Ночной кашель у ребенка причины

Ночной кашель у ребенка причины

Как остановить ночные приступы кашля у ребенка, причины и лечение

Внезапно возникшие ночные приступы кашля у ребенка заставят тревожиться любых родителей. «Что делать? Чем помочь? Почему это случилось?» — это не весь список вопросов, на которые придется искать ответ, обращаясь за помощью к врачу. Независимо от возраста, кашель – это защитный механизм, отвечающий за очищение дыхательных путей и индикатор неблагополучия (симптом болезни или патологии). У сложно устроенного респираторного тракта есть свои детские особенности:

  • Кашлевые рецепторы расположены по всему воздухоносному пути и за его пределами — в диафрагме, сердечной сумке, плевре, желудке. В самой ткани легких, начиная с мелких бронхиол, их нет.
  • До уровня трахеи преобладают рецепторы, более чувствительные к механическим раздражителям, а ниже – к химическим раздражителям (токсичные газы, табачный дым, бытовая химия).
  • Поток воздуха во время кашлевого акта настолько быстрый, что приближается к скорости звука. Есть случаи самостоятельного удаления инородных тел гортани при кашле даже грудничками.
  • Полностью органы дыхания работают как у взрослых только к 7 годам (достигают полного морфологического развития). У детей до 3 лет просвет дыхательных путей узкий, выстилающая слизистая оболочка склонна к быстрому отеку во время инфекции, местный иммунитет развит слабо.
  • Дыхательные пути, полость носа, околоносовые пазухи выстилает реснитчатый (мерцательный) эпителий. Каждая его клетка содержит на поверхности около 200 ресничек, которые своей одновременной работой создают движение слизи в сторону носа, выводя осевшие на ней чужеродные частицы.

Механизм развития и характеристика кашля

Кашель по ночам возникает чаще из-за перемен положения. Ребенок переворачивается, заставляя двигаться накопившееся слизистое отделяемое (например, при инфекции), что провоцирует раздражение кашлевых рецепторов. От них сигнал передается в «кашлевой центр» головного мозга, откуда затем поступает команда к мышцам гортани, бронхов и брюшной мускулатуре. Координированная работа всех элементов сначала приводит к разности давления в дыхательных путях, а затем, к резкому потоку воздуха из легких. Физиологическая цель – убрать все то, что затрудняет нормальное дыхание (мокрота, частицы пыли, инородные тела). Ошибка многих родителей состоит в том, что они хотят скорее подавить у ребенка сильный кашель, забывая о его защитной функции. На сколько она будет эффективной, зависит от его характера:

  • Влажный или продуктивный — еще его описывают, как глубокий, характерен для патологического процесса в нижних дыхательных путях (бронхит, пневмония) и заканчивается отделением мокроты. Приступ повторяется снова при ее накоплении.
  • Сухой или непродуктивный – мокрота не откашливается. Она может быть слишком вязкая, либо отсутствовать полностью (например, приступ спровоцировал бронхоспазм). Груднички из-за слабого кашлевого рефлекса не могут ее удалить до конца. Такой вид кашля бывает еще в начале ОРВИ, переходя через трое суток во влажный.
  • Лающий кашель – говорит о патологическом процессе в гортани или трахее, может носить металлический оттенок. Этот вид требует повышенного внимания со стороны родителей из-за частого развития у детей до 6 лет стеноза (сужения) гортани из-за отека ее слизистой оболочки. Такое неотложное состояние является осложнением вирусных инфекций и называется «ложный круп». Оно сопровождается специфическим шумным вдохом – стридором, который слышно на расстоянии.
  • Спастический – навязчивый со свистом в конце и отсутствием или скудным отхождением мокроты. Сопровождает бронхиальную астму и обструктивный бронхит. Если при ложном крупе затруднен вдох, то здесь – выдох.
  • Приступообразный до рвоты или с позывами на нее – внезапно возникает, ребенок просто «закашливается» несколько минут и может вырвать в конце. Причиной может быть коклюш, инородное тело, ларинготрахеит, муковисцидоз, реже – другие болезни.

Почему ребенок кашляет только ночью?

Ребенок кашляет по ночам, а днем нет или значительно меньше. Явление это нередкое и может происходить по ряду причин:

  1. Инфекции верхних дыхательных путей

Объединяются в понятие синдром постназального затека. Воспаление носа, его пазух, ротоглотки, миндалин приводит к появлению патологического отделяемого, которое стекает по задней стенке глотки. Днем ребенок не кашляет, потому что высмаркивает его или проглатывает. Ночью оно скапливается и попадает в гортань, вызывая приступы кашля. По характеристике он сухой, но дети старшего возраста могут думать, что откашливают «мокроту». На самом деле, они откашливают то скопившееся слизистое отделяемое из носа или ротоглотки. Помимо того, каждая инфекция имеет свои признаки:

РИНИТ – чихание, заложенность носа, выделения из него и затруднение носового дыхания. Ребенок начинает дышать ртом. Температура редко бывает высокой, чаще она в пределах нормы или субфебрильная (до 38 градусов).

СИНУСИТ (РИНОСИНУСИТ, ГАЙМОРИТ, ФРОНТИТ, ПОЛИСИНУСИТ) – воспаление придаточных пазух носа. Высокая температура с густыми выделениями из носа. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в лобной или околоносовой области.

ФАРИНГИТ – боль и першение в горле. Может сопровождаться общими симптомами (температура, интоксикация). При осмотре ротоглотки слизистая оболочка красная и отечная.

