Кашель. Страница 180

Кашель. Страница 180

Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Кашель является распространенным симптомом заболеваний дыхательной системы в амбулаторно–поликлинической практике. По данным Евро­пей­ско­го респираторного общества, до 30% обращений к врачу общей практики так или иначе связаны с развитием кашля в ночное время. В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей секрета, инородных тел и раздражающих веществ. Кашель возникает при механическом раздражении рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда и пищевода. Воздействие внешних и внутренних факторов, таких как колебания температуры и влажности воздуха, аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых дыхательных путей и другие, приводят к формированию рефлекторной дуги, заканчивающейся в «кашлевом» центре продолговатого мозга.

Однако кашель может быть и проявлением патологического процесса, что требует уточнения его причины и подбора терапии. Кашель, в особенности хронический, существенно снижает качество жизни пациентов, нарушая сон, физическую и интеллектуальную активность. Кроме того, сильный кашель может привести к развитию ряда осложнений, а именно кровохарканья, рвоты, недержания мочи. Наиболее серьезным осложнением кашля является спонтанный пневмоторакс. Кроме того, длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию грыж передней брюшной стенки.
Кашель классифицируется:
1. по характеру: непродуктивный, или сухой, продуктивный, или влажный;
2. по интенсивности: покашливание, легкий и сильный;
3. по продолжительности: эпизодический кратковременный или приступообразный и постоянный;
4. по длительности: острый – до 3 нед., подострый – от 3 до 8 нед. и хронический – более 8 нед.
Важным критерием, позволяющим очертить круг дифференциально–диагностического поиска этиологии кашля, является его длительность. Так, острый кашель, как правило, связан с острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, однако может развиваться при пневмонии, в дебюте и при обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. При необходимости диагноз уточняется с помощью рентгенологического исследования и оценки показателей внешнего дыхания.
Распознавание причины подострого и хронического кашля, как правило, представляет большие трудности. Анализ проведенных исследований показал, что наиболее частыми причинами такого кашля являются хронический риносинусит, бронхиальная астма и рефлюкс. Среди других часто встречающихся причин указываются перенесенные респираторные инфекции, хронический бронхит (у курящих людей) и хроническая обструктивная болезнь легких. Нередко кашель связан с приемом ингибиторов ангио­тензин–превращающего фермента. Другие причины кашля встречаются реже. К ним относятся заболевания органов дыхания (плевриты, новообразования, интерстициальные заболевания легких). Кашель также может быть следствием патологии ЛОР–органов. Кроме того, хронический кашель часто сопровождает заболевания системы кровообращения (сердечную недостаточность, аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, пороки сердца, перикардит), диффузные болезни соединительной ткани (синдром Шегрена, системную склеродермию). В качестве относительно редких причин рассматриваются узловой зоб, менингит, «высокогорная» болезнь (табл. 1).
При проведении дифференциальной диагностики кашля необходим тщательный анализ особенностей симптома. Следует обратить внимание на характер кашля: «лающий» характерен для отека слизистой гортани, непродуктивный битональный – для экспираторного стеноза трахеи, приступообразный – для бронхиальной астмы, малопродуктивный утренний – для хронического бронхита курильщиков и т.д. Также важны анамнестические указания на длительность кашля, взаимосвязь с перенесенной инфекцией, началом приема лекарственных препаратов, наличие вредных привычек (курения). Лабораторные исследования (общий анализ крови и мокроты) и инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, при необходимости, компьютерная томография органов грудной клетки, трахеобронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, эхокардиография, рентгенологические исследования пазух носа) позволяют уточнить причину возникновения кашля.
Рабочей группой европейского респираторного общества разработан алгоритм диагностики хронического кашля, представленный на рисунке 1.
Успешное лечение кашля является важной задачей. В помощь практическому врачу респираторные общества, в частности Американская коллегия врачей – специалистов по заболеваниям грудной клетки (American College of Chest Physicians, ACCP), Европейское респираторное общество (European Respiratory Society, ERS), Британское торакальное общество (British Thoracic Society, BTS) создали специальные рекомендации по ведению пациентов с кашлем.
Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия кашля, которая предполагает либо устранение причины кашля (отмена препаратов, вызывающих кашель, устранение контакта с аллергеном, отказ от курения), либо ликвидацию патологического процесса, ставшего причиной кашля (антибактериальная терапия пневмонии и других респираторных инфекций, терапия гастроэзофагеального рефлюкса, компенсация хронической сердечной недостаточности).
В качестве патогенетической терапии воспалительных заболеваний респираторной системы, являющихся наиболее распространенной причиной кашля, необходимо включить препараты, способствующие восстановлению реологических свойств мокроты и улучшающие дренажную функцию бронхов.
В настоящее время препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на две основные группы:
