Бронхит. Страница 11

Бронхит. Страница 11

Что такое бронхит и как его лечить: информация для тех, кто заботится о здоровье

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.

Бронхит: что это? Причины и проявления болезни

Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.

В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита [1] . Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.

В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции [2] . Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.

Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.

Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».

Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:

  • промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
  • аллергическая предрасположенность;
  • хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.

Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.

Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.

Виды бронхита, возможные осложнения

По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.

По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.

Читать еще:  Какие лекарства пить при простуде

В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.

Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.

Что делать при бронхите: принцип — не навреди

Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.

Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.

Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.

Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.

На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.

Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.

Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.

Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.

При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.

Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.

Противовирусный препарат при бронхите

Большая часть бронхитов вызвана вирусной инфекцией. Чтобы лечение было направлено не только на симптомы, но и на саму причину болезни, необходимы противовирусные средства. Так, например, один из популярных в нашей стране препаратов — Арбидол® (действующее вещество умифеновир). Арбидол® действует на вирус гриппа и различные вирусы, вызывающие ОРВИ, которые, распространившись по бронхиальному дереву, могут стать причиной бронхита.

Читать еще:  Сухой кашель у ребенка с температурой

Препарат обладает прямым противовирусным эффектом, то есть он блокирует особую молекулу в оболочке вируса — гемагглютинин, не давая вирусу встроиться в клетки человека и начать размножаться. Поскольку Арбидол® никак не влияет на иммунную систему человека, взаимодействуя только с вирусами, его эффективность никак не зависит от общего состояния организма и иммунного статуса пациента. К тому же такой механизм действия уменьшает вероятность нежелательных явлений — возможны лишь аллергические реакции.

Своевременное применение Арбидола® при гриппе сокращает продолжительность болезни в среднем на два дня и уменьшает вероятность развития осложнений [3] . Это означает: если начать принимать лекарство (согласно инструкции) в первые 48 часов после появления признаков инфекции, высока вероятность, что лечить бронхит не придется. Эффективность Арбидола® доказана многочисленными клиническими исследованиями [4] .

Номера регистрационных удостоверений лекарственных форм препарата Арбидол® в Государственном реестре лекарственных средств:

  • порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (банки по 10, 20, 30 или 40 шт. + пачки картонные) — ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года;
  • капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 шт. + пачки картонные) — Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года;
  • капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 шт. + пачки картонные) — ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года.

Бронхит признаки заболевания и профилактика

Бронхит

Пожилые люди нередко страдают хроническим бронхитом. Причины этого заболевания разнообразны. Во многих случаях хронический бронхит является исходом недолеченного острого бронхита, а также других болезней легких — пневмонии, туберкулеза. Он может быть обусловлен длительным влиянием на бронхи тех или иных раздражающих факторов — дыма, пыли, едких паров.

Особенно предрасполагает к развитию хронического бронхита курение. Проведенное обследование более 30 тысяч людей старше 80 лет показало, что у куривших или курящих хронический бронхит встречается в два раза чаще, чем у некурящих. Способствует возникновению этого заболевания переохлаждение, а также самые разнообразные причины, ослабляющие сопротивляемость организма.

Подверженность пожилых людей хроническому бронхиту в значительной мере объясняется возрастными изменениями дыхательной системы, затрагивающими разные ее отделы. Слизистая оболочка, выстилающая полость носа, глотки, гортани, бронхов, становится сухой, менее эластичной. Во многом теряет свои свойства и так называемый мерцательный эпителий — особые клетки, с помощью которых из дыхательных путей удаляются мельчайшие пылевые частички, бактерии, вирусы. Меньше вырабатывается слизи, покрывающей внутреннюю стенку бронхов. К тому же не защищенная слизистая оболочка менее чутко реагирует на воздействие, например, пыли или микробов. В результате у пожилых людей ослабевает кашлевой рефлекс. А ведь кашель — очень важный защитный механизм. Сильный толчкообразный выдох при кашле способствует удалению из бронхов ненужных, чужеродных веществ, слизи.

Читать еще:  Ингаляции при сухом кашле небулайзером детям

С возрастом уменьшается подвижность ребер, снижается тонус мышц грудной клетки. Дыхание становится более поверхностным. Пожилые люди нередко страдают эмфиземой легких; при этом легкие постоянно находятся как бы в положении вдоха. Они несколько раздуты, потому что легочная ткань в значительной степени лишилась свойства активно спадаться во время выдоха. Затруднение движения легких способствует нарушению оттока лимфы и крови из их нижних отделов, застойным явлениям в бронхах.

Все эти возрастные изменения в системе дыхания обусловливают; недостаточное отделение содержимого бронхов, нарушают их так называемую дренажную функцию. Если в такие бронхи проникают болезнетворные микробы, они находят для себя благоприятную среду, размножаются и вызывают воспалительные изменения в дыхательных путях.

Воспалительным процессом охватывается и слизистая оболочка, и вся толща стенки бронха, и окружающая ткань легкого. Бронхи растягиваются, деформируются, образуя бронхоэктазы — расширения. В таких бронхах скапливаются слизь, гной.

Бронхит, признаки

Основные признаки хронического бронхита — одышка и кашель с мокротой, нередко приступообразный, особенно после сна. Следует помнить, что у пожилых людей бронхит протекает вначале почти бессимптомно. Кашель и мокрота могут у них быть только в холодные месяцы года. При этом в большинстве случаев мокроты выделяется мало.