ЛАРИНГИТ – осиплость голоса или полная его потеря, т. к. поражаются голосовые связки. Совсем маленькие дети перестают гулить и молчат. Температура – частое явление, но не обязательное.

  1. Инфекции нижних дыхательных путей

При этих болезнях кашель может носить преимущественно ночной характер из-за скопления мокроты, которая днем образовывается в скудном количестве. Изолированно протекают редко, чаще это единый процесс поражения слизистой оболочки, идущий сверху вниз (ринофаринготрахеит, трахеобронхит и т. д.).

ТРАХЕИТ – сухой сильный кашель у ребенка ночью или под утро, обычно незначительное повышение температуры, боль за грудиной (симптом, о котором рассказывают дети школьного возраста).


БРОНХИТ – в начале болезни ребенок кашляет по ночам сухим кашлем (днем реже), который носит приступообразный характер. Через несколько дней появляется мокрота. Интоксикация обычно выражена, температура может повышаться до 39 градусов. При обструктивном бронхите, сопровождающимся сужением просвета дыхательных путей, появляются хрипы в легких и одышка.

ПНЕВМОНИЯ – в процесс вовлекается ткань легких, в типичных случаях сопровождается резким ростом температуры, влажным кашлем, усиливающимся ночью, одышкой. У ослабленных детей может протекать атипично, начавшись вяло, с незначительным повышением температуры и сухим кашлем. В обоих случаях, без лечения болезнь будет прямой угрозой жизни ребенка.

Это тоже инфекция, о которой стоит рассказать отдельно от других. Она опасна для детей до 2 лет возможной остановкой дыхания. Ее возбудитель не вызывает поражения дыхательных путей, а создает стойкий очаг раздражения в кашлевом центре. Ребенок закашливается от любого раздражителя (свет, звук, сильная эмоция) до рвоты и кровоизлияний в склеры глаз. Сам приступ очень типичен: после свистящего вдоха наступает серия кашлевых толчков, заканчивающихся глубоким звучным вдохом. Это называется репризами. При коклюше приступы кашля у ребенка ночью возникают в разы чаще, теряя нормальный сон, доводят его до изнеможения. Сейчас, частота заболеваемости уменьшилась из-за вакцинации, но по стране ежегодно регистрируются новые случаи.


Ночной кашель по этой причине может возникать на наполнитель подушки (пух, перо), материал постельных принадлежностей, пыль, находящиеся в комнате растения. Мелкие частицы-аллергены оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, вызывая аллергическое воспаление на любом их участке (от полости носа до мелких бронхиол). Провоцируемый этим процессом, кашель имеет ряд особенностей:

  • Сухой или лающий (если затронуты голосовые связки). В конце может выделиться скудное количество светлой мокроты.
  • Нет температуры.
  • Носит приступообразный характер.

Сопровождается насморком, чиханием, покраснением глаз или першением горла.


Ночные приступы кашля у ребенка, сопровождающиеся хрипами в груди, одышкой, вынужденным положением. Температура не повышается. Часто причиной служат аллергены, но есть и не аллергическая форма. Процесс локализуется в бронхах, вызывает их сужение и невозможность нормального потока воздуха. Пик развития приступов удушья приходится, как правило, под утро. У детей есть особая форма болезни – кашлевая бронхиальная астма, без приступов, только сухой ночной кашель.

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При этой патологии происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод и выше, в ротоглотку. Оно сильно раздражает слизистую оболочку, вызывая приступ сухого или влажного кашля. Возникает (или усиливается) у ребенка ночью из-за горизонтального положения и незрелости пищеварительных сфинктеров. Старшие дети могут жаловаться на изжогу и боли за грудиной. Отсутствуют симптомы инфекции.

Какие еще болезни вызывают у ребенка сильный кашель?


Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, вплоть до полного закрытия просвета носового хода. Часто она воспаляется, это состояние называется аденоидитом. Патология детей дошкольного возраста, потом миндалина подвергается атрофии. При подостром течении единственным симптомом может быть утренний кашель или длительный сухой при вялом процессе. Типично нарушение носового дыхания, сопение и храп, может появиться небольшая температура.

Внимание! Длительный сухой кашель, усиливающийся по ночам, температура, потеря веса, слабость – симптомы, которые настораживают и могут указывать на развитие этой болезни. У детей чаще поражаются не легкие, а внутригрудные лимфатические узлы (ВГЛУ), что легче поддается лечению.


В нашей полосе нередко встречается аскаридоз. Цикл развития этого червя сложный и на определенном этапе личинки попадают в легкие, вызывая упорный мучительный кашель. Там они развиваются около 3 недель. Продукты жизнедеятельности паразитов могут спровоцировать аллергию с развитием уже аллергического кашля.

У детей они носят врожденный характер (пороки, кардиомиопатии) и сопровождаются застоем крови в легких. Этот кашель возникает при нагрузке и в горизонтальном положении, сопровождается одышкой, синеватым цветом губ (цианоз), могут быть отеки нижних конечностей. Младенцы начинают кашлять и синеть во время кормления, плача или купания.

Причины кашля у детей, не связанные с болезнью

Приступ кашля возникает внезапно и носит судорожный характер вплоть до посинения. Он связан с попаданием мелких предметов, кусочков пищи в гортань и ниже. Ребенок прекращает кашлять либо когда выкашлял предмет, или если он проскочил ниже в мелкий бронх. В последнем случае приступ повторится при его перемещении.

  • Очень сухо в помещении
Читать еще:  Как поставить горчичники при кашле взрослому


Сухой воздух сам по себе раздражитель дыхательных путей. При падении влажности до 20% и ниже у ребенка начинается сухой кашель. Находясь в таком микроклимате, дети будут часто болеть.

