочном состоянии человек находится на протяжении 7-11 дней. Потом температура спадает.

В полном объеме описанные выше симптомы встречаются редко. Это связано с повсеместным использованием сульфаниламидов и антибиотиков. Если начать лечение на ранних этапах, можно сократить лихорадку до 2-3 дней. Довольно редко поражаются целые доли легкого. Обычно воспалительные процессы протекают в 1-2 сегментах. В исключительных случаях наблюдается сильное повышение СОЭ и лейкоцитоза. На работу нервной системы болезнь влияет незначительно.

Распознать болезнь при физическом обследовании довольно трудно. Перкуторные признаки выражены слабо. Крепитацию можно услышать только в первые дни, затем она пропадает.

Для пациентов пожилого возраста и с хроническими патологиями характерно атипичное течение болезни. Острое начало развития пневмонии отсутствует. Температура держится в норме или в пределах 37,1-38,0 о С. Характерные симптомы выражены слабо. Тяжесть заболевания зависит от дислокации воспаления. Очень опасны «верхушечные» пневмонии (участок поражения находится в верхней доле). Мигрирующие патологии характеризуются большой продолжительностью и высокой степенью тяжести. В таких случаях очаги воспаления переходят из одной доли в другую. Нередки случаи, когда пораженные участки находятся в обоих легких.

Если человек болен алкоголизмом, пневмония протекает с дополнительными симптомами. Человек резко возбуждается, часто находится в делириозном состоянии.

Фридлендеровская разновидность заболевания

Такому типу пневмонии подвержены пожилые мужчины. Риск развития заболевания увеличивается при наличии следующих факторов:

Чаще всего пораженные участки дислоцируются в верхних долях. Также встречается полилобарное распространение. В первые дни болезни отмечается обширная гомогенная инфильтрация ткани легких. При сдаче крови на общий анализ можно обнаружить моноцитоз и лейкопению. Заболевание протекает в тяжелой форме, высок риск летального исхода.

Диагностические мероприятия

Диагностировать крупозную пневмонию несложно. Ситуация усугубляется, когда болезнь протекает атипично. В этом случае возникают трудности с дифференциацией патологии. Необходимо исключить туберкулезную казеозную и очаговую пневмонию, инфаркт легкого и экссудативный плеврит. В дифференциации заболеваний главную роль играет рентгенография. Кроме того, есть отличия и в симптомах.

Для очаговой пневмонии характерно острое начало, небольшая температура, отсутствие «ржавой» мокроты и крепитации. Если болезнь развивается постепенно, нет бронхиального дыхания над пораженной зоной, зато присутствует тупой легочный звук, речь идет об экссудативном плеврите. Поставить конечный диагноз помогает плевральная пункция и рентгенография.

При туберкулезной казеозной пневмонии поражаются верхние доли легкого. При исследовании мокроты можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Диагноз подтверждают данные рентгенографии.

Инфаркт легких отличается тем, что сначала появляется кровохарканье и боль, а затем – озноб. На рентгенографии заметна клиновидная тень. Она может исчезнуть, а затем появиться на другом участке.

Прогноз для пациентов

Если диагностировать болезнь на первоначальных этапах и начать комплексную терапию, прогноз на выздоровление будет благоприятный. Если же затянуть с лечением, есть риск развития осложнений. То же самое происходит при развитии сопутствующих болезней. При таком раскладе увеличивается риск летального исхода.

Эффективные методы лечения

При крупозной пневмонии пациента госпитализируют в больницу. В период интоксикации и лихорадки обязательно соблюдать постельный режим. Находясь в постели, больной должен регулярно менять позу. Это помогает откашливать мокроту.

На ранних этапах назначают антибактериальную терапию. Перед этим необходимо установить, насколько возбудитель чувствителен к конкретному антибиотику. Чаще всего врачи отдают предпочтение пенициллинам. Самое главное, чтобы не было непереносимости этого компонента. Бензилпениццилин вводят внутримышечно. Каждые 3-4 часа в организм попадает 300 тысяч – 500 тысяч ЕД. Если в течение 48 часов не будет улучшений, антибиотик заменяют другим препаратом. Опять же, важно учитывать и чувствительность возбудителя, и антимикробный спектр лекарства.

Пневмококки в мокроте очень чувствительны к линкомицину, цефалоспоринам и ампициллину, меньше – к фаругину, эритромицину, оксациллину и олеандомицину. У врачей достаточно большой выбор антибиотиков, которые успешно борются с крупозной пневмонией.

