Кашель. Страница 27

Кашель. Страница 27

Булькающий кашель

Кашель булькающий — почему появляется

У ребенка булькающий кашель может быть проявлением коклюша или бронхита. Такой кашель появляется при ОРЗ, пневмонии, нервном стрессе, сердечной недостаточности и даже заболевании желудочно — кишечного тракта. Выяснить главную причину заболевания, сопровождающегося насморком и кашлем, нужно для того, чтобы подобрать правильное лечение.

Булькающий кашель у взрослого может иметь клокочущие приступы в груди, свидетельствующие о том, что на слизистых собралось очень много мокрот. Их нужно немедленно выводить, чтобы облегчить состояние больного. Откуда берутся мокроты?

Во-первых, слизь собирается в полости бронхов, стекая из воспаленной носоглотки. Во-вторых, образование мокрот происходит непосредственно в бронхах или легких при сильном воспалении или застойных явлениях.

Список симптомов

Если человек закашлялся, это еще не значит, что он заболел. Дыхательные пути имеют такую защитную реакцию, когда при дыхании попадают инородные тела (пыль, пыльца, микробы и др.) или воздух слишком холодный. Первые признаки появляются, когда горло немного красное, в носу накапливается слизь. Но если уже в бронхах забулькало, стоит бить тревогу. Ведь вовремя определенные симптомы помогут начать лечение малышей раньше, чем болезнь начнет прогрессировать.

Есть два вида кашля: сухой (надрывный, свистящий) и мокрый (сильный булькающий в груди). Для влажного кашля характерно накопление мокрот на слизистой в дыхательных путях. Даже в спокойном состоянии у ребенка в груди слышно булькающий звук. Ночи напролет ребенок не спит, а родители не знают, как ему помочь. Вылечить такой кашель можно после прослушивания ребенка у врача, определения вида заболевания, которое приводит к булькающему кашлю у ребенка.

Особенно опасным булькающий кашель бывает у детей до 1 года, поскольку они еще не могут и не умеют отхаркивать слизь, что увеличивает застойные процессы в органах дыхания.

Вызывают опасения и такие симптомы:

  • В груди у ребенка слышно бульканье даже на расстоянии и без стетоскопа;
  • Приступы кашля сопровождают свистящими звуками. Это означает, что образовался бронхоспазм и необходимо немедленно его снять, обеспечив выход слизи из бронхов. Врач принимает решение о госпитализации больного ребенка, чтобы лечить осложнение в стационарных условиях.
  • В мокроте появились гнойные выделения и резкий неприятный запах.
  • Мокроты отходят с примесью крови.
  • Если ребенку всего несколько месяцев, любой кашель для него опасен.
  • Появляются осложнения в виде повышенной температуры, озноба, одышки и болевых ощущений в груди во время кашля.

Если присутствует булькающий кашель у ребенка, консультация врача понадобиться даже без видимых осложнений. Взрослым тоже не стоит медлить с осмотром у специалиста, если забулькало в груди.

Как лечить

Когда причины возникновения кашля определены, врач назначает лечение. Очень важно, чтобы лечение началось сразу, как только мокрый кашель появился у ребенка. Для малышей до года каждая минута дорога.

В том случае, если выделяются при булькающем кашле прозрачные мокроты, особого лечения не проводят. Просто делают все возможное, чтобы увлажнить слизистую дыхательных путей. Для этого используют капли в нос на эфирных маслах, а также надо часто промывать нос соленой водой (1 ч.л. соли на стакан теплой воды). Обязательно утром и вечером проветривать комнату, где находится больной. Иногда врачи назначают Аквалор, если есть сопли и выделяется белая слизь. Если симптомы заболевания остаются, одними каплями помочь нельзя, нужен комплексный подход к поставленному диагнозу.

В определенный момент, когда в бронхах все булькает, а мокрота не выходит, это значит, что слизь не отделяется, загустела и нужно применить методы для разжижения и усиления отхаркивания. Специалисты назначают средства от кашля, подробно изучив состояние больного ребенка. Чаще всего, при влажных хрипах рекомендуют отхаркивающие средства – амброксол, АЦЦ, бромгексин. Детям при приступах кашля очень хорошо помогает пертуссин, таблетки от кашля на травах, сухая микстура от кашля.