• препараты, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
• муколитические (или секретолитические) препараты.
Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее выведению.
Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.
Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга, в результате чего усиливается секреция слюнных желез и слизистых желез бронхов. Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.
Ко второй подгруппе относятся препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично – натрия гидрокарбонат и др.), которые, всасываясь в желудочно–кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируя бронхиальные железы и вызывая непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты.
Однако муколитический и отхаркивающий эффект вышеуказанных групп препаратов недостаточен, и поиск новых эффективных средств, улучшающих отхождение мокроты, привел к созданию нового класса препаратов – муколитиков (секретолитиков).
Муколитические препараты разжижают мокроту в результате расщепления сложных муцинов, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации.
Выделяют три группы муколитических препаратов:
1. Протеолитические ферменты.
2. Аминокислоты с SH–группой.
3. Мукорегуляторы.
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение. Однако препараты этой группы практически не применяются в пульмонологии, так как могут спровоцировать бронхоспазм, кровохарканье, аллергические реакции.
Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин.
Ацетилцистеин является активным муколитическим препаратом. Существенное преимущество ацетилцистеина – его антиоксидантная активность. Он является предшественником одного из наиболее важных компонентов антиоксидантной защиты глутатиона, который выполняет защитную функцию в дыхательной системе и препятствует повреждающему действию свободнорадикального окисления, свойственного воспалительной реакции. В то же время отмечено, что при длительном приеме ацетилцистеина может снижаться продукция лизоцима и секреторного иммуноглобулина А. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с бронхообструктивным синдромом, так как в 1/3 случаев отмечается усиление бронхоспазма.
Карбоцистеин обладает не только муколитическим, но и мукорегуляторным действием, поскольку восстанавливает активность секреторных клеток. Имеются данные о повышении уровня секреторного IgA на фоне приема карбоцистеина. Однако при длительном приеме препарата могут возникать запоры.
Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Муко­регуляторы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад. Представителями этой группы являются бромгексин и амброксол. Практи­чески все исследователи отмечают более низкий фармакологический эффект бромгексина по сравнению с препаратом нового поколения, являющегося активным метаболитом бромгексина – амброксолом (Амбробене и др.).
Амброксола гидрохлорид является активным метаболитом бромгексина, обеспечивая, соответственно, более выраженный муколитический эффект. Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов, путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, что разжижает мокроту и улучшает ее выделение. Вторым механизмом действия является стимуляция секреции гликопротеидов и связанное с этим мукокинетическое действие.
Важной особенностью амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах типа 2. Сурфактант является важнейшим фактором, поддерживающим поверхностное натяжение легких и улучшающим их растяжимость; сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он участвует в транспорте чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Кроме того, описано непосредственное активирующее действие ам­броксола на реснички мерцательного эпителия.
Данные различных исследований позволяют говорить о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает факторы местной иммунной защиты, повышая продукцию секреторного IgA и активируя тканевые макрофаги. Кроме того, амброксол снижает продукцию интерлейкина–1 и TNF α – важнейших медиаторов воспаления, а также увеличивает макрофагальную активность. Доказано также, что амброксол обладает противоотечным и противовоспалительным действием. У препарата выявлены антиоксидантные свойства, обусловленные ингибированием метаболитов арахидоновой кислоты. Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Показа­но статистически достоверное снижение гиперреактивности бронхов и улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола. Интересным свойством амброксола является потенцирование действия антибактериальной терапии за счет повышения концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов.
Амброксол применяют при острых и хронических бронхитах и трахеобронхитах, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, респираторном дистресс–синдроме у новорожденных, при пневмониях. Воз­можно применение препарата у детей любого возраста, в том числе и недоношенных, у женщин во II и III триместрах беременности.
К препаратам амброксола, наиболее часто используемым в пульмонологии, относится Амбробене. Препарат имеет широкий выбор лекарственных форм: от сиропа и раствора для ингаляций, в том числе через небулайзер, до пероральных пролонгированных форм. Важно отметить: комбинируя различные пути введения препарата, можно добиться более эффективного муколитического эффекта.
Таким образом, своевременная диагностика этиологии кашля, проведение этиотропной терапии в сочетании с адекватной патогенетической терапией обеспечивают эффективное лечение пациента. Важную роль в комплексной терапии занимают муколитические препараты.

