Хронический тонзиллит у ребенка

Хронический тонзиллит у ребенка

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей – инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще – небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Причины тонзиллита у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации. Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей. Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы). На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

Классификация тонзиллита у детей

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей.

  • При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен.
  • При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.
  • При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

Диагностика тонзиллита у детей

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Лечение тонзиллита у детей

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.

При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Хронический тонзиллит у детей

Тонзиллит— одно из самых распространенных детских заболеваний, которое при недостаточном лечении может принять хроническую форму.

Формы инфекционно-аутоаллергического хронического воспалительного процесса на небных миндалинах выделяют по нескольким критериям.

Виды по тяжести течения заболевания

По тяжести течения различают компенсированную и декомпенсированную формы. При хроническом компенсированном тонзиллиите воспалительный процесс ограничивается миндалинами, а при декомпенсированном на ряду с местными наблюдаются изменения внутренних органов и систем.

В особую форму выделен хронический безангинный тонзилит, который характеризуется обострением местного процесса. Причинами такой формы могут стать кариес и другие зубные болезни, стоматит, разрастание аденоидной ткани.

Читать еще:  Аугментин при гайморите

Формы заболевания

По распространению воспалительного процесса различают четыре формы заболевания:

  1. Лакунарная. Воспалительный процесс ограничен преимущественно лакунами миндалин.
  2. Паренхиматозный. Воспаление локализировано в основном в лимфаденоидной ткани миндалин.
  3. Лакунарно-паренхиматозный. Воспаление протекает и в лакунах, и в лимфаденоидной ткани.
  4. Склеротический. Происходит обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях.

Причины возникновения патологии

В этиологии хронического тонзиллита особое значение придают стрептококковой, аденоивирусной и стафилококковой инфекции, рахиту, кори, скарлатине, а также желудочно-кишечным инфекциям, которые способствуют понижению реактивности организма.

При проникновении в организм инфекционные возбудители сразу же встречаются с миндалинами, которые и служат защитой от тех самых возбудителей. Некоторые факторы снижают защитные свойства миндалин, таким образом и возникает острый тонзиллит или ангина, которые позже перетекают в хроническую форму.

Развитию данного заболевания способствуют:

  • частые переохлаждения;
  • частые ОРВИ;
  • туберкулезная интоксикация;
  • вдыхание воздуха, содержащим химические вещества;
  • аллергия (тонзиллит нередко протекает на фоне диатеза);
  • аденоиды;
  • искривление носовой перегородки, обусловливающее затрудненное носовое дыхание;
  • хронические очаги инфекций (кариес зубов, гнойный гайморит);
  • наследственность;
  • снижение местного и общего иммунитета.

Симптоматика болезни

Среди основных признаков хронического тонзиллита у детей можно выделить:

  • скопление гноя в миндалинах;
  • гнилистый запах изо рта;
  • частые головные боли;
  • бледность кожи;
  • покраснение горла;
  • отечные миндалины;
  • незначительной повышение температуры к вечеру в пределах 37,5-37,6;
  • нарушение аппетита;
  • снижение активности ребенка;
  • боли в области сердца и снижение пульса.

При хроническом тонзиллите существуют периоды обострения патологии, тогда ребенок чувствует слабость, быстро устает, появляется сухой кашель и першение в горле.

Диагностика

Диагностировать хронический тонзиллит, особенно в раннем возрасте, достаточно трудно. Среди явно выраженных признаков можно заметить гной в лакунах, гипермию дужек и мягкого неба.

Наблюдать хронический тонзиллит лучше всего в динамике, выявляя микросимптоматику.

Осложнения

Последствия хронического тонзиллита возникают чаще всего вследствие распространения инфекции и ее токсинов. Наиболее часто развиваются следующие патологии:

  1. ревматизм;
  2. инфекционный полиартрит;
  3. хронический пиелонефрит;
  4. хроническая пневмония;
  5. образование гнойников;
  6. в редких случаях развиваются заболевания сердца, мочевыделительной системы и печени.