В тяжелых случаях, а также при обширном распространении назначают 2-3 препарата. Суточная дозировка должна быть не меньше терапевтической дозы. Только при таком подходе можно добиться явных улучшений.

Продолжительность антибиотической терапии зависит от реакции организма. Препараты отменяют, только если главные симптомы активности инфекции исчезают. Нормализуется температура, состав мокроты, число лейкоцитов и лейкоцитарная формула периферической крови.

Лечение при фридлендеровской пневмонии нацелено на ликвидацию инфильтрата. В рамках терапии назначают антибиотики, которые эффективны в отношении клебсиелл. Это могут быть цефалоспорины III поколения, фторхинолоны и аминогликозиды.

Откашливанию мокроты способствуют отхаркивающие средства. С кашлем успешно справляются муколитики. Врач также назначает бронхолитические препараты. Схема лечения может выглядеть следующим образом:

Эуфиллин. Доза – 150 мг. Частота приема – 3 раза в день.

Теофедрин. Дозировка – 2 таблетки. Частота приема – дважды в сутки.

Бромгексин. Доза – 8 мг. Принимать 3-4 раза в день.

Настой термопсиса. Дозировка варьируется от 0,8 до 200 мл. Частота приема – 8 раз в день по 1 ст.л.

Если непродуктивный кашель очень сильный, поможет либексин, но только на первых порах. 2-3 раза в сутки по 1 таблетке.

Если у пациента диагностирована тяжелая интоксикация, ему каждый день вводят в вену капельно гемодез. Общий объем – 200-400 мл. Острая пневмония нередко сопровождается микроциркуляторными расстройствами. Справиться с ними могут инфузии гепарина (4 раза в день, 5000 ЕД) и реополиглюкина (400 мл в сутки). Препараты вводят подкожно на протяжении 10 дней. При гипоксемии проводят оксигенотерапию, причем малопоточным методом. Чтобы предотвратить развитие артериальной гипотензии, осуществляют контроль центрального венозного давления и вводят под кожу 20% раствор кордиамина (доза -2 мл, частота – 3-4 раза в день).

Читать еще:  Цвет мокроты при бронхите

Чтобы купировать боль в области груди, назначают анальгин. Его принимают внутрь (0,5 мг) или вводят внутримышечно (50% раствор, 2 мл, 2-3 раза в сути).

К лечению интоксикации, дыхательной недостаточности и лихорадки подходят комплексно. Помимо медикаментов пациентам назначают ЛФК, физиотерапию (8 сеансов УВЧ, потом электрофорез с 5% раствором хлорида кальция и аскорбиновой кислоты) и массаж грудной клетки.

Ускорить выздоровление поможет правильный уход и нормализация питания. В рационе должно быть много белковой и витаминизированной пищи. Предпочтение отдается вареному мясу, яйцам, творогу, фруктовым и овощным сокам. Если этого недостаточно, посредством инъекций и ингаляций подают поливитамины, альбумин, интралипид, плазму.

В организм можно вводить неограниченное количество жидкости. При этом обязательно контролировать объем мочи. Если значения будут отрицательными, показатель нормализуют при помощи салуретиков.

Крупозная (воспалительно-аллергическая) пневмония

Острое воспалительно-аллергическое заболевание, при котором происходит уплотнение одной либо нескольких долей лёгкого, а также образование в альвеолах экссудата патологического типа, получило название крупозная пневмония. В итоге лёгочная ткань не активно участвует в процессе газообмена.

Причины и стадии

Патогенная активность микроорганизмов — главная причина развития патологии. Палочка кишечная, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, пневмококки — основные возбудители. Опасные микроорганизмы попадают в лёгкие лимфогенным, гематогенным или воздушно-капельным способом.

Внимание! Возбудители острой крупозной пневмонии опасны для всего организма. Они нарушают состав нормальной микрофлоры.

Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • травма грудной клетки;
  • авитаминоз;
  • переутомление;
  • интоксикация.

Первая стадия воспалительно-аллергической крупозной пневмонии продолжается сутки. Происходит микробный отёк.

Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

Третья стадия развивается на четвёртый-шестой день. Нити фибрина и нейтрофилы накапливаются в просвете альвеол.

Четвёртая стадия развивается на девятый-одиннадцатый день. Экссудат фибринозного типа понемногу рассасывается.

Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Симптоматика воспалительно-аллергической пневмонии проявляется остро. Повышенная температура тела до 40-41°С — основной симптом. Также проявляются следующие симптомы:

  • кашель;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в голове;
  • ломота в конечностях;
  • боли в грудной клетке со стороны поражения;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • проблемы с ЖКТ.