С муколитическими средствами нельзя переусердствовать. Если мокроты собирается много, может получиться застой в легких у детей, что значительно усложнит лечение.

Как помочь грудничкам, не умеющим выкашливать мокроты? Можно вызвать кашель, раздражая ложкой язычок у ребенка. А потом перевернуть его на колено вниз головой и легонько ладошкой постучать по спинке в области легких. Мокроты при бронхите полностью не выйдут, но ребенку станет легче дышать.

Если ребенка мучают приступы кашля, возможно в бронхах возникли спазмы. Такой симптом нужно снимать немедленно. В домашних условиях нужно делать ингаляции с беродуалом, используют также эуфиллин. Для малышей довольно сложно устроить ингаляцию по всем правилам, особенно в период обострения приступов. Поэтому можно просто открыть ампулу с лекарством и впрыснуть ребенку в носоглотку через маску. Упрощенный способ проведения ингаляции с беродуалом: вылить жидкость в теплую воду и дать ребенку подышать. После облегчения нужно показать ребенка врачу.

Хорошо помогает при всех простудных и инфекционных заболеваниях, которым сопутствует мокрый кашель чай из травяных грудных сборов. Пейте в горячем виде молоко с медом, отвар калины. В течение дня народные средства нужно принимать несколько раз.

Главное, не затягивать с лечением заболевания, вызывающего булькающий кашель. Ранние симптомы можно излечить за несколько дней, не допуская осложнений.

Профилактика

Поскольку причины появления булькающего кашля могут быть разными, необходимо проводить профилактические мероприятия, укрепляя иммунитет ребенка еще до рождения. Для этого будущая мама на первом триместре беременности должна вести здоровый образ жизни. Ходить на прогулки, заниматься гимнастикой, питаться витаминными продуктами.

После рождения ребенок попадает в агрессивную внешнюю среду. Поэтому его нужно закалять с первых дней жизни. Маме нужно вести календарь записей, чтобы ничего не упустить в развитии ребенка. Это могут быть воздушные процедуры, занятия в бассейне, оздоровительная гимнастика. Ни в коем случае нельзя перекутывать ребенка на прогулке и держать его в закрытом помещении. Свежий воздух, комфортная температура, здоровое питание укрепят иммунитет малыша, ограничив его от вероятности заболевания вирусными, простудными и аллергическими заболеваниями.

Бывает много случаев, когда малыш рождается с ослабленным иммунитетом. Он кашляет, но кашель не может появиться, как отдельное заболевание. Необходима срочная консультация с педиатром, который поможет установить диагноз при комплексном обследовании, чтобы принять решение, чем можно лечить ребенка в его возрасте.

Кашель у взрослых – не всегда от простуды. 10 опасных симптомов кашля

Если кашель не проходит: когда обращаться к врачу и вызывать скорую

Кристофер Келли кардиолог, доктор медицины, Колумбийский университет

Марк Айзенберг кардиолог, доктор медицины, Колумбийский университет

Ужасный кашель одолел вас прямо во время киносеанса. Все бросают на вас злобные взгляды, шипят и пересаживаются подальше. Как лечить такой кашель? Лечение зависит от причин – а их у кашля великое множество, начиная от банальной простуды и заканчивая туберкулезом. Выбирайте симптомы кашля, которые мучают именно вас, и решайте – выпить средство от кашля или на всякий случай сходить к врачу.

Кашель — это рефлекс, который очищает дыхательные пути от пыли и прочего мусора. Он может быть острым (продолжительностью в несколько недель) или хроническим (длящимся больше месяца и сводящим с ума вас и всех остальных). А также может быть сухим (ничего не откашливается) или влажным (отхаркивается слизь).

Но что же делать, если вас мучает кашель? Просто подождать или сдаться в ближайший туберкулезный диспансер?