Запомните! При появлении первых симптомов тонзиллита немедленно обратитесь к врачу!
Своевременная терапия предотвратит распространение инфекции на другие ткани и органы и позволить избежать осложнений.

У некоторых людей с хроническим тонзиллитом обнаруживают неврозоподобные состояния, неврозы.

Известно неблагоприятное влияние хронического очага инфекции в миндалинах на течение заболевания сердечно-сосудистой системы, на свертывающую систему крови, эндокринные и обменные нарушения. При неэффективности консервативного лечения удаление миндалин является одной из эффективных мер предупреждения патологии внутренних органов.

Лечение

Лечение хронического заболевания заключается в повышении защитных свойств организма, облегчении отхождения гнойных пробок из лакун, а также уменьшения воспалительного процесса в миндалинах.

Лечение может быть:

  1. консервативным;
  2. хирургическим;
  3. народными методами.

Консервативное лечение

К консервативным методам относят следующее:

  • прием антибиотиков в случае бактериальной инфекции, назначаются только после результов бак посева;
  • частое орошение пораженных миндалин антисептическими растворами (Гексорал, фурацилин);
  • укрепление иммунитета с помощью витамин и иммуномодулирующих препаратов;
  • прием обезболивающих препаратов (Нурофен, Парацетомол).

При хроническом тонзиллите хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

  • УФО — прогревание горла и носа ультрафиолетовыми лучами;
  • Ультразвуковая терапия;
  • УВЧ — ультравысокочастотная терапия.

Хирургическое лечение

При неэффективного консервативного лечения рекомендуется хирургического лечение тонзиллита. Операция является крайней мерой и врачи до последнего стараются сохранить миндалины с помощью традиционных методов лечения. Миндалины нужны ребенку, ведь они являются барьером патогенной микрофлоры.

Показания для удаления миндалин

  1. частые ангины (более 2 раз за год);
  2. неэффективность консервативного лечения;
  3. абсцесс и флегмона;
  4. ночные апноэ и трудности с глотанием.

Операция показана в случаях когда обострение хронического тонзиллита ведет к обострению сопряженных с ним заболеваний, таких как ревматизм, нефрит, холецестит.

Противопоказания для проведения операции:

  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • активная форма туберкулеза легких;
  • хронический нефрит с выраженной почечной недостаточностью;
  • порок сердца с сердечной недостаточностью;
  • заболевания крови с пониженной ее свертывемостью.

На сегодняшний день операция проводится с помощью лазера. Такая операция считается самой щадящей, в отличии от операций которые проводились ранее при помощи скальпеля.

Преимущества лазерной терапии (тонзиллотомии):

  1. точность;
  2. отсутствие послеоперационных осложнений;
  3. минимальное повреждение тканей;
  4. минимальный риск рецидива заболевания;
  5. минимальные кровотечения;
  6. возможность удалить только нефункционирующую миндалину;
  7. быстрое восстановление после операции.

Некоторые врачи используют другие методы по удалению миндалин: ультразвук и жидкий азот.

Народная медицина в лечении хронического тонзиллита

Внимание! Приучайте ребенка к полосканию ротовой полости после принятия пищи.

Хороши для орошения ротовой полости отвары коры дуба или ромашки. Используйте фиточаи для приема вовнутрь (лучше всего покупать готовые в аптеке). Их действие направлено на:

  1. Снятие воспаления. Для этого смешивают в в равном количестве травы: ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, укроп, листья смородины и шалфей. 1 чайную ложку сбора заливают стаканом кипятка, после чего оставляют настаиваться 3-4 часа. Затем необходимо довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50 мл 2-3 раза в день.
  2. Укрепление иммунитета. Для этого в равных количествах соединяют плоды шиповника, зверобой, багульник, володушку, корень аира и солодки. 1 чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течении 15-20 минут, после чего дают ребенку пить как чай.