Читать еще:  Молоко с медом от кашля рецепт


Литература
1. Дворецкий Л.И. Кашель: дифференциальный диагноз // Consilium Medicum –2006 т.8. – №3. – с. 5–8.
2. Зайцева О.В. Синдром кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями: алгоритм терапии // РМЖ.– 2007. –т.15. – № 21. – с.1549 –1552.
3. Чучалин, А. Г., Абросимов В. Н. Кашель.– Рязань, 2000. – 59 с.
4. Chung KF, Pavord ID. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough // Lancet – 2008; vol.19 –№.371. – pp.1364 – 1374.
5. Irwin RS. Unexplained cough in the adult // Otolaryngol Clin North Am. – 2010. – vol.43. – № 1.– pp.167 –180.
6. Kardos P, Berck H, Fuchs KH et al. Guidelines of the german respiratory society for diagnosis and treatment of adults suffering from acute or chronic cough //Pneumologie. 2010 –v ol.64. – №6. –pp. 336 –373.
7. Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update // Expert Opin Drug Metab Toxicol. – 2008. – vol. 4 . – №.8. – pp.1119 – 1129.
8. Wunderer H., Morgenroth K., Weis G. The cleaning system of the airways: physiology, pathophysiology and effects of ambroxol // Med Monatsschr. Pharm. – 2009 – vol.32. – №.2. – pp.42 – 47

Что означает затяжной кашель и как его лечить

Чтобы этого не произошло, нужно правильно лечить кашель с самого начала. Ведь чем дальше вы дадите ему «продвинуться», тем труднее его будет изгнать. Наш консультант – врач-пульмонолог Российской академии последипломного образования Елена Корнева.

Первые три дня: все еще в ваших руках

Основные симптомы. Боль в горле, к которой в скором времени присоединяется насморк.

Цель: Не дать инфекции продвигаться из верхних дыхательных путей в нижние.

Ваши действия: Начинайте настоящую осаду против инфекции в носоглотке.

Промывайте нос соленой водой (1 ч. ложка соли на стакан воды), затем закапывайте противовоспалительные капли (типа пиносола), откинув голову назад: целебная жидкость стечет по задней стенке и окажет благотворное действие на горло.

Проводите теплые полоскания каждый час по следующему принципу: один раз полощите антибактериальным раствором (готовым или растворите таблетку фурацилина в теплой воде, сделайте раствор из 1 ч. ложки соды, 1 ч. ложки соли и нескольких капель йода на стакан воды), один раз – противовоспалительным (настой ромашки, шалфея, алоэ).

В промежутках между полосканиями можно устраивать масляные ингаляции или просто полоскать рот оливковым маслом до тех пор, пока жидкость перестанет быть вязкой.

Первая неделя: если время упущено

Основные симптомы: Уже не просто болит горло, а начинается кашель.

Сначала он сухой, болезненный, горло саднит, голос становится хриплым.

Цель: Сухой кашель нужно перевести в кашель с мокротой – он меньше раздражает нежные бронхи, легче очищается их просвет, быстрее идет процесс выздоровления.

Ваши действия: Помогает образованию мокроты теплое молоко с маслом и содой, термопсис, корень солодки, девясил и подорожник.

Не следует забывать про горячий чай с медом, питье теплых щелочных минеральных вод типа «Ессентуки», содовые ингаляции.

Ночной и надсадный кашель надо, напротив, подавлять, принимая на ночь средства, действующие на кашлевый центр. Можно попробовать леденцы

с ментолом, а также старое надежное бабушкино средство – жженый сахар. Чайную ложечку сахара нужно нагреть на небольшом огне. Когда он расплавится и приобретет медовый цвет, ложечку погрузите в небольшое количество холодной воды. Получившиеся леденец и теплая сладкая вода – прекрасное средство от сухого кашля.

Вторая неделя: освобождение от болезни

Основные симптомы: Мокрый кашель со слишком плотной, плохо отходящей мокротой.

Цель: Разжижать мокроту, дабы облегчить дыхание и «разгрузить» бронхи.

Ваши действия: Принимайте лекарства, обладающие отхаркивающим действием.

2-3 раза в день устраивайте домашние ингаляции теплым паром: подышите над подогретой щелочной минеральной водой. Для улучшения откашливания в воду для ингаляций добавьте несколько капель анисового масла, для уменьшения воспаления – 5-6 капель пихтового. Если же мокрота обильная, вязкая, то можно подышать над листьями эвкалипта и сосновыми почками.

Когда начнет обильно отделяться мокрота, вам понадобятся откашливающие средства. Возьмите анис и корицу, чабрец и тимьян на стакан кипятка (количество пряности должно уместиться на кончике чайной ложки).