С данной патологией сталкиваются люди разных возрастов. Основная группа пациентов — люди в возрасте 18–40 лет. У детей заболевание диагностируется нечасто.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей младшего возраста в первые дни заболевания не диагностируется кашель. Также детям не присуща боль в боку, явный озноб и лихорадка. Могут наблюдаться галлюцинации, судороги, боли в голове, увеличение печени в размерах. Также маленькие пациенты обычно сталкиваются с такой симптоматикой:

  • учащённое дыхание;
  • сухость языка, губ;
  • рвота и тошнота;
  • бледность кожи;
  • вздутие живота;
  • чрезмерная заторможенность или возбуждение.

Внимание! У маленьких пациентов отмечаются случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением заболевания. Это крайне опасная форма.

Диагностика крупозной пневмонии

Крупозная и очаговая инфекционная пневмония диагностируются посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Снимки делаются в двух проекциях. Также проводятся следующие исследования:

  • анализ мокроты;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • электрокардиография;
  • бакпосев мокроты на восприимчивость флоры к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови.

При необходимости берётся плевральная пункция. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию:

  • при выявлении нетипичных изменений;
  • в отсутствии изменений на рентгеновских снимках;
  • при затяжном воспалении лёгких;
  • в случае рецидивирующей пневмонии (инфильтративные изменения проявляются в одной доле).

Лечение крупозной пневмонии

Данная патология лечится в условиях стационара. Если терапия будет проводиться дома и только с использованием средств народной медицины, то неминуемо наступить смерть. При разработке тактики терапии во внимание принимаются такие факторы:

  • общее самочувствие больного;
  • сложность протекания болезни;
  • выраженность симптоматики;
  • стадия патологии.

Внимание! В первые дни лечения за пациентом должно вестись постоянное наблюдение. Это связано с высоким риском ослабления сердечной деятельности и с возникновением острых психозов.

Лечение крупозной пневмонии должно начинаться с введения антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Обеспечивается этиотропная терапия — антибиотики принимаются в два этапа.

Препараты сначала вводятся внутрь вены или мышц. Спустя короткое время осуществляется переход на пероральную форму. Чаще назначают лекарства ряда пенициллинов и макролидов. Пациентам, чей возраст больше 60 лет, и больным с сегментарной либо очаговой формой заболевания прописывают аминопенициллин либо цефалоспорины.

При тяжёлой форме патологии назначается офлоксацин либо ципрофлоксацин. Важно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на главные действующие компоненты лекарства.

Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

Важно принимать питательную, полужирную пищу, употребляя её малыми порциями. Необходимо пить много минеральной воды, чая, клюквенного морса.

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Ещё пару лет назад данная патология нередко заканчивалась смертью, а осложнения являлись нормой. Сегодня ситуация в корне изменилась. Всё благодаря антибактериальной терапии. При грамотном лечении прогноз благоприятный.

Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

  • психоз;
  • гнойный плеврит;
  • абсцесс;
  • инфекционно-токсический шок;
  • выпотной плеврит;
  • острая печеночная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
  • перикардит;
  • отёк мозга;
  • сепсис.

Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

  • При искусственном вскармливании и при недоношенности (у детей).
  • Терапия была начата несвоевременно.
  • При значительной вирулентности возбудителя.
  • При наличии серьёзного сопутствующего заболевания.

Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Профилактика

И у взрослых пациентов, и у детей профилактика данного вида воспаления лёгких должна сводиться к воспитанию общей устойчивости организма к различным негативным факторам. Непременно нужно прибегнуть к следующим действиям:

  • своевременное и эффективное лечение инфекционных патологий;
  • урегулирование распорядка дня;
  • полноценный сон;
  • качественное питание, с регулярным сезонным употреблением витаминов и микроэлементов;
  • поддержание порядка в жилище;
  • умеренная физическая активность.

Особое внимание нужно уделить закаливанию. Крайне важно, чтобы оно проходило постепенно. Также очень важно систематически выполнять дыхательную гимнастику.

Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию. Относитесь бережно к своему здоровью и будьте счастливы!

Крупозное воспаление лёгких

Крупозная пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором поражается одна или несколько долей лёгкого, в альвеолах появляется фибринозный выпот, а на плевре – фибринозные наложения. Крупозным воспалением лёгких болеют преимущественно взрослые люди. Заболевание характеризуется выраженной клинической картиной и симптомами интоксикации. Пациентов с крупозной пневмонией госпитализируют в клинику терапии.