Народные рецепты для полоскания горла:

  1. Соединить в стакане 1 ч.л. соли и 5 капель йода, после чего залить теплой водой. Полоскать горло нужно каждые 3 часа, но только в случае отсутствия аллергии на йод.
  2. В стакан горячего молока добавить сок двух измельченных зубчиков чеснока. Полоскать горло 2 раза в день.

Положительный эффект дают ингаляции при хроническом тонзиллите. В качестве растворов для ингаляций можно использовать:

  1. Настой шалфея. Для этого 1 ст.л. лечебной травы нужно залить 1л кипятка, после чего дать настояться 20 минут.
  2. Спиртовая настойка эвкалипта. 1ст.л. настойки нужно залить 1 л кипятка, после чего дышать паром на протяжении 10 минут.

Профилактика

При наличии заболевания необходимо посещать ЛОР врача как минимум 2 раза в год, для назначения профилактической терапии. В качестве профилактики используют : полоскание горла антисептическими растворами, прием препаратов для укрепления иммунитета и посещение физиопроцедур.

Особо внимание стоит уделить закаливанию и соблюдение некоторых простых правил:

  • Гуляйте как можно больше на свежем воздухе;
  • Обеспечьте полоскание рта после еды;
  • Следите за питанием ребенка;
  • Обеспечьте нормальные показатели влажности и температуры воздуха в квартире;
  • Проводите влажную уборку как можно чаще;
  • Соблюдайте режим дня;
  • Избегайте переохлаждений;
  • Приучайте миндалины к холодным напиткам (начинайте с небольших порций, постепепенно их увеличивая);
  • Отдыхайте на морском побережье ежегодно как минимум 2 недели.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение

Что такое хронический тонзиллит?

В нормальном состоянии лимфоидная ткань миндалин выступает в роли барьера от микроорганизмов, не давая им возможности проникнуть в организм.

Хронический тип тонзиллита, по сути, делает миндалины инфекционными очагами, давая возможность вирусам и инфекции распространиться по организму.

Давайте рассмотрим подробнее, каковы причины возникновения тонзиллита, его симптомы и лечение у детей.

Каковы причины развития хронический тонзиллит у детей

Обычно хронический тонзиллит у ребенка возникает после перенесения острого воспаления небных миндалин.

Как правило, этому могут предшествовать ангина и другие вирусно-инфекционные заболевания, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки.

Патогенезом хронических воспалительных процессов в миндалинах являются:

  • пиогенный стрептококк;
  • палочка инфлюэнцы;
  • пневмококк;
  • стафилококк.

Привести в активное состояние патогенную микрофлору способны:

  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • уменьшение иммунной защиты;
  • стресс.

Все это может спровоцировать обострение тонзиллита хронического типа.

Не часто, но можно встретить данное заболевание у детей, не переболевших ни разу ангиной. В данной ситуации провоцирующим фактором являются болезни, на фоне которых происходит воспаление миндалин, а именно:

Симптомы хронический тонзиллит у ребенка

Хронический тонзиллит у ребенка проявляется следующим образом:

  • Формируются в лакунах гнойные пробки, в состав которых входят слизь, слущенный эпителий и микробы. Они приводят к воспалениям в миндалине (см. фото выше), раздражающе действуют на концы отростков нервных волокон, что вызывает:
    • щекотку и боль в горле;
    • кашель;
    • одышку;
    • болевые ощущения в ушах.
  • Если надавить на миндалины, тогда из лакун выделиться гной.
  • Неприятный запах изо рта или галитоз.
  • Образовываются спайки между тканями миндалин и небными дужками.
  • Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, они плотнеют и становятся чувствительнее при ощупывании.
  • Заметно краснеют небные дужки.
  • Температура тела повышаться до 37,5 градусов и держатся на этом уровне долгое время.

Когда заболевание обостряется, у ребенка отмечается быстрая утомляемость, он становится капризен и раздражителен, жалуется на головную боль.

Когда нужно обратиться к врачу

В некоторых случаях тонзиллит хронического типа может привести к тому, что горло сильно набухает, что вызывает затруднение дыхания. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас возникли следующие симптомы, обратитесь к врачу.