Сильное средство – подогретое пиво. Полстакана этого напитка дает хорошее, легкое откашливание мокроты. Можно смешать пиво с горячим молоком и выпить. Это очень эффективная мера, но она пригодна только для людей с крепким желудком.

Кроме средств, улучшающих отхождение мокроты, вам понадобятся бронхорасширяющие лекарства (эуфиллин, теофедрин, бронхолитин). Их принимают при остром бронхите в небольших дозах, лучше только в вечернее время или при ночном кашле.

Не забывайте о дыхательной гимнастике. Простое упражнение, чтобы остановить кашель и улучшить отхождение мокроты: завести руки за спину, сделать глубокий вдох, задержать дыхание и, медленно наклоняясь вперед, с силой выдувать воздух через сложенные трубочкой губы.

Третья неделя: в ход идут сильные средства

Основные симптомы: Затяжной кашель, продолжающийся более трех недель. Иногда редкий, сопровождающийся уменьшением количества мокроты, которая отходит с большим трудом.

Цель: Избежать осложнений. Освободить бронхи от забившей их слизи, мешающей свободному прохождению воздуха.

Ваши действия: Обратиться к пульмонологу и пройти серьезное обследование.

Пока не добрались до врача, можете попробовать помочь себе сами:

Мокрота успешнее откашливается в положении сидя или стоя.

После сна или длительного лежания нужно полежать на одном боку, на другом, на спине, на животе, чтобы очистились все бронхи.

Попросите кого-нибудь из домашних осторожно ребром ладони поколачивать вас по спине или, положив ладони на спину, производить легкие частые потряхивания грудной клетки.

Важно

При затяжном кашле может помочь:

Лечение антибиотиками. К нему прибегают лишь после рентгена, бактериального анализа мокроты и назначения врача.

Массаж. Очень эффективен массаж грудной клетки – методики вибрационного массажа позволяют очистить бронхи от скоплений мокроты.

Постуральный дренаж. Под наблюдением медсестры пациент по 20 минут два раза в день лежит в положении, когда верхняя половина туловища наклонена вниз, при этом нужно поворачиваться со спины на живот и с боку на бок.

Ультразвук. Воздействие ультразвуком способно разбить и сделать более жидкими «залежи» мокроты в самых труднодоступных участках бронхов.

Изнуряющий кашель у взрослого

Изнуряющий сухой кашель – настоящая трагедия для человека. И особенность этого симптома в том, что не всегда понятно, что послужило причиной для его появления. Кашель – достаточно расхожий симптом, который даже не всегда связан непосредственно с бронхами и легкими. Он может являться признаком хронического воспалительного процесса, бронхиальной астмы, а также многих других недугов.Если Вы обнаружили у себя такой симптом, как сухой изнуряющий кашель, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить этиологию этого симптома и начать лечение.

Причины кашля

Кашель является реакцией на попадание в бронхи различных агентов, а также необходимым актом для того, чтобы освободить бронхи от слизи. Если вы наблюдаете кратковременные вспышки кашля, то дело, скорее всего, в попадании каких-либо тел в просвет бронхов. Но если речь идет о продолжительном кашле, то причина в остром или хроническом воспалительном процессе. Давайте рассмотрим, при каких заболеваниях у взрослого человека может развиться хронический сухой кашель.