  • Привычный кашель на фоне стрессовых факторов

Еще его называют психогенным или нейрогенным. Иногда ребенок специально «закашливается», чтобы добиться своей цели или когда испытывает стресс. По характеру это регулярный с высокой частотой сухой кашель, возникающий только днем. В его формировании важна психологическая обстановка дома.

Все виды ночного кашля у детей и их характерные черты

Ночной кашель у ребенка проявляется по физиологическим и патологическим причинам. Первая группа не считается опасной для здоровья, а вторая – способна вызвать серьезные осложнения. Родителям необходимо создать комфортные условия для отдыха, проверить памперс и осмотреть ротовую полость на предмет прорезывания зубов. Если малыша беспокоят прочие симптомы, потребуется незамедлительно обратиться к врачу для составления эффективной схемы лечения.

Назначение и механизм развития кашля

С научной точки зрения, кашель – безусловный рефлекс. Проявляется врожденная защитная реакция сильным выдохом через рот, спровоцированным раздражением рецепторов. Характерные для процесса движения осуществляются мышечными тканями дыхательных путей. Потребность в кашле возникает в 2 ситуациях:

  • скопление слизи и прочих веществ в дыхательном тракте;
  • появление заслонов на пути воздуха.


Посторонние предметы в слизистой обнаруживают рецепторы, провоцируя соответствующую реакцию. После устранения раздражителей рефлекторные движения прекращаются. Выглядит механизм развития кашлевого акта следующим образом:

  • Передача импульса от рецепторов, расположенных в дыхательных путях, в продолговатый отдел головного мозга.
  • Непродолжительный вдох (1-2 сек.), завершающийся сокращением мышечных тканей гортани и перекрытием голосовой складки. Одновременно с дыхательным движением возрастает тонус мускулатуры бронхиального дерева.
  • Сокращение мышечных тканей брюшной полости из-за смыкания голосовой складки. Действие сопровождается резким скачком внутригрудного давления.
  • Открытие голосовой складки с сильным и мгновенным выдохом. Скорость выходящего воздуха из-за сужения трахеи и повышения давления в дыхательном тракте может достичь около 330 м/с.

Проявляется физиологическая реакция произвольно и непроизвольно. Первая группа считается имитацией (специальным покашливанием), а вторая – следствием болезни или воздействия прочих факторов. Кашлевые рецепторы в верхних дыхательных путях лучше реагируют на механическое влияние. Нижняя часть тракта более чувствительная к химическим раздражителям.

Детский кашель по ночам во время сна

Кашель, появившейся у ребенка во время сна, не считается отклонением, если вызван физиологическими причинами. Днем малыш постоянно двигается, поэтому слизь стекает по задней стенке носоглотки или выходит через нос. Во время отдыха дыхательные пути постепенно забиваются, что и раздражает рецепторы. По частоте проявлений защитная реакция бывает периодической и приступообразной. Первый вариант тревожит не более 10-20 раз в день, а второй значительно реже, но дольше. Для облегчения состояния достаточно соблюдать гигиену сна и следовать советам педиатров.

Виды кашля и его проявления

Про сухой и мокрый кашель многим мамам и папам хорошо известно. Основные проблемы возникают при проявлении прочих разновидностей безусловного рефлекса. Ориентироваться можно на общепринятую классификацию и клиническую картину:

Виды кашлевого акта Признаки
Сухой • сиплый голос;
• ринит, першение в горле и жжение носа;
• постепенный переход к влажной форме кашля;
• отсутствие выделения мокроты после приступа.
Влажный • сиплый голос;
• хрип при кашле;
• высокая вероятность отека слизистой и роста лимфоузлов в области шеи.
Хриплый • сиплый голос;
• хрип при кашле;
• высокая вероятность отека слизистой и роста лимфоузлов в области шеи.
Свистящий • звук свиста во время приступа;
• отек горла.
Глухой • увеличение лимфоузлов;
• першение в горле;
• звук сухого короткого выдоха.
Судорожный • проявление частых толчкообразных кашлевых актов вплоть до рвоты и покраснения глаз;
• сохранение глубокого дыхания между приступами;
• отсутствие мокроты.
Аллергический • высыпание на кожном покрове;
• зуд;
• слезотечение;
• насморк.
Лающий • свистящее дыхание;
• отекание гортани;
• приступы удушья;
• проявления характерных звуков (лая) во время приступа.

По степени выраженности кашлевые акты подразделяются на незначительные, умеренные и мучительные. Последнему варианту характерно пароксизмальное течение. Во время приступа ребенок может начать задыхаться, что без своевременно оказанной помощи приведет к плачевным последствиям.

Причины ночных приступов у ребенка

Остановить кашель у ребенка ночью поможет информация о раздражителе рецепторов дыхательных путей. Под виновником подразумеваются внешние и внутренние факторы. Перечень причин принято делить на 2 вида:

Патологический кашлевой акт сопровождается прочими симптомами болезней. У малыша непрерывно текут сопли, закладывает горло, повышается температура, развиваются приступы удушья, проявляются судороги и прочие признаки. Физиологические сбои менее выражены. Реакция на раздражители краткосрочная и тихая.