  • лихорадка, температура 103 ° F (39,5 ° C);
  • мышечная слабость;
  • скованность и жесткость шеи;
  • боль в горле, которая не исчезает 2 дня.

Чем опасна хроническая форма тонзиллита для детей

Это заболевание не только пагубно сказывается на иммунитете организма, но и приводит к таким осложнениям:

  • ревматизм, с развитием пороков сердца и поражением суставов;
  • болезни мочеполовой системы;
  • отит с ухудшением слуха;
  • пневмония.
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • может начаться обструктивное апноэ во сне;
  • ревматическая лихорадка;
  • провоцирует возникновение гипертиреоза.

Если не лечить на протяжении долгого времени, тонзиллит приводит к аутоиммунным болезням, при которых начинается выработка антител, борющихся с клетками своего же организма (простыми словами: иммунитет сходит с ума и уничтожает здоровые клетки организма, вызывая страшные заболевания).

Читать еще:  Масло туя дн от насморка для детей

По этому нужно следить и контролировать состояние здоровья. Надо вовремя обратиться к отоларингологу и приступить к лечению.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита у детей

Для облегчения болей в горле, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен. Не забудьте проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать лекарства детям.

Если случается обострение хронической формы тонзиллита, используют рецептурные сильные анальгетики, противовоспалительные и противобактериальные средства. Также могут быть назначены следующие лекарства и процедуры:

  • антибиотики (берется во внимание, к каким именно из них возбудитель чувствителен, что выясняется в ходе исследования бактериологического мазка);
    • Читайте: антибиотики широкого спектра действия нового поколения список.
  • бактериофаги, применяются местно (бактериофаги – это вирусы, используемые для борьбы с такими бактериями, как стрептококки и стафилококки; очень важно применение этого типа лечения при хронической форме болезни, если антибактериальные средства не способны справиться с возбудителем);
  • противомикробные препараты для детей, выпускаемые в форме рассасывающийся таблеток;
  • средства гомеопатии, которые можно использовать при лечении обостренного тонзиллита и в роли профилактической меры (конкретный медикамент и подходящую дозировку назначает только детский врач-гомеопат);
  • орошать миндалины либо поласкать горло составами, осуществляющими его дезинфекцию (к примеру, раствором соды);
  • физиотерапия (ультразвуковая терапия, кварцевание).

Если же говорить об оперативном методе лечения, то миндалины удаляются лишь в тех ситуациях, когда они уже неспособны выполнять свои защитные функции и восстановить их также не получится. Подвергшиеся инфицированию, они приносят организму ребёнка один лишь вред, и удаление миндалин – это все, что можно сделать.

Оперативные способы лечения

Операционное вмешательство показано в следующих случаях:

  • воспалительные процессы в ротоглотке с выделением гноя;
  • из-за тонзиллита оказались пораженными остальные органы;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • нет реакции от проведенной медикаментозной терапии, на что указывают часто происходящие обострения тонзиллита (доктор будет особенно настаивать на проведении операции, если заболевание проявит себя больше четырех раз за год).

Раньше миндалины удалялись скальпелем – болезненный способ сопровождался значительными кровопотерями. Сейчас же применяются новые современные технологии, так что избавиться от миндалин можно при помощи лазерного излучения.

Лазерное удаление обладает такими положительными качествами на фоне остальных способов оперативного вмешательства:

  • способ высокоточный и менее травматичен;
  • возможно удалить не все миндалину, а только ее часть, которая не выполняет свою функциональную задачу;
  • кровопотери при операции минимальны из-за прижигания кровеносных сосудов;
  • маловероятно возникновение осложнений;
  • период восстановления после операции меньше обычного;
  • минимален риск рецидива заболевания.

Операция при помощи лазерного излучения проводится под общим наркозом, чтоб ребенок не нервничал и не испытывал стресс, а у хирурга была возможность совершить точное удаление миндалины. Ее продолжительность составляет не более 45 мин. Когда ребенок очнется, ему к шее нужно приложить пузырек со льдом.