Не парьтесь! Как лечить кашель в домашних условиях

Кроме кашля у вас головная боль, боль в горле и насморк. Удивительно, что мы можем пересадить человеческое сердце и отправить людей на Луну (а возможно, даже отправить на Луну человека с пересаженным сердцем), но все еще не можем победить обычную простуду.

Читать еще:  Чем снять боль в горле при глотании

При ОРЗ в организме образуется густая слизь, которая раздражает дыхательные пути, и вам хочется откашляться. В этой ситуации могут помочь обезболивающие средства (такие, как ацетаминофен) и противоотечные препараты (такие, как псевдоэфедрин). Если же вас постоянно мучает лихорадка и вы отхаркиваете густую или зеленую мокроту, то не исключена легочная инфекция, при которой следует обратиться к врачу.

Вы недавно перенесли простуду или у вас острая аллергия. Долгое время после исчезновения симптомов простуды постоянно текущие по стенке горла сопли еще могут вызывать раздражение. Состояние, известное как постназальный капельный синдром, или синдром кашля верхних дыхательных путей, весьма и весьма распространено. Кроме того, оно может быть следствием сезонной аллергии. Другие симптомы постназального капельного синдрома включают в себя насморк и частые позывы прочистить горло.

Для устранения этого безобразия можно использовать назальные стероидные спреи, такие как флутиказон или триамцинолон. Возможно, следует также использовать антигистаминные препараты, такие как лоратадин и цетиризин. Если эти средства не помогают, попробуйте противозастойные средства, такие как фенилэфрин или его более сильный аналог — псевдоэфедрин. Если же не работают и данные препараты, проконсультируйтесь у врача по поводу дальнейших действий.

Кашель сопровождается изжогой, кислым привкусом во рту или становится хуже перед сном. Еще одной распространенной причиной кашля является так называемая кислотно-рефлюксная болезнь, возникающая в момент движения желудочной кислоты по пищеводу в ротовую полость. Иногда кислотный рефлюкс вызывает кашлевые позывы без изжоги (самого распространенного симптома).

Рефлюкс увеличивается, когда вы лежите: кислоте удобнее перемещаться по пищеводу, когда горло находится на уровне желудка. Если вы подозреваете, что у вас кислотно-рефлюксная болезнь, вам следует отказаться от острой пищи, снизить уровень потребления алкоголя и, безусловно, отказаться от курения. Кроме того, имеет смысл спать на нескольких подушках или использовать стопку книг, чтобы поднять вершину кровати, — гравитация позволит приземлить кислоту в желудке.

Если же все это не помогает, используйте антациды, чтобы остудить жжение. Также вы можете использовать лекарственные препараты, которые поддерживают низкий уровень кислотности (ранитидин, омепразол и т.д.).

Если же вышеописанные симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель и приходится продолжать прием лекарств — обратитесь к врачу.

Вы курите. Не прикидывайтесь невинной овечкой! Просто подумайте, насколько лучше вы будете себя чувствовать и сколько денег сэкономите, если бросите курить. Шансы на успех в этом деле значительно повышаются, если вы заменяете сигареты никотиновым пластырем или жвачкой.

Если же вы продолжаете кашлять несмотря на то, что бросили курить, обратитесь к врачу, чтобы он назначил обследование легких. В тех случаях, когда хронический кашель неисправимого курильщика внезапно становится значительно сильнее, нельзя исключать инфекцию дыхательных путей или онкологическое заболевание.

Причины кашля, при которых надо обратиться к врачу

Вы только что начали принимать новое лекарство. Ингибиторы АПФ, очень распространенная группа фармакологических средств, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях, вызывают хронический сухой кашель примерно у каждого десятого пациента. (Если одно из ваших лекарств оканчивается на “-прил”, это, вероятно, ингибитор АПФ.)

Другая группа сердечных лекарств, называющихся бета-блокаторами, также может стать причиной кашля и хрипов. (Если одно из ваших лекарств заканчивается на “-лол”, то это, вероятно, бета-блокатор.) Если вас преследует ноющий докучливый кашель и вы принимаете одно из этих лекарств, проконсультируйтесь с врачом. Но не прекращайте принимать их без отмашки от специалиста.