Одышка и кашель — это признаки также ряда других заболеваний: рака легкого, туберкулеза, хронического воспаления или нагноения легких, сердечно-сосудистой недостаточности с застоем крови в легких. Вот почему так важно, почувствовав недомогание, своевременно обратиться к врачу. Только специалист сможет правильно оценить характер кашля и назначить необходимое лечение. Если во время кашля выделяется мокрота, происходит весьма полезный туалет легкого, очищение его от слизи, микробов, пылевых частиц. Вопрос о том, следует ли на данном этапе заболевания стремиться подавить кашель, какие средства применить, может решить, конечно, только врач.

Возможны ли физические нагрузки при бронхите

В основе лечения хронического бронхита, которое назначает врач, лежит борьба с микроорганизмами, вызвавшими воспалительный процесс в бронхах. Необходимо также устранить влияние веществ различной природы, обусловливающих развитие бронхита. Врач рекомендует лекарства, делает другие назначения, облегчающие удаление слизи из бронхов, улучшающие их проходимость.Немалая роль в комплексе лечения принадлежит физическим упражнениям. Больному рекомендуется утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика. Врач в случае необходимости посоветует специальную дыхательную гимнастику. Она не должна предусматривать силовое напряжение, так как усилием подавляется функция дыхания. Особенно полезны упражнения для тренировки фазы выдоха: длинный выдох через сложенные трубкой губы, выдох с шипящими согласными, усиление выдоха сжатием руками нижней части грудной клетки.

Если позволяет состояние здоровья, полезно играть в волейбол, теннис, ходить в туристические походы на короткие расстояния, ходить на лыжах. И, конечно же, непременное условие занятий физкультурой и спортом — предварительная консультация с врачом.

Нажмите тут – все материалы о кашле

Что делать, если болезнь обострилась или присоединилось заболевание, при котором необходимо соблюдение постельного режима? Исследования показали, что даже у практически здоровых пожилых и старых людей строгий постельный режим способствует снижению функциональных возможностей дыхательного аппарата и сердечнососудистой системы. У больных хроническим бронхитом, соблюдающих постельный режим, к нарушению проходимости бронхов могут присоединиться и другие осложнения — уменьшается дыхательная экскурсия легких, развиваются застойные явления в их задних отделах. Поэтому если больной вынужден лежать в постели, ему необходимы физические упражнения, как активные, так и пассивные, выполняемые с помощью другого человека. Особенно полезны дыхательная гимнастика, а также общий массаж.

Бронхит, признаки

Основные признаки хронического бронхита — одышка и кашель с мокротой, нередко приступообразный, особенно после сна. Следует помнить, что у пожилых людей бронхит протекает вначале почти бессимптомно. Кашель и мокрота могут у них быть только в холодные месяцы года. При этом в большинстве случаев мокроты выделяется мало.

Одышка и кашель — это признаки также ряда других заболеваний: рака легкого, туберкулеза, хронического воспаления или нагноения легких, сердечно-сосудистой недостаточности с застоем крови в легких. Вот почему так важно, почувствовав недомогание, своевременно обратиться к врачу. Только специалист сможет правильно оценить характер кашля и назначить необходимое лечение. Если во время кашля выделяется мокрота, происходит весьма полезный туалет легкого, очищение его от слизи, микробов, пылевых частиц. Вопрос о том, следует ли на данном этапе заболевания стремиться подавить кашель, какие средства применить, может решить, конечно, только врач.

Возможны ли физические нагрузки при бронхите

В основе лечения хронического бронхита, которое назначает врач, лежит борьба с микроорганизмами, вызвавшими воспалительный процесс в бронхах. Необходимо также устранить влияние веществ различной природы, обусловливающих развитие бронхита. Врач рекомендует лекарства, делает другие назначения, облегчающие удаление слизи из бронхов, улучшающие их проходимость.Немалая роль в комплексе лечения принадлежит физическим упражнениям. Больному рекомендуется утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика. Врач в случае необходимости посоветует специальную дыхательную гимнастику. Она не должна предусматривать силовое напряжение, так как усилием подавляется функция дыхания. Особенно полезны упражнения для тренировки фазы выдоха: длинный выдох через сложенные трубкой губы, выдох с шипящими согласными, усиление выдоха сжатием руками нижней части грудной клетки.

Если позволяет состояние здоровья, полезно играть в волейбол, теннис, ходить в туристические походы на короткие расстояния, ходить на лыжах. И, конечно же, непременное условие занятий физкультурой и спортом — предварительная консультация с врачом.

Нажмите тут – все материалы о кашле

Что делать, если болезнь обострилась или присоединилось заболевание, при котором необходимо соблюдение постельного режима? Исследования показали, что даже у практически здоровых пожилых и старых людей строгий постельный режим способствует снижению функциональных возможностей дыхательного аппарата и сердечнососудистой системы. У больных хроническим бронхитом, соблюдающих постельный режим, к нарушению проходимости бронхов могут присоединиться и другие осложнения — уменьшается дыхательная экскурсия легких, развиваются застойные явления в их задних отделах. Поэтому если больной вынужден лежать в постели, ему необходимы физические упражнения, как активные, так и пассивные, выполняемые с помощью другого человека. Особенно полезны дыхательная гимнастика, а также общий массаж.