После этой процедуры нужно принимать анальгетики и антибактериальные препараты, которые выступят в качестве профилактической меры для снижения риска возникновения осложнений. На протяжении нескольких дней ребенка можно кормить лишь жидкой едой и мороженным (все горячее временно под запретом).

Есть и иные способы борьбы с тонзиллитом – криодеструкция и ультразвуковая терапия. Однако среди них лазерное удаление является самым щадящим. Выбор, каким способом будет осуществляться хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей, решают только доктора. Отталкивается в своем решении они от плотности рубцовой и разросшейся соединительной тканей и смотря насколько они срослись с тканями ротоглотки.

Противопоказаниями для проведения оперативного лечения являются:

  • острое воспаление (удалить миндалины в этом случае можно только через три недели после выздоровления);
  • болезнь крови, нарушение ее свертываемости;
  • диабет;
  • туберкулез легких;
  • расширение просвета кровеносных сосудов ротоглотки и иные патологические сосудистые состояния.

Способы лечения хронического тонзиллита средствами народной медицины

В народной медицине для лечения детского тонзиллита в домашних условиях обычно используют:

  • ингаляции небулайзером и обычным паром из настоев лечебных трав;
  • травяные чаи;
  • полоскание горла растворами.

Следует сразу отметить, что лучше всего покупать уже готовые сборы, поскольку в них учтено взаимодействие между собой входящих в состав лекарственных трав.

Травяные чаи

Составы из трав, на основе которых приготавливаются чаи, могут оказывать на организм разное воздействие. Например:

  • травяной чай, обладающий антивоспалительным эффектом: нужно смешать в одинаковых количествах смородиновые листья, зверобой, чабрец, мать-и-мачеху, корни сабельника и пиона, укроп, цветы ромашки и календулы, палынь, шалфей, затем одну чайную ложку полученной смеси заливают 200 мл. кипятка. Настаивают 4 часа, доводят до кипения, процеживают и дают больному ребенку по 50 мл-100 мл дважды в день;
  • травяной чай, укрепляющий иммунную защиту организма: смешивают в одинаковых количествах плоды шиповника, хвощ, корень аира и солодки, володушку, зверобой и багульник, после чего берут одну чайную ложку полученного состава и добавляют в стакан с кипятком; принимать можно вместо обычного чая.

В роли общеукрепляющего организм средства готовят такую смесь: сок свеклы, свежевыжатого лимона и сироп шиповника смешивают в пропорции 5:1:3 и оставляю в холодном месте на день, принимают после приема пищи по паре чайных ложек трижды в день.

Полоскание горла домашними средствами

Чтобы поласкать горло, рекомендуется использовать следующие составы:

  • в стакан с теплой водой добавляют одну чайную ложку соли и пять капель раствора йода (при условии, что у ребенка не будет аллергической реакции на этот компонент), после чего размешивают и проводят полоскание спустя каждые 3 часа;
  • два крупных чесночных зубчика измельчают, отжимают сок и добавляют в стакан с горячим молоком. После дают остыть и полощут горло 2 раза в день.

Домашняя ингаляция

Отлично показали себя при терапии тонзиллита ингаляции. Для них обычно используют:

  • эвкалиптовую настойку: 1 столовую ложку средства нужно добавить в литр кипятка, после чего накрыть сверху полотенце и дышать паром около 15 мин.
  • настой шалфея: 1 столовую ложку состава добавить в стакан с кипятком, подождать пока смесь минут 20 настоится, а затем добавить в литр кипятка, закрыться полотенцем и вдыхать пары.

Профилактические меры при хроническом тонзиллит у детей

Если у ребёнка был диагностирован хронический тонзиллит, необходимо не меньше двух раз в год проходить курс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска обострения болезни. Терапия назначается только доктором-отоларингологом, и он же контролирует выполнение рекомендаций на протяжении месяца.

  • Для профилактики часто назначается Бициллин, а также использование дважды в день растворов-антисептиков подходящих для полоскания горла.
  • Прохождение физиотерапии, а именно, кварцевания общего и местного типов, позволяет улучшить иммунную защиту организма, кровообращение и лимфоток.
  • Отличный результат можно получить, если при тонзиллите промывать лакуны миндалин:
    • физраствором;
    • раствором фурацилина;
    • Риванола.