Кашель сопровождает одышкой и хрипами. Астма — одна из самых распространенных причин кашля у взрослых и детей. Похожее заболевание — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — также заставляет кашлять пожилых людей (особенно курильщиков). Врач в этом случае может назначить обследование для подтверждения диагноза. Если проблемы с дыханием являются очень сильными (вы не можете пройти и десятка шагов без приступа удушья), следует отправиться в больницу.

Несколько дней вас мучает лихорадка. Хотя большинство инфекционных заболеваний вызываются вирусами, а их лечение не требует антибиотиков, вы можете страдать от бактериальной инфекции легких – пневмонии.

О воспалении легких свидетельствует лихорадка, протекающая на протяжении двух и более дней без типичных для простуды симптомов, таких как насморк и боль в горле. Обратитесь к врачу, чтобы сделать рентген грудной клетки. Отметим, что даже после того, как инфекция побеждена, вы можете кашлять еще несколько недель.

Жар, ночные приступы потоотделения, снижение веса. Возможно, у вас туберкулез, особенно если вы живете рядом с очагом инфекции. Туберкулез поддается лечению, но представляет собой крайне заразное заболевание. Обратитесь к врачу как можно скорее.

Вы страдаете от болезни сердца, печени или почек. При таких заболеваниях в организме нередко задерживается избыток жидкости, которая, попадая в легкие, вызывает лающий кашель. Другие характерные симптомы включают в себя отек ног и невозможность легко дышать в постели, не соорудив конструкцию из нескольких подушек. Врач может назначить вам мочегонное средство, позволяющее избавиться от излишков жидкости. Если вы все еще задыхаетесь — вызывайте скорую.

Вы храпите, как мопс. Апноэ представляет собой распространенное явление, при котором горло периодически перекрывается во время сна, что вызывает громкий храп и мешает нормальному дыханию. Апноэ во сне может привести к множеству осложнений, в том числе хроническому кашлю, вызванному раздражением дыхательных путей. Если вы громко храпите во сне и просыпаетесь разбитым, поговорите с врачом о возможности обследования. Вероятно, придется носить дыхательную апноэ-маску против храпа. Снижение веса также ослабляет симптомы апноэ.

В течение четырех недель и более симптомы кашля усиливаются. Необходимо пройти обследование, чтобы исключить вялотекущую инфекцию дыхательных путей или что-то похуже (например, рак).

Когда вызывать скорую при кашле

Вы кашляете кровью или мокротой с кровью. Это, мягко говоря, не самый безобидный симптом. В лучшем случае вы просто сильно кашляли, так что в дыхательных путях разорвался маленький кровеносный сосуд, и это не столь опасно, поскольку потеря крови невелика. Более пугающими вариантами являются инфекции, тромбы и рак легких.

Боль в груди и/или сильная одышка. Сердечные приступы и острая сердечная недостаточность могут привести к внезапному заполнению легких жидкостью, следствием которой являются одышка и кашель. Кроме того, у вас может быть опасное инфекционное заболевание легких. Немедленно вызывайте скорую.

Кашляете? Прислушайтесь — и определите свой диагноз

Справка

Что это такое? Кашель — защитная реакция организма, очищающая дыхательные пути от слизи, мокроты и инородных тел. В большинстве случаев врачи стремятся не устранить, а облегчить кашель.

Сухой кашель

— Его называют непродуктивным, т. к. мокрота при нём не отделяется и дыхательные пути не очищаются, — рассказывает Александр Карабиненко, профессор РГМУ. — Сухой кашель создаёт дискомфорт и способствует ухудшению состояния. Нередко он отмечается при заболеваниях, не связанных с воспалениями дыхательных путей.

О чём свидетельствует: о раздражении, воспалении и сдавливании дыхательных путей.

Как лечат: назначаются противокашлевые лекарства, успокаивающие слизистую оболочку и устраняющие бронхоспазмы.

Предполагаемый диагноз:

1. Инфекционные заболевания — сухой кашель держится затем переходит во влажный. Сопровождается: высокой температурой, головной болью и состоянием разбитости.