Патологии

Непрекращающийся кашель нередко проявляется в качестве признака различных заболеваний. Обострение приступа во время ночного отдыха обусловлено расслаблением стенок дыхательного тракта и застоем жидкости, раздражающей носоглотку. Перечень основных патологических причин приведен в таблице:

Болезнь Тип кашля
Гайморит Влажный при пробуждении
Ларингит Сухой первые несколько суток
Грипп, ОРВИ, ангина Сухой, влажный
Бронхиальная астма Спазматический, влажный, усиливающийся из-за перегрузок и эмоций
Аденоиды Сухой (постоянный), мокрый с отхаркиванием
Сердечная недостаточность Сухой
Коклюш Хриплый, сухой, свистящий, спазматический
Рефлюкс-эзофагит Сухой
Глисты Первое время сухой, затем влажный

Прочие симптомы патологий упростят постановку диагноза. Во время простуды ребенок может храпеть из-за заложенности носа, на фоне развития рефлюкса потеть, а при инфекции мучатся от высокой температуры.

Физиологические факторы

Зачастую малыш захлебывается в кашле лишь из-за физиологических факторов. Группа представлена неопасными внешними раздражителями. Подробности приведены в списке:

  • Прорезывание зубов. Ребенок начинает давиться из-за обильного выделения слюны и может резко кашлянуть.
  • Сухой или холодный воздух. Дыхательная система грудных детей еще не окончательно сформирована, что делает кашлевые рецепторы более чувствительными к внешним изменениям.
  • Сухость в ротовой полости. Пересыхание слизистой вызывает рефлекторную реакцию.
  • Курящие родители. Из-за малейшей концентрации табачного дыма у малыша могут начинаться тяжелые приступы кашля.
  • Инородные тела. Мельчащие частицы, попавшие в дыхательные пути, раздражают рецепторы.
  • Экология. Вредные промышленные выбросы не проходят бесследно. Длительное проживание рядом с заводом или фабрикой может способствовать развитию у ребенка хронической формы кашля.
  • Психоэмоциональный сбой. Дети часто закашливаются из-за стрессов и испугов.

Многих проблем можно избежать, если своевременно позаботиться о здоровье ребенка и создать благоприятную обстановку для отдыха. Иначе пагубное воздействие приведет к развитию соматического заболевания.

Особенности определенных патологических состояний

Некоторые состояния не дают ребенку заснуть, сопровождаются определенными симптомами и способны вызвать ряд осложнений. Зная их причины, унимать кашель станет проще и быстрее. Ориентироваться можно на перечень раздражителей распространенных патологических отклонений:

Состояние Причина
Аллергия • воздействие аллергенов
Стеноз гортани • инфекции;
• инородные тела;
• пороки гортани;
• патологии щитовидной железы и рядом находящихся тканей.
Астма • инфекции;
• аллергены.
Кашель до рвоты • физиологические особенности развития.
С температурой и без • не повышается температура – аллергены;
• повышается – простудные заболевания.
Инородное тело в дыхательных путях • попадание посторонних предметов в дыхательный тракт.

Любое патологическое состояние может привести к серьезным последствиям. Если сильный кашель у ребенка не останавливается, проявляется фактически каждую ночь и сопровождается прочими признаками, нужно узнать, что делать, у врача-педиатра.

Правильная помощь ребенку во время приступа

Уменьшается выраженность приступов при соблюдении советов специалистов, использовании народных средств, приеме медикаментов, растирания и ингаляции. Первоочередным шагом считается подготовка помещения и ребенка к отдыху. Необходимо устранить внешние раздражители (свет, шум) и подобрать удобные постельные принадлежности. Если малыш все равно просыпается, можно смягчать горло водой, теплым молоком с медом или отваром на травах.

При неэффективности базовых способов необходимо проконсультироваться с доктором. Прочие методы подбираются в индивидуальном порядке.

Увидеть, как облегчить кашель у ребенка ночью в зависимости от ситуации можно в таблице:

Способ остановки приступа Описание Примеры средств
Очистка слизистой Промывание носа помогает ребенку начать нормально дышать и крепко уснуть. • растворы:
– «Аквамастер»;
– «Долфин»;
– «Аквалор».
• капли:
– «Сиалор Рино»;
– «Називин»;
– «Риностоп».
Применение ингаляторов Вдыхание полезных веществ посредством ингаляции помогает снять приступ кашля у ребенка ночью и фактически не оказывает
негативного воздействия.
• Содовые и солевые растворы;
• минеральная вода;
• «Пульмикорт» (при бронхиальной астме).
Растирание Согревающие мазы и горчичники эффективно снимают симптомы болезней органов дыхания. Противопоказан метод при высокой
температуре и детям до 2-3 лет.
• Горчичники;
• «Доктор мом»;
• «Эвкабал».
Прием лекарств Медикаментозное лечение назначается, чтобы бороться с причиной проблемы, убирать признаки патологий, успокаивать
слизистую и укреплять иммунную систему. Пить лекарства необходимо строго по составленной схеме лечения.
Без ведома врача запрещается переставать
принимать препараты или менять дозировку.
• Антибиотики («Амоксиклав», «Азитрус», «Цефтолозан»);
• Противовирусные таблетки («Римантадин», «Эргоферон», «Циклоферон»);
• Отхаркивающие таблетки для приема в дневное время («Амбробене», «АЦЦ», «Флуимуцил»);
• Противокашлевые препараты («Омнитус», «Синекод», «Коделак Нео»);
• Гомеопатия («Фосфорус», «Сепия», «Стодаль»);
• Антигистаминные препараты («Супрастин», «Диазолин», «Цетрин»).