Также, очень важно соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  • следить за чистотой ротовой полости (полоскать рот после еды);
  • вовремя проходить лечение у стоматолога при выявлении проблем с зубами или деснами;
  • соблюдать чистоту в помещении;
  • исключить переохлаждение ребенка;
  • необходимы недолгие прогулки на свежем воздухе каждый день;
  • соблюдать дневной режим, выделять достаточно времени для сна;
  • обеспечить хорошее питание;
  • проводить закалку организма ребенка и миндалин (пить небольшими количествами прохладные напитки, за исключением периодов обострения болезни);
  • проводить массирование миндалин, легко поглаживая от нижней челюсти до ключиц, прежде чем ребенок выйдет на улицу.

Хороший эффект на самочувствие ребенка оказывает продолжительное нахождение на морском берегу.

В завершении следует заметить, что хронический тонзиллит проявляет себя не очень выраженными симптомами, так что родители зачастую не могу выявить болезнь у ребенка.

Поскольку данное заболевание способно усложнить всю его будущую жизнь и пагубно сказаться на здоровье, нужно проходить плановые обследования у отоларинголога для своевременной диагностики патологии.

Это позволит быстрее преступить к лечению и свести к минимуму возможные последствия детского тонзиллита. Если еще выполнять профилактические мероприятия, то можно не бояться осложнения болезни. При пятилетнем отсутствии случаев обострения тонзиллита возможно с уверенностью констатировать полное излечение ребенка.

Хронический тонзиллит у детей: симптомы и лечение. Советы педиатра

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Причины болезни

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

  • бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Читать еще:  Боль в горле. Страница 2

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ, снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Симптомы

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
  2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
  3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
  4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
  5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
  6. Покраснение передних небных дужек.
  7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0 С.
  8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

В чем опасность хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

  • ревматизм, поражающий сердце (с развитием пороков) и суставы;
  • заболевания почек и мочевыводящей системы (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • средний отит со снижением слуха;
  • воспаление легких;
  • полиартрит (воспаление суставов);
  • обострение аллергических заболеваний;
  • псориаз (кожное заболевание).

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

Лечение

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
  • местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
  • орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
  • применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
  • лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
  • физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:

  • гнойное воспаление ротоглотки;
  • поражения других органов, причиной которых явился тонзиллит;
  • тонзилогенный сепсис;
  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, о чем свидетельствуют частые обострения тонзиллита (абсолютным показанием к операции является возникновение стрептококковой ангины 4 и более раз за год).

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

  • высокоточный и менее травматичный метод;
  • возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
  • минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
  • низкий риск развития осложнений;
  • укорочение восстановительного периода;
  • малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

  • острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
  • заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
  • сахарном диабете;
  • активном туберкулезе;
  • аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
  • менструации у девочек.

Лечение хронического тонзиллита народными средствами

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

  • фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
  • фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника, 1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Для полосканий горла неродная медицина рекомендует такие растворы:

  • на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
  • 2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

Советы педиатра по профилактике хронического тонзиллита

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

  • обеспечение чистоты полости рта у ребенка (полоскание после приема пищи);
  • своевременное лечение зубов и патологии десен;
  • соблюдение гигиены в квартире;
  • обеспечение рационального питания;
  • четкое соблюдение режима дня, достаточный сон, адекватные учебные нагрузки для ребенка;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • исключение переохлаждения;
  • закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
  • массаж миндалин легкими поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом ребенка на улицу или приемом холодной пищи;
  • благоприятно воздействует на общее состояние ребенка длительное пребывание на берегу моря.

Резюме для родителей

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

Как помочь горлу ребенка при хроническом тонзиллите рассказывает «Школа доктора Комаровского»:

Еще о том, как лечить хронический тонзиллит у детей:

Ссылка на основную публикацию