Читать еще:  Иммунитет от гриппа

2. Хронический фарингит — длительный сухой кашель средней интенсивности. Сопровождается: болью в горле.

3. Синусит, ринит — характерен кашель по ночам, когда слизь из носа стекает в горло. Сопровождается: дискомфортом в горле, носовой полости, тупыми болями в области лба и щёк.

4. Корь. Сопровождается: высокой температурой, характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

5. Рак лёгкого. Сопровождается: кровянистой мокротой малинового цвета.

6. Сердечная недостаточность. Сопровождается: одышкой, слабостью, головокружениями и давящей болью в области сердца.

7. Профессиональные заболевания у людей, работающих в помещениях с загрязнённым воздухом. Отличительная особенность — носит коллективный характер.

Болезненный кашель

— Кашель, сопровождающийся болью, — это острое состояние, которое требует неотложной помощи и врачебного контроля, — предостерегает профессор.

О чём свидетельствует: об остром воспалительном процессе в дыхательных путях.

Как лечат: антибактериальная терапия.

Предполагаемый диагноз:

1. Трахеит — кашель звонкий, сухой, надсадный. Нередко складывается впечатление, что пациент задыхается. Возникает спонтанно или при вдыхании холодного воздуха. Сопровождается: болью за грудиной.

2. Пневмония. Сопровождается: острой болью в грудной клетке на стороне больного лёгкого.

3. Плеврит — воспаление плевры (наружной мембраны, покрывающей лёгкие). Сопровождается: острой болью в груди и боку, усиливающейся при вдохе.

Изнуряющий кашель

— Частый упорный кашель повышает внутригрудное давление и может вызвать кровоизлияние в бронхиальных венах, — продолжает рассказ эксперт. — Приступ сильного кашля может осложниться обмороком, потерей сознания, нарушением ритма сердечной деятельности, рвотой.

О чём свидетельствует: о раздражении рецепторов дыхательных путей, плевры или возбуждении центральной нервной системы.

Как лечат: схема подбирается врачом индивидуально.

Предполагаемый диагноз:

1. Лающий кашель появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахее. Чаще отмечается у маленьких детей при ОРВИ. Иногда такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарство или ингаляцию.

2. Приступообразный кашель интенсивный, мучительный, начинающийся с громкого свистящего вдоха и заканчивающийся рвотой — характерный симптом коклюша, который особенно тяжело протекает у детей до года.

3. Свистящий кашель — чаще всего бывает при бронхиальной астме. Иногда отмечается при попадании в дыхательные пути инородных предметов.

Влажный кашель

— Этот продуктивный кашель обеспечивает «массаж» дыхательных путей, помогает вывести мокроту из лёгких, очистить их от пыли и инородных предметов, — поясняет Александр Карабиненко. — Но он не должен продолжаться дольше 14 дней.

О чём свидетельствует: о наличии воспалительного процесса в бронхах.

Как лечат: назначают отхаркивающие средства, улучшающие отхождение мокроты, а также вяжущие и подсушивающие фитопрепараты, которые снимают воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи.

Предполагаемый диагноз:

1. Острый бронхит — влажный кашель с первых дней болезни. Сопровождается: незначительным повышением температуры, затруднением дыхания.

2. Бронхопневмония (очаговое воспаление лёгких). Сопровождается: слизисто-гнойной мокротой, отчётливыми хрипами при дыхании, невысокой температурой, слабостью.

3. Туберкулёз — хроническое покашливание. Сопровождается: потерей веса, ночным ознобом, длительным повышением температуры.

Уведомления

Смотри и читай!

Мы возобновили рассылку новостей

Страна рекомендует!

Теперь на Е1.RU cамые интересные новости страны! Важные публикации и резонансные новости других городов “Сети городских порталов” вы можете читать в специальном разделе “Рекомендуем”.