Согласно отзывам родителей, приготовить лекарство можно в домашних условиях из подручных средств. Для снятия признаков болезни рекомендуется подышать над картошкой или положить вечером теплую лепешку из меда, горчицы и масла на спину или грудную клетку. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Ошибочные действия родителей

Стремясь всеми средствами успокоить кашель у ребенка ночью, родители допускают ряд ошибок. Из-за нежелания обращаться к врачу используются средства в неправильной дозировке или неподходящие по возрасту.

Во избежание осложнений рекомендуется ознакомиться с советами экспертов:

  • Делать растирания и ингаляции можно с 6-месячного возраста.
  • Запрещается без разрешения врача давать медикаменты ребенку.
  • Перед применением народных средств нужно учитывать вероятность развития аллергии.

Профилактика от доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский Евгений Олегович считает, что большинство приступов кашля достаточно легко побороть. Родители должны проветрить комнату и дать ребенку воды.

В качестве профилактики эксперт советует запомнить следующие правила:

  • Вставать и ложиться спать в одно время.
  • По вечерам гулять на свежем воздухе.
  • Избегать активных игр перед сном.
  • Обращать внимание на характер кашля и прочие симптомы с целью своевременного оказания врачебной помощи.
  • Не давать ребенку таблетки без консультации с педиатром.
  • Поставить рядом с кроватью стакан с водой или другой жидкостью.
  • Изучить доступные методики облегчение приступов кашля.
  • Положить голову ребенка на высокую подушку для уменьшения выраженности приступов, спровоцированных обильным выделением слюны или ринитом.
  • Прочищать нос ребенка перед укладыванием с помощью разрешенных растворов и капель.

Первые же признаки болезни должны стать поводом для похода к педиатру. Врач осмотрит ребенка и при необходимости направит на обследования для составления подходящей схемы лечения.

Физиологический кашель ребенка во время сна не требует особого вмешательства. Нужно наладить условия для отдыха и исключить воздействие внешних раздражителей. Патологическая природа более опасна. Ребенка придется показать врачу для определения причины развития ночных приступов.

7 распространённых причин ночного кашля у детей

Одно из самых распространённых проявлений острых респираторных заболеваний у детей — это кашель. Это часто заставляет родителей обращаться в больницы с жалобами на непрекращающийся ночной кашель у ребенка и затруднённое дыхание.

Что провоцирует ночной кашель у детей?

Ночной кашель у детей возникает при следующих состояниях.

  1. Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (круп).
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Коклюш.
  5. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  6. Пневмония.
  7. Загрязнение воздуха (пыль, табачный дым).

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы

У детей раннего возраста просвет трахеи узкий, её слизистая оболочка обильно кровоснабжается сосудами. Хрящи трахеи легко поддаются сдавлению, мягкие по своей структуре. Просветы бронхов гораздо уже по сравнению со взрослыми людьми, мышечные и эластические волокна ещё до конца не сформированы, слизистая оболочка нежная и обильно васкуляризированная. Всё это создаёт предпосылки к более тяжёлому течению заболевания у детей и к более быстрому закрытию просвета дыхательных путей по сравнению со взрослыми.

Непосредственные провокаторы ночного кашля у ребёнка

Провокаторами ночного кашля у детей могут выступать вирусы, бактерии, аллергены, холодный воздух, дым, в том числе сигаретный, загрязнения и, в некоторых случаях, инородные тела.

Механизм развития

Кашель – это рефлекторный процесс очищения дыхательных путей от слизи, мокроты и прочих инородных агентов. Формирование происходит за счёт стимуляции кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Сигналы поступают в кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой ночной кашель

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани или круп – одна из наиболее распространённых причин сухого кашля ночью у ребёнка. Типична ситуация, когда на вид здоровый ребёнок ложится вечером спать, а ночью просыпается с приступом стридорозного затруднённого дыхания. У ребёнка затруднён вдох за счёт сужения просвета верхних дыхательных путей на фоне развивающегося отёка, и он часто принимает вынужденное положение, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, голос становится осиплым, вплоть до афонии.

Виновники таких состояний — вирусные инфекции (РС-вирус, грипп, парагрипп, аденовирус и другие), аллергическая реакция, реже — бактериальная инфекция (гемофильная палочка, стрептококки) и инородное тело. Обычно тяжёлое течение заболевания наблюдается у детей с наличием в анамнезе аллергических реакций, атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Вторая частая ситуация, когда ребёнок начинает тяжело дышать на фоне обструктивного бронхита или обострения бронхиальной астмы. Обычно слышно свистящее дыхание на расстоянии, ребёнок может принимать вынужденное положение. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается затруднение выдоха, одышка.

Одно из самых грозных заболевания, вызывающих ночной кашель у детей, — это коклюш. Это бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Коклюш – это очень заразное и опасное заболевание для ребёнка. Начало у этого заболевания схоже с большинством острых респираторных инфекций, но через 1,5-2 недели кашель приобретает всё более упорный характер. Кашель становится приступообразного характера с наличием репризов.

То есть на фоне длительного приступа кашля наблюдается гиперемия лица у ребёнка, а затем присоединяется шумный судорожный вдох и завершаться приступ может рвотой вязкой стекловидной мокротой. Во время этого может происходить надрыв уздечки языка. У детей первого года жизни этот судорожный вдох в конце не выражен и вместо этого может происходить остановка дыхания. Количество приступов больше ночью. Они могут происходить по несколько раз в час каждые 1-2 часа в зависимости от тяжести течения заболевания.

Механизм возникновения этого кашля судорожный. Происходит патологическая стимуляция кашлевого центра в продолговатом мозге. Длиться период такого спазматического кашля может до 10 недель и более. Во время этого дети, особенно раннего возраста, зачастую попадают в отделения реанимации инфекционных больниц и даже находятся на искусственной вентиляции лёгких. Осложняться заболевание может развитием пневмонии, апноэ, судорожного синдрома, энцефалопатией и смертью!