Для обследования пациентов в Юсуповской больнице врачи применяют современную аппаратуру ведущих европейских, американских и японских фирм. Пульмонологи используют европейские протоколы лечения, индивидуально подходят к выбору метода терапии каждого пациента. Лекарственные препараты вводят через пищеварительный тракт, внутримышечно, внутривенно и ингаляционным путём. Благодаря комплексному лечению сокращаются сроки пребывания пациентов в стационаре.

Причины и стадии крупозной пневмонии

Возбудителем крупозного воспаления лёгких являются пневмококки I-IV типов. Иногда крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера. В большинстве острое воспаление лёгких начинается среди полного здоровья и при отсутствии контактов с больными пневмонией. Это позволяет считать, что развитие крупозной пневмонии происходит под воздействием микроорганизмов, находящихся в верхних дыхательных путях. Важным фактором, провоцирующим развитие пневмонии, является снижение иммунитета.

Читать еще:  Вакцина от гриппа ваксигрипп отзывы

Различают 4 стадии развития крупозной пневмонии. Стадия прилива характеризуется выраженной гиперемией легочной ткани, застойными явлениями в капиллярах. Её продолжительность от 12 часов до 3 суток. В стадии красного опеченения форменные элементы крови выходят через стенки капилляров и мелких вен в связи с нарушением их тонуса и проницаемости, в альвеолах появляется выпот. Экссудат богат фибрином, который сворачивается и препятствует поступлению воздуха в альвеолы. Лёгкие становятся плотными, похожими на печень. Продолжительность второй стадии от 1 до 3 суток.

В стадии серого опеченения выход эритроцитов через сосудистую стенку прекращается. В выпоте, помимо фибрина, содержится альвеолярный эпителий и лейкоциты. Из-за обильного содержания лейкоцитов поражённое лёгкое имеет характерный серо-зеленоватый оттенок. Продолжительность данной стадии варьируется от 2 до 6 суток. В стадии разрешения происходит растворение и разжижение фибрина под воздействием протеолитических ферментов. Эта стадия наиболее длительная.

Если лечение назначено своевременно и оно эффективно, патологический процесс может терять свою характерную цикличность и обрываться на ранних этапах развития. При нарушении рассасывания экссудата развиваются осложнения крупозной пневмонии. Может произойти разрастание соединительной ткани в очаге поражения – карнификация и цирроз лёгкого. Иногда происходит гнойное расплавление, и пневмония осложняется абсцессом или гангреной легкого.

При крупозной пневмонии имеются явления сухого плеврита с фибринозными наслоениями и развитием спаек. В случае лимфогенной генерализации микроорганизмами возникают гнойные медиастинит и перикардит. При гематогенном пути распространения бактерий появляются метастатические гнойники в головном мозге, развивается гнойный менингит, перитонит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Крупозная пневмония имеет острое начало. У пациентов среди полного здоровья повышается температура тела до 39 о С, появляется озноб, боль в грудной клетке. В начальной стадии заболевания кашель сухой, затем он становится продуктивным, с выделением «ржавой» мокроты. Отмечается выраженная одышка, грудная клетка на стороне поражения отстаёт при дыхании.

В начальной фазе воспаления при перкуссии определяется притупленно-тимпанический звук над очагом поражения. Во время аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, необильная крепитация, на ограниченном участке – влажные и сухие хрипы. В фазе уплотнения при крупозном воспалении лёгких появляются следующие симптомы:

  • резкое усиление голосового дрожания, бронхофония во время пальпации грудной клетки;
  • при перкуссии – тупой звук;
  • везикулярное дыхание не прослушивается, крепитация исчезает, нередко слышен шум трения плевры.

В фазе разрешения голосовое дрожание постепенно нормализуется, бронхофония исчезает, появляется обильная, звучная, на большом протяжении крепитация. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание постепенно сменяется жёстким, а затем везикулярным.

При исследовании сердечно-сосудистой системы определяется частый пульс. В случае тяжёлого течения крупозной пневмонии он слабого наполнения, аритмичен, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие.

Диагностика крупозной пневмонии

Пульмонологи Юсуповской больницы составляют индивидуальный план обследования пациента с крупозной пневмонией, который включает:

  • забор анализа крови, мочи, мокроты;
  • биохимическое исследование крови (общий белок, электрофорез белков сыворотки крови, билирубин, фибриноген);
  • бактериологический посев мокроты на чувствительность флоры к антибиотикам;
  • Электрокардиографию.