  1. Острые инфекции дыхательных путей. Обыкновенно они сопровождаются и другими симптомами: насморком, повышенной температурой и так далее. Причиной появления такого кашля является заражение инфекционными агентами, а именно вирусами. Только они могут дать быстрое развитие заболевания с явной симптоматикой.
  2. Сухой кашель у взрослого может появиться не только из-за болезней в бронхах, на также в том случае, когда поражены гортань и трахея. В таком случае кашель вызван раздражением слизистой этих частей дыхательной системы и снять его можно будет, применив обволакивающий спрей.
  3. Хронический бронхит. Это заболевание очень коварно не только потому, что оно может в любой неудобный момент обострится. Есть целое множество разнообразных хронических заболеваний дыхательных путей, которые преимущественно развиваются из хронического бронхита. Чаще всего эта болезнь характеризуется постоянным покашливанием в течении нескольких недель или даже месяца, а затем сменяется периодом ремиссии.
  4. Бронхиальная астма. Во время физической нагрузки или же после воздействия на организм человека аллергена начинается изнурительный кашель, одышка, человек буквально задыхается. К сожалению, эффективного лечения не существует. Следует только избегать контакта с аллергенами и купировать симптомы по мере их проявления.
  5. Коклюш. Этим заболеванием чаще всего болеют дети до 15 лет. Оно характеризуется схожестью симптоматики с обыкновенной простудой, но его течение гораздо более опасное.
  6. У людей с больным сердцем часто есть жалоба на то, что кашель изматывает. Это связано с тем, что сердце не справляется со своей функцией передачи насыщенной кислородом крови во все органы и легкие стараются компенсировать этот дефект активацией своей работы, что идет не во благо.
  7. Изнуряющий кашель у взрослого может быть не связан с нижними дыхательными путями, а возникать при хронических болезнях носоглотки, при которых выделения скатываются в дыхательные пути, раздражают слизистую оболочку и вызывают кашель у человека.
  8. Гельминтозы. Аскарида проходит одну из стадий своей жизни в легких человека и обязательно вызывает кашель. Если он буквально изнуряет Вас, есть повод задуматься о проверке на гельминтов. Дело в том, что аскарида, прожив один из эпизодов своего жизненного цикла в легких (еще на стадии яйца), хочет попасть в пищеварительную систему, а для этого яйца должны откашляться.
  9. Туберкулез. Сейчас эта болезнь стала особенно распространенной. Если ранее можно было с точностью сказать, что чахотка встречается преимущественно у людей «низшего общества», то теперь такой строго статистики нет. Среди обыкновенных людей на улице может найтись много носителей палочки Коха, людей с открытой формой заболевания. Если Вы подозреваете туберкулез у себя, следует посетить соответствующего специалиста и сделать флюорографию легких или рентген.
  10. Рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его, что также может вызывать кашель.
  11. Онкология. Рак легких нередко проявляется таким симптомом, как кашель. И именно из-за этого не всегда удается своевременно понять, что эти именно он. Человека лечат от простуды, пневмонии, а если рак уже на поздней стадии и дал метастазы, то такое лечение лишь ускоряет развитие опухоли и в итоге, когда она обнаруживается, уже невозможно что-либо предпринять.
Читать еще:  Что делать при насморке

Как видите, постоянный сухой кашель – это не шутки и не игрушки. Обнаружив его у себя, следует немедленно начать лечение. Лучше всего, если его назначит Вам именно врач, потому что он в состоянии правильно оценить все риски, выявить этиологический фактор, подобрать наиболее оптимальные по эффективности и безвредности лекарства.

Предлагаем также ознакомиться со статьей «Как проявляется кашель при туберкулезе?».

Что еще может влиять на появление сухого кашля?

Хотя сами этиологические факторы перечислены выше, есть ряд раздражителей, которые могут воздействовать на слизистую бронха и раздражать ее, вызывая кашель тем самым.

  • Стресс. В сложных ситуациях у человека выделяется достаточно много адреналина, который также может воздействовать на чувствительные к нему рецепторы бронхов, что вызывает кашель;
  • Грязный воздух. В пыльном офисе, на улице, где много транспорта, а также в местах для курения могут появляться подобные симптомы. Также этот пункт касается людей, которые работают на вредном производстве и постоянно контактируют с веществами, раздражающими дыхательную систему;
  • Если Вы недавно переболели бронхитом или пневмонией, могут быть остаточные явления в виде кашля. В течении месяца он должен пройти сам по себе;
  • Слишком сухой воздух в комнате. Необходимо поддерживать оптимальную влажность от 30% до 60%, чтобы избежать подобного явления;
  • Если Вы принимаете одновременно несколько несовместимых лекарств, может развиться кашель. Например, так бывает в случае одновременного приема ингибиторов АПФ, мочегонных препаратов, а также психотропных средств;
  • Слишком горячий или холодный воздух также могут вызывать кашель.

Эти причины кашля не связаны с заболеваниями, но, если постоянно пребывать под воздействием отрицательных факторов, состояние может ухудшиться и простой кашель может перейти в нечто более серьезное.

Особенности сухого кашля при разных заболеваниях

  • При воспалительных процессах в гортани или глотке обыкновенно возникает так называемый «лающий» кашель, по которому эти недуги, собственно, можно легко опознать;
  • Плевриты (то есть воспалительные процессы оболочки легких) характеризуются мелким, но очень сильным назойливым кашлем;
  • Коклюш у ребенка или подростка может сопровождаться судорожными движениями, конвульсиями, а во время кашля появляется красная мокрота, возможно появление рвоты;
  • Слизистая оболочка бронхов может реагировать раздражительно также на воспалительные процессы в близлежащих лимфатических узлах;
  • Пневмокониоз характеризуется беспрерывным сильным кашлем у взрослого;
  • Кашель со свистом – симптом хронической инструктивной болезни легких, астмы;
  • Если у Вас появилась мокрота, следует оценивать ее состояние. Чаще всего сухой кашель переходит во влажный при бронхитах, пневмонии и туберкулезе;
  • Беспрестанный сухой кашель, который не оставляет никаких сил может быть симптомом наличия новообразования в легких.