Если ребёнок справляется с этим периодом, то затем наступает восстановительный этап, во время которого остаточный кашель сохраняется ещё до 6 месяцев и более.

Кроме этого, сухой кашель может наблюдаться при воздействии пыли, табачного дыма и другого загрязнения воздуха. При наличии инородного тела, если в горизонтальном положении оно перекрывает просвет бронха, то может возникать приступ кашля и затруднённого дыхания.

Влажный кашель ночью у детей

Влажный кашель у ребёнка может быть симптомом острого обструктивного и простого бронхитов, пневмонии.

Важно понимать, что если ребёнку накануне перед сном выполнена ингаляция или дан отхаркивающий препарат, то закономерно, что он ночью будет откашливаться. Поэтому приём противокашлевых препаратов и/или проведение ингаляций должно быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Кроме этого, при наличии сопутствующего насморка у ребёнка очень важно проведение туалета носа и применение сосудосуживающих капель. В противном случае слизь стекает в нижние дыхательные пути, что провоцирует кашель и распространение воспалительного процесса. Этот процесс наиболее ярко выражен во время сна, когда ребёнок находится в горизонтальном положении.

Также при наличии такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться влажный кашель ночью. Это происходит за счёт заброса кислого содержимого в пищевод и дыхательные пути при горизонтальном положении ребёнка. Обычно обращает на себя внимание отсутствие других катаральных симптом, лихорадки и наличие жалоб на изжогу, боли в животе.

Какие обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?

В первую очередь при кашле у ребёнка врач проводит физикальный осмотр. В большинстве случаев в первые несколько суток заболевания этого достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику лечения ребёнка.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования при кашле может выполняться общий анализ крови. В зависимости от возбудителя, попавшего в организм ребёнка, в анализе может отмечаться лейкоцитоз с нейтрофилёзом при бактериальных причинах и нормальное или несколько сниженное количество лейкоцитов с лимфоцитозом при вирусных. Это то, что должно быть там в классических вариантах, но реальная жизнь сложнее и, например, если накануне ребёнку в качестве неотложной помощи вводились гормональные препараты, то в крови и при вирусных возбудителях будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз.

В первые 2 суток заболевания может выполняться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для выявления самых распространённых вирусов у ребёнка.

Если есть подозрение на коклюшную природу кашля у ребёнка, то проводятся мазки из носоглотки на коклюш методами иммуноферментного анализа (ИФА) и подимеразной цепной реакции (ПЦР). Также этими же методами может быть исследована кровь для выявления возбудителя.

Инструментальные методы диагностики

Из инструментальных методов диагностики при кашле у детей чаще всего используется рентгенография органов грудной клетки. Стоит отметить, что это исследование должно выполняться строго по показаниям и только по назначению врача, а не по желанию родителей.

Показания для проведения рентгенографии органов грудной клетки следующие:

  • асимметрия хрипов при аускультации;
  • ослабление дыхания при аускультации;
  • наличие плохо отвечающей на терапию дыхательной недостаточности у ребёнка;
  • подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
  • перкуторно — укорочения или притупления звука на определённом участке;
  • при неэффективности проводимой терапии.

В спорных и тяжёлых случаях может выполняться помимо этого компьютерная томография органов грудной клетки. Обычно это проводится в случае неясной рентгенологической картины и отрицательной клинической динамике, при подозрении на опухолевый процесс.

Для оценки характера дыхательных нарушений с 6 лет жизни проводится спирография. Она показывает по какому типу произошли нарушения, величину дыхательного объёма у ребёнка и выполняется всем детям, страдающим бронхиальной астмой.

Подходы к лечению ночного кашля

Все противокашлевые препараты можно разделить на мукокорректоры и подавляющие кашель.

Препараты, подавляющие кашель, действуют на кашлевой центр или кашлевые рецепторы. Они применяются только при навязчивом, мучительном, частом кашле и не могут использоваться длительно. Примерами этой группы препаратов являются Синекод, Туссикод, Либексин, Тусссин, Баладекс и другие.

К мукокорректорам относятся отхаркивающие средства, муколитики (разжижающие мокроту). При повышенном образовании густой вязкой мокроты применяются Ацетилцистенин (АЦЦ), Карбацистеин. Из препаратов с хорошим муколитическим действием назначаются Амброксол (Амброгексал, Лазолван), Мукалтин, Корень солодки и другие.

Лечение основного заболевания

Большинство бронхитов, ларинготрахеитов имеют вирусную природу происхождения и не требуют назначения антибактериальной терапии. Из противовирусных препаратов доказанной эффективностью обладают только противогриппозные препараты (Тамифлю, Озельтамивир) и назначаются при наличии характерной клиники гриппа.

Если же заболевание носит бактериальную природу, то назначаются эмпирически антибиотики.

Микроклимат в помещении

В помещении, где спит ребёнок, воздух должен быть влажным. Накануне должно быть проведено проветривание комнаты. Можно использовать увлажнители воздуха.

Обязательно регулярное проведение влажной уборки помещения и уничтожение плесневых грибов при их наличии.

Охранительный режим, диета

Режим в лихорадочный период постельный либо полупостельный. Затем постепенно расширяется. При отсутствии изначальной лихорадки режим должен быть домашним. Могут быть разрешены короткие прогулки на свежем воздухе.