Все новости

На Белинского из-за ДТП с маршруткой парализовано движение

Ни лифта, ни пандуса: к своему 95-летию автор «Уральской рябинушки» не может выйти из квартиры

«Звонят родным, спрашивают про контакты»: из-за отдыха в Китае екатеринбуржца поместили в изолятор

Жители новостройки на ЖБИ взбунтовались против управляющей компании, которую они не выбирали

От украшений буквально избавляются: с уральского рынка уходит старейший ювелирный салон

На Урале требуют отменить приговор байкеру, осужденному за смертельное ДТП: 5 нестыковок в деле

В России из-за коронавируса скупают респираторы: в ход идут даже строительные

У «Екатеринбург Арены» автобус врезался в столб после столкновения с автомобилем

Город остался без бани и денег: Счетная палата проверила, законно ли продали «Бодрость» на Куйбышева

«Нас обманывают красивыми цифрами»: екатеринбургские бюджетники рассказали о своих реальных зарплатах

Риелтор объяснил, почему любимый пляж уральских красоток продают на 70 млн ниже первоначальной цены

Водителя «бешеной» Honda, который сбил троих пешеходов на Фурманова, потребовали посадить на 11 лет

«Некоторые готовы наложить на себя руки»: уральцы обвинили турагента в мошенничестве с путевками

Екатеринбургский дизайнер объяснил провал коллекции горнолыжной одежды Putin Team в России

В Екатеринбурге будут судить цыгана, который в аварии покалечил молодую танцовщицу

В уральском музее любви озвучили программу Дня святого Валентина

Слоны добрались до метро: екатеринбуржцам повезло прокатиться в необычном вагоне

«Демократии конец?» Два человека в гордуме Екатеринбурга получили суперполномочия

Екатеринбуржца, устроившего стрельбу в новогоднюю ночь, будут судить. Ему грозит до пяти лет тюрьмы

Гордума отклонила новые правила для владельцев ларьков в Екатеринбурге

Застройщик, которому запретили сносить детсад на Ясной ради жилья, нашел способ от него избавиться

В карантинной зоне в Тюмени, куда эвакуировали россиян из Ухани, оказались пять екатеринбуржцев

«Сима-ленд» отправил в Китай две фуры с медицинскими масками, чтобы остановить коронавирус

На Синих Камнях улицу затопило холодной водой

Недавно ограбленная уральская ювелирная сеть объявила о банкротстве

На «Таганском ряду» устроили массовую проверку китайцев на коронавирус

Врачи проверили китайцев, которых изолировали на Эльмаше: результаты анализов

В мэрии объяснили, почему китайцев, которых проверяют на коронавирус, закрыли в санатории на Эльмаше

Клиника как наследство: интервью о судьбе одного из главных центров эстетической медицины в стране

«Врачей заменит нейросеть»: интервью с создателем уникального приложения, которое ищет рак по фото

Валерий Ананьев заявил, что реновация должна затронуть не только жильё, но и школы, парки, улицы

У екатеринбуржца отобрали иномарку из-за долгов за услуги ЖКХ

Авто: ОСАГО подешевеет, но не для всех: глава РСА Игорь Юргенс — о реформе «автогражданки» в 2020 году

В центре Екатеринбурга встали трамваи. Рассказываем, что случилось

Екатеринбург или Сиэтл? Сравниваем столицу Урала с другими мегаполисами мира по уровню жизни

Авто: Дискриминация шипов: о нелепом плане улучшения дорог — в блоге Артема Краснова

В КНР подтвердили новые случаи: число жертв коронавируса превысило тысячу человек

Почему у нас эпидемия, если мы все прививались? 5 вопросов про грипп

В Екатеринбурге за 55 миллионов продают квартиру с танцующими девушками и золотой ванной

«Итогом самолечения может стать пневмония»: терапевт — о том, как грамотно лечить кашель

E1.RU вместе с ведущими врачами разбирается в симптомах и последствиях самого частого заболевания

Врач-терапевт Елена Волкова

Первыми симптомами осени, особенно такой холодной, как в этом году, всегда становятся кашель и простуда. Казалось бы, банальные заболевания, справиться с которыми не составит труда, если есть под рукой «домашние» средства, а в аптеке — привычные лекарства. Однако не всё так просто, говорят врачи: если пациент начнёт «выписывать» сам себе порошки и микстуры, последствия могут оказаться критичными. Может ли кашель быть «нормальным», чем опасен «остаточный» кашель и каких лекарств при его лечении нужно избегать — со всеми этими вопросами мы пришли к врачу-терапевту «Новой больницы» Елене Волковой.