Ведущим методом диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгенографию лёгких выполняют в двух проекциях. Стадия прилива характеризуется усилением и обогащением легочного рисунка вследствие гиперемии. Прозрачность обычная или слегка понижена. Корень лёгкого на стороне поражения несколько расширен, его тень однородная. При локализации процесса в нижней доле фиксируется снижение экскурсий соответствующего купола диафрагмы.

В стадии опеченения рентгенологи определяют интенсивное снижение прозрачности легочной ткани, соответствующее пораженному участку. Размеры поражённого участка лёгких обычные или несколько увеличены. Отмечается некоторое повышение интенсивности тени к периферии. В медиальных отделах затемнения видны «полоски просветления». Корень лёгкого на стороне поражения расширен, его тень однородная. Прилежащая плевра уплотнена.

Для стадии разрешения характерно уменьшение интенсивности тени пораженного участка. Тень фрагментирована, она уменьшается в размерах, корень лёгкого расширен.

Пациентам с крупозным воспалением лёгких проводят исследование функции внешнего дыхания, по показаниям делают плевральную пункцию. Мультиспиральную компьютерную томографию выполняют в следующих ситуациях:

  • при наличии очевидных клинических признаков пневмонии и отсутствии изменений на рентгенограмме;
  • если при обследовании пациента с предполагаемым крупозным воспалением лёгких выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, абсцесс или инфаркт лёгкого);
  • рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в одной и той же доле (сегменте);
  • затяжное воспаление лёгких пневмония, при котором инфильтративных изменения в легочной ткани не разрешаются в течение 4 недель.

Врачи Юсуповской больницы при отсутствии продуктивного кашля выполняют фиброоптическую бронхоскопию, транстрахеальную аспирацию, трансторакальную биопсию. Если у пациента имеет место плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, проводят исследование плевральной жидкости.

Лечение крупозной пневмонии

Пациентов с крупозным воспалением лёгких госпитализируют в клинику терапии. В палатах имеется центральная система вентиляции. Каждая палата оснащена кондиционером, позволяющим обеспечить комфортный температурный режим. При тяжёлом течении пневмонии пациенты проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, которое оснащено современными кардиомониторами, позволяющими непрерывно следить за работой органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, определять содержание кислорода в крови. При необходимости пациентам проводят искусственную вентиляцию лёгких при помощи стационарных и переносных аппаратов ИВЛ.

При крупозной пневмонии одновременно назначают 2 антибиотика (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон). Один антибиотик вводят внутривенно, второй – внутримышечно. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение крупозных пневмоний, включающее:

  • иммунозаместительную терапию (внутривенное введение свежезамороженной или нативной плазмы, иммуноглобулина).
  • коррекцию микроциркуляторных нарушений (гепарин, реополиглюкин);
  • коррекцию диспротеинемии (альбумин, ретаболил);
  • дезинтоксикационную терапию (солевые растворы, 5% раствор глюкозы);
  • кислородотерапию (кислород подают через маску или катетеры);
  • кортикостероидную терапию (преднизолон другие глюкокортикоиды).

При выраженной интоксикации пациентам с крупозной пневмонией врачи Юсуповской больницы проводят плазмаферез. Антиоксидантная терапия заключается в приёме внутрь аскорбиновой кислоты и рутина. Бронхолитическим эффектом обладает эуфиллин, атровент, беродуал. Улучшают дренажную функцию бронхов отхаркивающие препараты (лазолван, ацетилцистеин). Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через небулайзер.

Физиотерапевтические методы лечения крупозной пневмонии

Для лечения пациентов с крупозным воспалением лёгких пульмонологи Юсуповской больницы широко используют физиотерапевтические процедуры. Ультразвуковая аэрозольная ингаляция применяется для введения в дыхательные пути антибиотиков муколитиков, гепарина. Дециметровое волновое лечение использоваться почти сразу же после того, как прошла лихорадка.

Импульсивная УВЧ-терапия проводится пациентам со сниженным иммунитетом. Антибактериальные препараты вводят в дыхательную систему с помощью магнитофореза. Улучшает дренажную функцию бронхов массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

При подозрении на крупозную пневмонию звоните по телефону Юсуповской больницы, где пациентов госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи, не дожидаясь результатов бактериального исследования мокроты, начинают антибактериальную терапию. Пульмонологи применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких эффективными, безопасными лекарственными препаратами.

Ссылка на основную публикацию