Диета должна быть полноценной и соответствовать всем потребностям организма по количеству белков, жиров и углеводов. При наличии у ребёнка аллергической патологии, рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цитрусовых, красных и оранжевых продуктов, шоколада и других сладостей, газированных напитков, курицы, яиц.

Физические методы лечения сухого и влажного ночного кашля

Из физических методов лечения кашля эффективным считается применение ингаляций. Кроме того, различные по составу ингаляции являются неотъемлемой частью неотложной помощи при стенозирующих ларинготрахеита, бронхообструктивном синдроме и некоторых других опасных состояниях. Достоинство этого метода лечения – это возможность применения с рождения.

Очень полезной частью лечения считается массаж грудной клетки в сочетании с постуральным дренажём. Постуральный дренаж проводят 2 раза в день. Для этого ребёнка свешивают с кровати с упором руками в пол в течение 15 минут. Вибрационный массаж выполняют путём похлопывания рукой по грудной клетке и чередования со сдавливанием с боков и поглаживанием по межреберьям.

Допустимо использование физиотерапевтических методов лечения таких, как УВЧ-терапия, УФО местно, различных вариантов электрофореза.

Несколько слов о народной медицине

Применение средств народной медицины недопустимо у детей! Эти средства могут только навредить ребёнку и спровоцировать тяжёлые состояния. Чаще всего после такого лечения у детей развиваются тяжёлые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты с явлениями дыхательной недостаточности, тяжёлые астматические приступы, симптомы отравления. На сегодняшний день достаточно существует проверенных препаратов в аптеках от различных производителей и по различным ценам. Поэтому не стоит использовать для лечения ребёнка то, что скорее ему навредит.

Тёплое молоко с мёдом у детей, склонных к аллергическим процессам, может спровоцировать их обострение в тяжёлой форме!

Чем опасен ночной кашель?

Ночной кашель опасен развитием таких неотложных состояний, как стенозирующий ларингит, дыхательная недостаточность на фоне бронхообструкции. Когда необходимо оказывать неотложную помощь ребёнку и обязательно его лечение в стационаре?

В следующих ситуациях:

  • ребёнок сидит в вынужденной позе, опёршись на руки;
  • присутствует цианоз (синий цвет) губ, лица или резко выраженная бледность;
  • у ребёнка свистящее на выдохе, шумное дыхание, слышное на расстоянии;
  • у ребёнка присутствует стридорозное дыхание (шумный вдох), выраженная осиплость голоса вплоть до афонии;
  • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межрёберные мышцы, надключичные пространства);
  • ребёнок вялый, сонливый;
  • возраст ребенка 3 месяца и меньше.

Принципы профилактики

Профилактика ночного кашля у детей заключается в следующем.

  1. Нельзя использовать отхаркивающие, противокашлевые средства и проводить ингаляции у детей перед сном.
  2. У детей раннего возраста и склонных к аллергии не следует применять травяные лекарственные средства и средства с красителями.
  3. Должна регулярно проводиться влажная уборка в помещении.
  4. Регулярно должны выполняться проветривания квартиры. Приветствуется применение в квартире увлажнителей воздуха.
  5. Должна быть проведена своевременная вакцинация ребёнка в соответствии с национальным календарём прививок.

Подводим итоги

Существует масса причин кашля у детей. Определить точную причину может только педиатр, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к врачу и, если Вы заметили у ребёнка тяжёлые признаки течения заболевания, то обязательно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский

Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский в этом случае напоминает, что кашель – только признак имеющегося заболевания. В чем могут крыться причины патологии? Об этом и пойдет речь.

Причины ночного кашля

Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский рассматривает разные причины ночного кашля.

Кашель представляет собой защитный механизм. Таким способом организм ребенка пытается самостоятельно избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего, в воспалительный процесс вовлекаются бронхи и дыхательные пути.

Наиболее распространенные причины именно ночного кашля:

  • Аллергическая реакция. Спровоцировать подобный ответ организма может все, что угодно, начиная с пищи и заканчивая наполнителем подушки и находящимися в комнате растениями. Как правило, в этом случае у ребенка появляется и другая симптоматика: аллергический конъюнктивит, зудящая сыпь и т.д.
  • ОРВИ. Одновременно с кашлем формируется и иная патологическая симптоматика: повышается температура тела, появляется болезненность при глотании, развивается общая слабость. Причиной кашлевого рефлекса становится накопление слизи в бронхах. В горизонтальном положении ее отхождение затруднено, что и объясняет развитие приступов ночного кашля.
  • Коклюш. Для заболевания характерно развитие сильнейших ночных приступов кашля.
  • Бронхиальная астма. В таком случае приступ развивается под утро.
  • Паразитарная инфекция. При попадании в легкие гельминтов у ребенка также могут возникать сильные приступы ночного кашля.
  • Туберкулез легких. Продолжительный сухой кашель (больше календарного месяца), не поддающийся лечению требует получения квалифицированной медицинской консультации.