— Елена Вячеславовна, что такое кашель и обязательно ли нужно его лечить? Например, человек пару недель назад переболел ОРВИ, а теперь кашляет и кашляет. Может ли такой кашель быть опасным?

Читать еще:  Простуда. Страница 53

— Кашель — это важнейший защитный механизм, который природа дала человеку. Он помогает очищать воздухоносные пути от секрета, который в них вырабатывается, и от всех инородных частиц.

Чаще всего причиной острого кашля — то есть когда он наступает при полном здоровье, являются респираторные вирусные инфекции. Но это бывает не всегда. Кашель может быть первым и единственным проявлением туберкулёза легких, пневмонии или рака, а ещё — болезней, при которых поражены совершенно другие органы.

Поэтому, если человек кашляет больше 7 дней, ему всё-таки лучше обратиться к врачу. Больше недели — если респираторная инфекция прошла без осложнений — кашель продолжаться не должен. Причинами длительного кашля после ОРВИ могут быть осложнения — пневмония, синусит (воспаление околоносовых пазух) или воспаление в ушной полости. Это опасно, но не фатально. Хуже, когда длительный кашель, который, по мнению пациента, остался у него после ОРВИ, будет первым проявлением туберкулёза или рака лёгких. Дело в том, что при изначально «заинтересованной» ткани лёгких и бронхов вирусная инфекция может усилить те патологические изменения, которые уже произошли.

Заниматься самолечением не стоит: с диагнозом легко ошибиться.

ОРВИ могут быть триггером, то есть пусковым механизмом для очередного обострения хронического бронхита или бронхиальной астмы. Кашель в этом случае будет более продолжительным, а лечение таким пациентам должен назначить врач — как раз с учётом уже имевшегося у них заболевания.

— А если кашель как бы даже и не кашель, а так — небольшое покашливание. Такое, знаете, интеллигентное. С ним можно жить?

— Здоровые, даже очень интеллигентные люди, кашляют или покашливают крайне редко. Кашель у здоровых людей возникает при скоплении в дыхательных путях секрета или вдыхании инородного тела, пыли. Во всех остальных случаях кашель — это проявление патологического процесса, прямо или косвенно стимулирующего кашлевые рецепторы. Например, сейчас и вирусные, и невирусные, то есть бактериальные пневмонии могут начинаться не с острых симптомов и даже без высокой температуры. Человека такая клиника расслабляет, он не лечится, а потом попадает в стационар.

— А как здесь можно заподозрить неладное?

— Если кашель длится более недели, лучше обратиться к врачу. У врача, помимо опроса и осмотра пациента, есть целый арсенал обследований, которые помогут поставить диагноз. Это, в первую очередь, рентгенологические исследования, спирография, исследование крови, если понадобится — бронхоскопия.

— А если у него так ничего и не будет выявлено?

— После ОРВИ кашель может сохраняться от трёх до восьми недель. Но нужно помнить, что причин для кашля много — больше 50! Есть более частые причины — бронхит, пневмония, инфекции верхних дыхательных путей. И более редкие — это невоспалительные заболевания дыхательной системы, в том числе и профессиональные, болезни ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и даже нервной системы. Здесь поможет более расширенное обследование, в том числе консультация ЛОР-врача, компьютерная томография, всестороннее обследование желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Хочу особо обратить внимание, что на самотёк любой длительный кашель пускать нельзя.

Устранить или уменьшить кашель поможет отказ от курения.

— А с помощью чего его можно уменьшить, если пациента полностью обследовали, и у него лечить по сути нечего, потому ничего не было выявлено?