Но только опытный врач после проведения всех необходимых тестов и анализов может подтвердить тот или иной диагноз.

Как помочь себе самостоятельно

Пока Вы не посетили врача, можно сделать несколько простых процедур, которые помогут чувствовать себя лучше и на некоторое время забыть о симптомах болезни. В число таких мероприятий входит:

  • Уборка помещения, обеспечение оптимальной влажности воздуха для уменьшения нагрузки на больные бронхи;
  • Потребление как можно большего количества теплых чаев с лечебными травами, вареньем. Это помогает выводить токсины быстрее, частично удалять патогенные микроорганизмы;
  • Ингаляции. Если у Вас нет повышенной температуры, можно делать ингаляции с помощью небулайзера, добавляя настои лечебных трав, щелочную воду.

Возможно вас заинтересует статья — Как правильно применять спреи при кашле?

Как лечить сухой изнуряющий кашель в у взрослого

Чтобы больной более не кашлял и чувствовал себя лучше, выздоровел, врач выбирает наиболее рациональное лечение.

Мы укажем лишь некоторые препараты, которые могут быть использованы для лечения кашля.

  1. Муколитики и отхаркивающие средства. Первое, что нужно сделать при сухом кашле, связанном с болезнями бронхов, перевести его в состояние влажного. Поэтому врачи назначают препараты именно с таким эффектом. К ним относятся Корень солодки, Мукалтин, Синекод, Стоптуссин. Сухой кашель бесплоден и не помогает организму выздороветь, а лишь является следствием раздражение бронхов. Применение данных препаратов помогает перевести кашель в продуктивное состояние. Взрослые могут принимать средства как в таблетках, так и в сиропах.
  2. Противокашлевые препараты. Они не лечат кашель, но воздействуют на вегетативные нервные волокна, которые местно регулируют этот процесс. К таковым относится средство Коделак Бронхо.
  3. Антибиотические препараты (Амоксициллин, Цефтриаксон) может назначить только врач с учетом особенностей конкретного воспаление или после микроскопии мазка, в ходе которой стало ясно, какой именно возбудитель поразил организм.
  4. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) и антигистаминные могут помочь при аллергических реакциях. Больным астмой назначается приобретение специальных аэрозолей, которые им следует носить с собой.
  5. Противогрибковые препараты также назначаются врачом в том случае, если есть подозрения на грибковую инфекцию, а также есть конкретные результаты микроскопии, ее подтверждающие.
  6. Гомеопатические препараты также широко применяются при кашле. Туда могут входить в качестве компонентов беладонна, опиум и другие растительные активные вещества. В составе препаратов они находятся в минимальных дозах, поэтому гомеопатия используется даже для детей.
  7. Противовоспалительные средства помогают снизить отечность, убрать температуру – Нурофен, Парацетамол.
  8. Бронходилататоры расширяют спазмированные бронхи, за счет чего дышать легче, а кашель уменьшается.
  9. Препараты от изжоги и диспепсии, если причина кроется в попадании содержимого желудка в пищевод.
  10. Химиотерапия при онкологии.
Читать еще:  Очень сильный кашель у взрослого

В большинстве случаев определить, какой препарат назначить, может только врач. Вы же можете помочь себе общедоступными простыми препаратами, а также народной медициной.

Вам будет интересна статья — Почему не проходит сухой кашель при бронхите и как его лечить ?

Народные рецепты

Мы упомянем несколько наиболее популярных средств от сухого кашля, которые были известны еще нашим бабушкам:

  1. Чай из ягод калины, хорошо настоявшись, может творить настоящие чудеса. Также в него Вы можете добавлять мед для уменьшения выраженности кашлевого рефлекса.
  2. Теплое молоко и масло какао. Достаточно нагреть чашку молока и положить туда небольшой кусочек масла. Достаточно принимать один раз перед сном.
  3. Овсянка с медом. Это не только сытно и вкусно, но также полезно при кашле. Правда, следует варить овсянку полчаса с большим количеством воды.
  4. Черная редька с медом (а точнее сок редьки) хорошо справляются с сухим кашлем.
  5. Полоскание горла растворами соды и соли хорошо справляется с воспалительными процессами в полости носоглотки.
  6. Ингаляции с эфирными маслами.

Помните, что народная медицина может быть и неэффективной, поэтому следует прекратить лечение и обратиться к врачу, если за 2-3 дня не был достигнут значительный и заметный терапевтический эффект.