Сухой кашель по ночам – в чем могут быть причины

Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский считает, что сухой кашель в ночное время у ребенка может развиваться по следующим причинам:

  • Коклюш. Приступы сухого кашля развиваются у ребенка именно в ночное время. Его итогом становится отхождение вязкой мокроты и даже рвота. Во время приступа, вызванного коклюшем, ребенок принимает вынужденную позу: наклоняется вперед и выдвигает изо рты напряженный язык с загнутым кверху кончиком. Дыхание тяжелое. На выходе явно слышны хрипы и свист. Это заболевание весьма опасно в плане заражения: ребенок остается опасным для окружающих людей в течение календарного месяца от начала болезни.
  • Ларингит. Патология представляет собой воспаление слизистых оболочек гортани и является симптомом простудного/инфекционного заболевания. Развивается у ребенка в начале болезни и выглядит как надсадные кашлевые толчки, вызванные скоплением загустевшей слизи.
  • Заболевание сердца. В некоторых случаях приступы сухого ночного кашля могут быть симптомом сердечных патологий. Провоцирующей причиной становится застой крови в легочном круге кровообращения, что является одним из признаков сердечной недостаточности. Если никаких других патологических симптомов у ребенка не наблюдается, то его нужно показать кардиологу.
  • Рефлюкс-эзофагит. Состояние спровоцировано забросом содержания желудка в пищевод. Оно вызывает сильное раздражение слизистых оболочек горла, на что организм отвечает развитием кашлевого рефлекса.

Влажный кашель по ночам – причины

Влажный кашель от сухого отличается возможностью отхождения вязкой мокроты. Очень часто он дополняется насморком. Такие приступы характерны для острой формы бронхита и респираторных инфекций. Дополнительно у ребенка наблюдается патологическая симптоматика:

  • воспаление слизистой гортани и глотки;
  • покраснение и отечность горла.

Причинами влажного кашля также могут выступать:

  • фарингит – воспаление лимфоидной ткани горла;
  • трахеит – поражение слизистой трахеи инфекционного происхождения;
  • прорезывание зубов (у деток первого года жизни);
  • воспаление аденоидов.

Влажный ночной кашель – один из симптомов воспаления гайморовых пазух. Приступы обусловлены стеканием гнойного содержимого по задней стенке гортани.

Если днем слизистое отделимое ребенок проглатывает, то ночью из-за нахождения в горизонтальном положении слизь проникает в дыхательные пути. Отсюда и сильные приступы влажного кашля. Возникать они могут по нескольку раз за ночь. Избавиться от кашля можно, только вылечив основное заболевание – гайморит.

Ребенок кашляет не останавливаясь – возможные причины

Если ребенок кашляет не останавливаясь, то причины могут быть следующими:

  • Респираторная инфекция. В таком случае приступы изнуряющего кашля сопровождает покраснение горла, насморк и повышение температуры тела.
  • Плеврит/пневмония. Для этих заболеваний типичен сильный кашлевый рефлекс, сопровождающийся развитием отдышки, закашливания и рвоты.
  • Воспаление бронхиол. Если ребенку уже поставлен диагноз бронхит, то приступы мучительного кашля указывают на развитие бронхоскопического синдрома/воспаления бронхиол.
  • Бронхиальная астма. Для заболевания типичен сильнейший кашель, возникающий в утренние часы.
  • Ложный круп. Состояние характеризуется безостановочным кашлем, развивающимся в ночное время. Дополнительные признаки – охриплость голоса и тяжелое дыхание.
  • Коклюш. Сильные приступы возникают в ночное время. Заканчиваются рвотой.
  • Воспаление глотки и гортани (ларингит).

Причиной развития продолжительного ночного кашля могут быть состояния, никак не связанные с болезнями дыхательных путей:

  • Аллергическая реакция. Помимо кашля у ребенка могут развиваться отеки.
  • Посторонний предмет в дыхательных путях. Он также способен становиться причиной безостановочного кашля, поскольку таким способом организм пытается от него избавиться.
  • Сухой воздух в спальне ребенка. В этом случае у малыша также развиваются безудержные кашлевые приступы.
  • Кашель нервного происхождения. В нем виновата нездорова психологическая обстановка в семье ребенка.

Комаровский: мнение детского врача о ночном кашле

Доктор Комаровский относит ночной кашель к симптомам заболевания и призывает родителей лечить не кашлевый рефлекс, а спровоцировавшую его болезнь.

Педиатр предупреждает о том, что использовать какие-либо медикаменты, подавляющие кашель, категорически запрещено. Перед началом лечения ребенка необходимо показать врачу и уже специалист, ориентируясь на текущее состояние пациента, назначит необходимые препараты.

Чем лечить ребенка: как ему помочь

Чем лечить ребенка, как облегчить приступ ночного кашля? Прежде всего, комнату перед сном необходимо тщательно проветривать и контролировать уровень влажности воздуха.

Хороший результат дает теплое питье. Ребенку можно давать такие напитки, как:

  • теплый чай с кусочком лимона;
  • чай с мёдом и молоком;
  • молоко с мёдом;
  • травяные чаи – на ромашке, шалфее, чабреце, зверобое;
  • морсы и компоты из ягод;
  • зеленый чай с небольшим кусочком имбиря.

Теплый напиток оказывает на верхние дыхательные пути согревающее и успокаивающее воздействие. Питье облегчает отхождение мокроты, способствуя ее разжижжению. Слизь начинает освобождать бронхи, и ребенок испытывает временное облегчение.

Второй способ – постановка горчичников перед сном. Оказываемый ими согревающий эффект позволит ребенка спокойно спать в течение всей ночи. Проводить процедуру нужно за 2 часа до сна, иначе необходимого результата получить не удастся.

Облегчить состояние помогают ингаляции. Можно использовать подобранные педиатром препараты или применять домашние средства – отвары трав, содовый раствор, эфирные масла (но только при условии отсутствия аллергии).

Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский предупреждает, что перед началом лечения ребенка нужно показать педиатру. Самостоятельная постановка диагноза и подбор препарата недопустимы!

Читать еще:  Сколько держат на больничном с ОРВИ
Ссылка на основную публикацию