— Абсолютно всем — и кашляющим, и некашляющим людям будет полезно увлажнение воздуха дома и на работе, частые проветривания, регулярная влажная уборка, отказ от курения и от использования любых средства, раздражающих дыхательные пути. Каждому из нас под силу больше двигаться, потому что это активизирует кровообращение. Но желательно двигаться там, где меньше выхлопных газов — то есть за городом, в парке, а не вдоль автотрассы.

— К советам «попить травки», «чем-нибудь помазать» вы как относитесь?

— Некоторые лекарственные травы хорошо помогают от кашля. Есть фитопрепараты, усиливающие кашлевой рефлекс, обладающие отхаркивающим, муколитическим (то есть разжижающим слишком густую мокроту), противовоспалительным действием.

Но иногда использовать их не стоит: например, при фарингите они могут усилить сухость и раздражение слизистой, а значит, и усилить кашель. Пары эвкалипта чаще всего вызывают у пациентов сухость и першение в горле. Кроме того, нельзя забывать о том, что безобидные «травки» могут вызывать аллергические реакции. И назначать такие средства, особенно детям, должен врач.

Растирания грудной клетки, горчичники, банки — это вспомогательные методы терапии, направленные на улучшение кровообращения, которое, в том числе, имеет определённый противовоспалительный эффект. Но при высокой лихорадке использовать банки и горчичники не стоит.

— Хорошо. Тогда другой вопрос — как правильно принимать лекарства против кашля, чтобы не навредить себе?

— О приёме лекарств при кашле лучше посоветоваться с врачом. Сейчас я объясню почему. Некоторым нашим пациентам кажется, что здесь всё очень просто. На самом же деле в числе «средств от кашля» есть муколитики — разжижающие мокроту средства, отхаркивающие, то есть способствующие её выведению из организма, и противокашлевые препараты, которые блокируют кашлевой центр на уровне головного мозга и тем самым прекращают кашель. Применение муколитиков вместе с противокашлевыми препаратами может привести к тому, что выделение мокроты усилится, а выведение её из дыхательных путей не произойдёт. Итогом такого самолечения может стать пневмония.

Считается, что применение препаратов, блокирующих кашлевой рефлекс, оправдано только в самом начале ОРВИ, когда больного беспокоит мучительный сухой кашель на остроте заболевания. Но и тут их должен назначить врач, убедившись, что причиной кашля не является скопление густой мокроты в дыхательных путях или их спазм.

Одновременный прием откашливающих и противокашлевых препаратов может закончиться пневмонией.

— А как быть с небулайзерами, которые сейчас очень модно применять? На какой стадии болезни они могут быть полезны?

— «Лечебный туман» из микрочастиц, который создает небулайзер, может быть полезен на любой стадии бронхита. В первую очередь это увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей. Только прошу обратить внимание, что физиологический раствор хлорида натрия, который вы заливаете в небулайзер, не должен быть холодным. Его нужно подогреть до 36–37 градусов — то есть до нормальной температуры тела.

Если к физраствору мы будем добавлять лекарственные средства, то так мы сможем преодолеть спазм мускулатуры бронхов, растворить слишком густую мокроту и так постепенно восстановить оптимальную работу органов дыхания. Но опять же я скажу, что назначать все эти добавки должен врач. У них есть определённая последовательность — например, мы сначала снимаем спазм бронхов, а потом разжижаем мокроту, иначе выйти ей будет крайне сложно. И злоупотреблять лекарственными препаратами в небулайзере не стоит — часть из них вызывают привыкание, поэтому их нужно вовремя назначить и вовремя отменить. При заложенности носа ингаляция через маску небулайзера может усилить отёк слизистой, поэтому в этих случаях ингаляции рекомендуем делать через рот с помощью специального загубника, который прилагается к небулайзеру.

И после любой ингаляции кашляющему пациенту лучше не лежать и не сидеть, потому что это приведёт к застою мокроты. Оптимально — сделать ему небольшой перкуссионный массаж, походить по квартире или надуть пару воздушных шариков — для пользы и настроения.

Фото: Александр МОРОЗОВ / E1.RU; Антон ВЕРГУН; Валерий МАТЫЦИН / ТАСС

Ссылка на основную публикацию