Сильный кашель

При появлении сильного кашля пациент должен обратиться в медицинское учреждение. Указанный симптом свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов. Лечить пациента должен квалифицированный доктор. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее человек, который болеет, выздоровеет.

Изнурительный кашель

Игнорирование сильного кашля чревато переходом патологии из острой фазы в хроническую. Частые приступы кашля провоцируют появление осложнений у пациента. Их снимают с помощью комбинированного лечебного комплекса. Лечение назначают, ориентируясь на выявленный диагноз, имеющиеся недуги и индивидуальные особенности больного. Абсолютно безопасных средств против кашля нет.

Виды сильного кашля

Кашель развивается на протяжении нескольких фаз. Среди них выделяют острую, затяжную, подострую и хроническую. Длительность последней составляет больше двух месяцев. Если во время приступа не выделяется мокрота, диагностируют сухой кашель. В этом случае больной испытывает сильный дискомфорт в области горла. При продуктивном кашле из дыхательных путей удаляется скопившаяся слизь. Благодаря своевременной терапии, состояние пациента улучшается.

Мокрота характеризуется вязкостью. Чем гуще слизь, тем выше вероятность развития осложнений у больного. Процесс выведения мокроты зависит от мышечных спазмов. При наличии большого объема вязкого вещества в бронхах пациента интенсивность кашля увеличивается.

Кашель с температурой

В сложившихся обстоятельствах клиническая картина включает в себя обширное воспаление в области верхнего отдела дыхательной системы. Игнорировать приступы продуктивного (непродуктивного) кашля категорически запрещено. Самочувствие больного часто усугубляется одышкой, высокой температурой тела, першением, слабостью. Перечисленные симптомы провоцируют появление нервного расстройства, проблем со сном.

Причины

Кашлевой рефлекс мучает пациента. Он возникает в результате раздражения гладкой мускулатуры дыхательных путей. Первопричину заболевания определяют, ориентируясь на сведения, полученные в ходе диагностического обследования. В перечне присутствуют следующие факторы:

  • наличие чужеродных компонентов;
  • негативное воздействие внешней среды;
  • аллергия на пыль, химические соединения, дым;
  • инфекционные заболевания;
  • поступление желудочного секрета в пищевод;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • пагубные зависимости, в частности курение.

Курение

Резкое сокращение мышц провоцирует образование воздушного потока, выталкивающего скопившуюся слизь. При мокром кашле происходит избавление от мокроты. Слизисто-гнойные массы локализуются в области зева, бронх, трахеи, гортани. Сухой изнуряющий кашель опасен. Это обусловлено тем, что непродуктивные катаральные явления характеризуются высокой интенсивностью. Чтобы избавиться от них, пациенту прописывают комплексную терапевтическую схему.

Возможные заболевания

Приступы сухого кашля у больного объясняются следующими недугами:

Простуда

  • бронхиальная астма;
  • трахеит;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • бронхит в острой форме;
  • грипп;
  • коклюш;
  • парагрипп;
  • муковисцидоз;
  • ринит;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • синусит;
  • ОРВИ;
  • онкология;
  • трахеит;
  • круп.

Но для устранения патологических изменений симптоматической терапии недостаточно. Чтобы унять сильный кашель, пациенту прописывают несколько терапевтических методик. Лечиться следует, находясь под врачебным контролем.

Мучительный кашель может быть вызван не только простудными заболеваниями. Поводом для беспокойства часто становятся болезни сердца и недуги пищеварительной системы. В последнем случае указанный симптом сочетается с диспепсическим расстройством, диареей, болезненными ощущениями в области живота, чрезмерной потливостью.

Причиной кашля может стать эмоциональное перенапряжение. В этом случае симптом, характерный для инфекционных заболеваний, является клиническим проявлением соматического расстройства. Сухой кашель, возникший на нервной почве, убирают посредством седативных препаратов. При наличии рефлекторных спазмов может потребоваться помощь узкопрофильного специалиста.

Затяжной кашель способен спровоцировать негативные последствия (нарушения в работе голосовых связок, поражение слизистых оболочек). В группе риска находятся маленькие дети, пожилые люди, курильщики, беременные и кормящие женщины. Раздражение кашлевых зон распространяется на бронхи, заднюю стенку гортани, трахею. При игнорировании кашля у больного появляются осложнения.

У новорожденных (грудничков) сильный кашель часто появляется из-за:

  • проникновения молока в дыхательные пути;
  • чрезмерного выделения слюны;
  • прорезывания зубов.

В этом случае для устранения клинических проявлений не требуется интенсивная терапия. Кашель у маленького ребенка может быть вызван табачным дымом, поэтому курить при малышах категорически запрещено. Возрастает риск побочных реакций.

Способы терапии

Чтобы вылечить сильный кашель, пациенту назначают специфические и неспецифические методы лечения. В помещении, где находится больной, поддерживают оптимальную температуру и влажность воздуха. Для этого используют специальные увлажнители, регулярно проводят влажную уборку. Возникает необходимость в увеличении суточного объема жидкости. Это способствует снижению концентрации скопившейся мокроты и интенсивности кашля.

Больному придется отказаться от зависимостей. Чтобы остановить прогрессирование патологии, пациенту прописывают лекарственные средства, обладающие отхаркивающими свойствами. Их механизм действия довольно прост. Активные ингредиенты препаратов этого типа оказывают раздражающее влияние на оболочки, выстилающие дыхательные пути. Подбор медикаментозной схемы осуществляет доктор.

Для купирования изнурительного сухого кашля используют медикаменты, содержащие:

  • кодеин – Кодтерпин, Коделак, Гликодин, Омнитус, Кодеин, Либексин;
  • β-адреноблокаторы – Синекод, Стоптуссин, Флавамед;
  • витамины, минеральные вещества.

Витамины

Данный перечень дополняют антибиотиками, противовоспалительными, противовирусными, антигистаминными препаратами. Средства от кашля реализуют в виде таблеток, капсул, растворов для внутривенных и внутримышечных уколов.

В лечебный комплекс пациента включают физиотерапевтические процедуры. Среди них:

  • ингаляции;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • согревающие компрессы;
  • растирания;
  • дыхательная гимнастика;
  • перкуторный массаж.

Последний представляет собой методику для пациентов, посредством которой прогревают грудную клетку, облегчают процесс откашливания, успокаивают ЦНС. В домашних условиях разрешено использовать нетрадиционные методы лечения. Для приготовления отваров и настоев больные применяют сосновые иглы, растопленный сахар, натуральный мед, молоко, барсучий жир. В списке целебных растений присутствует капуста, черная редька. К наиболее эффективным травам причисляют:

Шалфей

  • багульник;
  • шалфей;
  • чабрец;
  • сосновые почки;
  • календулу;
  • мяту;
  • алтей;
  • мать-и-мачеху;
  • душицу.

К наиболее популярным относят следующие народные рецепты:

  • Гоголь-моголь. Для его приготовления понадобится сахар и несколько яиц. Компоненты объединяют и тщательно перемешивают. Готовую смесь выпивают утром, днем и вечером.
  • Белое вино с перцем. Корни последнего (50 г) кипятят в вине (250 мл). На следующем этапе лекарство процеживают. Пить состав, который помогает при кашле, нужно три раза в сутки.
  • Гусиный жир и лук. Измельченный овощ смешивают с жиром. Полученную мазь втирают в область шеи и грудной клетки. Лук можно сочетать с молоком, сахаром и медом.
  • Банановая масса. Фрукт нужно измельчить и совместить с водой. На два банана берут один стакан воды. В полученную смесь кладут сахар. На последнем этапе ее держат на медленном огне.
  • Сливочное масло (20 г), куриные яйца (2 штуки), мед (50 г), пшеничная мука (50 г). Компоненты смешивают, однородную смесь употребляют до приема пищи.

Диета

Большое значение имеет диета больного. В рацион питания включают вязкую еду (картофельное пюре, крупяные каши, овощные супы). Положительный эффект дает виноградный сок, совмещенный с медом, теплым молоком, чаем. Под запретом оказываются крепкий кофе, спиртные напитки, острые блюда. Игнорирование указанных рекомендаций чревато ухудшением самочувствия.

Профилактика сильного кашля

Чтобы предупредить кашель, больной должен соблюдать профилактические меры. Они укрепляют иммунную систему, купируют негативное действие внешних факторов. Доктор советует:

  • Одеваться по погоде.
  • Осенью и весной принимать витамины.
  • Забыть про табачные изделия и кальян.
  • Ограничить общение с инфицированными пациентами.
  • Регулярно проходить медицинские обследования.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься спортом.
  • Увеличить объем потребляемой жидкости.
  • Каждый год делать прививки.

Прививка от кашля

Кашель – симптом, характерный для всех простудных недугов. Естественный рефлекс необходим для очищения организма и купирования аллергических факторов. Сухой кашель не облегчает общего самочувствия пациента. Чтобы добиться выздоровления, больному придется пройти длительную терапию. Затяжной кашель проще предупредить, чем вылечить. Поэтому при появлении признаков ОРВИ, ОРЗ и бронхита, пациенту следует незамедлительно посетить лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию