Делать ли прививку от гриппа ребенку

Делать ли прививку от гриппа ребенку

Надо ли делать прививки от гриппа? Мнение известного врача Евгения Комаровского

Вакцинация от гриппа не входит в список обязательных прививок, и ежегодно в период подготовки к сезону эпидемий специалисты настойчиво рекомендуют вакцинировать всех членов семьи, а в особенности – детей, а родители сомневаются в пользе прививки. Нужны ли вакцины от гриппа, делать ли ребенку в детском саду прививку от гриппа по мнению Комаровского? Надо ли делать прививки: аргументы в пользу профилактики гриппа и против.

Что нужно знать про вирус гриппа

Прежде, чем решать вопрос о необходимости вакцинации, стоит поближе «познакомиться» с вирусом гриппа, точнее – с несколькими штаммами, видами вирусов. Разные вирусные штаммы вызывают различную картину болезни: от легких симптомов внезапной простуды до тяжелейших заболеваний с осложнениями и высокой вероятностью летальных исходов.
Мутации среди штаммов происходят постоянно, однако действительно новые разновидности возникают достаточно редко, как правило, при обмене генетического материала типов вируса, поражающих человека и животных.

Три основных штамма, А, В и С, циркулируют среди человеческой популяции постоянно, тип С может инфицировать организмы круглогодично, А и В более склонны к сезонной активности. Превышение эпидемического порога также зависит от штамма: так как заражение типом С происходит условно равномерно в течение года и не особенно зависит от температуры внешней среды, то эпидемии, а тем более пандемии данный штамп не вызывает.

Вирус гриппа А – наиболее частая причина эпидемий: высокая контагиозность и быстрое распространение штамма в закрытых помещениях с большим количеством людей в осенне-зимний сезон приводит к эпидемиям каждые 2-3 года. Штамм В более чувствителен к условиям внешней среды, эпидемии, провоцируемые данным типом вируса гриппа, возникают каждые 4-7 лет.

Состав вакцины от гриппа изменяется каждый год на основе прогнозов специалистов: анализируя имеющуюся информацию, они предполагают, какой штамм или штаммы будут наиболее активны и опасны в ближайшем сезоне, и включают в вакцину компоненты против наиболее вероятных типов вируса.

И ребенок, и взрослый, переболевший гриппом, приобретает к нему иммунитет примерно на 1 год. Однако это не означает, что в течение следующего года грипп будет обходить переболевшего стороной: только типов вируса три, а штаммов внутри типов, мутировавших подтипов, намного больше. Следующий грипп может начаться даже спустя несколько дней из-за поражения организма новым штаммом, иммунитет к которому отсутствует.

Чем опасен грипп?

Все штаммы изначальное вторгаются в организм через слизистые поверхности верхних дыхательных путей. В слизистой они размножаются, разрушая клетки, что приводит к отторжению их организмом при кашле, чихании. Погибшие клетки вместе с вирусом гриппа разносятся в окружающей среде, приводя к инфицированию других людей.
Название болезни – грипп – произошло от французского глагола «хватать», «схватывать», что описывает не только высокую контагиозность вируса, но и быстро развивающуюся картину заболевания.

Первые симптомы возникают в течение нескольких часов, и, как правило, болезнь дебютирует ярко. Начинается все с общего недомогания, озноба, ломоты и боли в суставах и мышцах. Дальше нарастают проявления лихорадки: гипотермия тела до 39-40°С, головные боли, ощущение тошноты, в некоторых случаях – рвота. Повышенная температура тела нередко приводит к судорожному синдрому, особенно у маленьких детей.

Далее появляются катаральные симптомы: кашель, ринит. Сначала слизистая носа выделяет прозрачную жидкость, на поздних стадиях болезни ее состав и вид указывают на гнойный воспалительный процесс (исчезает прозрачность, выделения становятся беловатыми, серыми, зеленоватыми и т. п.). Кашель может быть глухим, сухим, мучительным, с болью за грудиной.

В зависимости от штамма инкубационный период вирусов длится от 6 ч. до 2-х суток, при этом выделять вирус инфицированный человек начинает с первого дня заражения вне зависимости от наличия симптомов. Контагиозный период длится до 7-9 дней, даже по окончании заболевания переболевший человек может представлять опасность для окружающих.

Эпидемиологический период, когда болеет значительная часть населения, длится около месяца, при этом за один сезон эпидемии могут проходить несколько раз. Болезнь представляет особую опасность не только симптоматикой и влиянием вируса на организм, но и снижением эффективности иммунной системы. На фоне гриппа к вирусу часто присоединяются бактериальные инфекции, вызывая поражения органов дыхания, слуха, сердечной мышцы, мочевыводящей системы. Нередко после гриппа человек, особенно с изначально ослабленным иммунитетом, начинает болеть различными соматическими заболеваниями и болезнями, вызванными активизацией патогенных бактерий. В большинстве случаев это относится к пожилым, людям с иммунными и эндокринными заболеваниями и детям.

Вакцинация от гриппа: аргументы за и против

Специалисты рассматривают аргументацию в пользу прививок от гриппа, показания и противопоказания к ней.

Почему надо делать прививку от гриппа?

Согласно статистике, каждый год жертвами эпидемий гриппа становятся около 40 тысяч детей преимущественно раннего возраста. Еще более значительные цифры отражают серьезные осложнения, вызываемые самой вирусной инфекцией и присоединяющимися к ней бактериальными: в итоге дети включаются в группу ослабленных, требующих повышенного медицинского внимания, в некоторых случаях болезнь приводит к инвалидности из-за поражения слуха, сердечно-сосудистой системы.
С появлением вакцинации от гриппа количестве летальных исходов и осложнений гриппа ежегодно снижается, однако есть противники прививок, чьи аргументы основаны на негативной реакции организма, особенно детского, на саму вакцинацию.

Действительно, при использовании «живых» вакцин риск возникновения побочных эффектов от прививки несколько выше: в течение 2-3 дней может повышаться температура, ощущаться недомогание. Однако эта реакция организма – лишь слабое подобие той, которая могла бы возникнуть при проникновении активного полноценного, а не ослабленного вируса.

Таких вакцин с живым вирусом становится все меньше: эффективность инактивированных составов для прививок стала значительно выше, а осложнения и побочные эффекты для инактивированных вакцин без вируса практически не встречаются.

Несмотря на усилия фармакологических компаний по прогнозированию наиболее активного и опасного в ближайшем сезоне штамма, иногда прогнозы не сбываются: штаммы мутируют и в процессе эпидемий, в некоторые годы популяцию поражают сразу две-три разновидности вируса гриппа. Но даже при несовпадении антител, выработанных в организме под воздействием вакцины, и необходимых для защиты от инфекционного агента, профилактическая вакцинация помогает справляться с заболеванием. Грипп протекает намного легче, так как иммунная система уже активизирована против родственных штаммов.

Всемирная Организация Здравоохранения указывает вакцинацию в качестве единственного эффективного способа защитить себя и детей от заболевания гриппом. Массовая вакцинация помогает не заболеть, и становится препятствием на пути эпидемии в населенных пунктах.
В особенности вакцинировать необходимо те группы населения, у которых вирус гриппа способен вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Вне зависимости от возраста медики настойчиво рекомендуюn ставить прививки взрослым и детям из следующих групп риска:

  • имеющим заболевания, пороки развития, дисфункции центральной нервной системы;
  • при наличии болезней и патологий сердечно-сосудистой системы;
  • с заболеваниями крови и кроветворящих органов;
  • с болезнями почек;
  • в состоянии иммунодефицитов, в том числе вызванных приемом лекарственных препаратов;
  • с болезнями эндокринной системы (при сахарном диабете любого типа);
  • работающим в тесном контакте с детьми взрослым и детям, посещающим детские дошкольные, общеобразовательные учреждения, кружки, группы развития, дополнительного образования и т. п.

По мнению доктора Е. Комаровского, положительными аргументами для вакцинации считаются следующие:

  • вакцина «заставляет» иммунную систему вырабатывать антитела, защищающие организм от наиболее распространенного штамма вируса гриппа;
  • эффективность прививки, при условии правильной вакцинации (в здоровом состоянии, заблаговременно – за 2-4 недели до начала эпидемической активности, при правильном подборе вакцины) составляет 85%, то есть из 100 детей 85 не заболеют совсем, а оставшиеся перенесут заболевание намного легче;
  • вакцинация помогает защитить организм не только от самого вируса: при возникновении заболевания выраженность симптомов ниже, а шансы на тяжелые осложнения снижаются на 70%;
  • вакцинация от гриппа не входит в число обязательных прививок, но, тем не менее, в большинстве случаев детям она предлагается бесплатно;
  • прививку можно делать не ежегодно, а тогда, когда есть высокая вероятность эпидемий гриппа, что снижает нагрузку на организм.

Аргументы и противопоказания

Евгений Комаровский утверждает, что есть единственный стопроцентный способ уберечь себя и ребенка от вируса гриппа: переехать жить на необитаемый остров. Поскольку такая возможность доступна далеко не всем, то вторым по эффективности методом защиты доктор называет вакцинацию.
Однако существуют и противопоказания, постоянные или временные, согласно которым ребенку дают отвод от прививки. К ним относят:

  • аллергию на куриный белок, так как он входит в состав вакцины;
  • наличие бронхиальной астмы, неврологических заболеваний, кожных дерматитов;
  • при обострении хронических болезней, в некоторых случаях – аллергических реакций;
  • при выраженной индивидуальной реакции непереносимости на предыдущую прививку;
  • в период вирусного, бактериального заболевания, «простуды» и в течение двух недель восстановительного периода после болезни.

К общепринятым аргументам против прививок от гриппа относят:

  • возможность несовпадения прогноза и активного штамма вируса, при котором вакцинация не даст полноценного эффекта;
  • дополнительную нагрузку на иммунную систему ребенка;
  • существование риска использования некачественной, неправильно хранившейся вакцины, которая может вызвать аллергические или токсические реакции;
  • в некоторых случаях – отсутствие бесплатных вакцин в местности;
  • существующую вероятность развития выраженной реакции детского организма на вакцинацию, схожую с легкой формой гриппа (субфебрильная температура, головные, мышечные боли, покраснение в месте укола в течение 2-3 суток).

Некоторые специалисты-иммунологи ставят избыточные прививки в один ряд с чрезмерным использованием антибиотиков у детей при различных заболеваниях и считают данные факторы основополагающими в развитии приобретенных иммунодефицитов.

Читать еще:  Как выявить пневмонию

Вакцинация против гриппа

Мнение педиатра Евгения Комаровского

Известный педиатр Комаровский – убежденный сторонник противогриппозной вакцинации как для взрослых, так и для детей. Доктор отмечает, что прививка от гриппа – единственный, кроме полной изоляции всей семьи, способ уберечь малышей если не на сто процентов от самого заболевания, то от его тяжелых форм и осложнений.

Мнение Комаровского расходится с официальными рекомендациями в сроке первой вакцинации: если в основном в педиатрии принято считать, что прививать малышей необходимо, начиная с полугодовалового возраста, когда значительно ослабевает действие переданных матерью антител, то популярный педиатр для первой антигриппозной прививки рекомендует годовалый возраст.

Для защиты до достижения данного возрастного периода ребенка рекомендуется кормить грудным молоком и в обязательном порядке вакцинировать всех членов семьи и взрослых, находящихся в частом контакте с грудничком. При этом первая вакцинация у детей, согласно мнению и Комаровского, и рекомендациям производителей, и опыту других педиатров, должна проводиться дважды с перерывом в один месяц между прививками. Дальнейшая вакцинация проводится без изменений, один раз в год.
В практике известного педиатра не было выявлено случаев побочных реакций и осложнений после вакцинации ВаксиГриппом, Инфлюваком, Флюориксом, современными составами с инактивированным вирусом. При этом может наблюдаться незначительная гиперемия (краснота) в месте введения вакцины, самостоятельно исчезающая в течение нескольких часов.

Тем не менее педиатр сообщает, что даже при соблюдении всех правил вакцинации у здорового ребенка может развиваться реакция в виде легкого недомогания: болевые ощущения и гиперемия в месте введения вакцины, субфебрильная температура тела, общая слабость, сонливость. Подобный побочный эффект не является причиной для лечения или поводом для отвода от следующих вакцинаций, и проходит без терапевтического вмешательства в течение 2-3 дней.
В соответствии с советами доктора, дошкольников и учеников образовательных учреждений стоит прививать заранее, не дожидаясь превышения эпидемиологического порога. Наиболее эффективно иммунная система справляется с атаками вирусов гриппа в течение первых четырех месяцев после введения вакцины, а для формирования подобного специфического иммунитета организму необходимо от 2 до 4 недель. Поэтому о прививке перед началом сезона гриппа стоит позаботиться заранее.
Стоит ли вакцинировать себя и детей, каждому надо решать самостоятельно. Вакцинация от гриппа – необязательная процедура, но, согласно Комаровскому, такая защита помогает как избегать заболеваний, так и легче переносить болезнь и облегчать ее последствия.

Стоит ли делать ребенку прививку от гриппа и когда лучше проводить вакцинацию

Перед тем как ответить на вопрос: «Делать прививку от гриппа ребенку или нет?» – следует разобраться, что это за инфекция. Разные штаммы вируса могут вызывать разные симптомы: от лёгких простудных до самых тяжёлых, включая смерть. Грипп ежегодно поражает до 80 % населения планеты, и наиболее уязвимой группой являются дети. Понять, нужна ли прививка от гриппа, можно, оценив «за» и «против» противогриппозной вакцинации для ребенка. Надо поинтересоваться мнением специалистов, узнать об особенностях заболевания, ознакомиться с данными статистики, а потом принимать решение.

Делать ли ребёнку прививку от гриппа

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно почти 40 тысяч детей разного возраста заболевают гриппом. Это заболевание опасно не столько течением, сколько своими последствиями в форме различных осложнений. Цифры статистики здесь гораздо более пугающие. У пациентов случаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы и слуха. Вакцинация от гриппа снижает вероятность заражения, риск развития осложнений у детей после болезни и исключает смертельный исход. Среди родителей встречаются те, кто не желает ставить прививку против гриппа ребенку. Их доводы основываются на том, что дети болеют после прививки, а иммунизация вызывает болезненную реакцию организма.

При работе с детьми медики делают упор на применение инактивированных составов. «Живая» вакцина, включающая вирусы, ослабленные специальными методами, действительно, даёт небольшую температуру (2-3 дня), недомогание и сонливость. В целом же, побочные эффекты после введения вакцины лишь отдалённо напоминают состояние, возникающее, когда в организм проникают действующие вирусы. Рассматривая все «за» и «против» постановки прививки от гриппа для детей, надо руководствоваться только реальными, положительными аргументами, которые показывают, для чего нужны прививки от гриппа детям.

  1. Состав вакцины включает штаммы тех вирусов, которые будут активны в предстоящем сезоне, и стимулирует иммунную систему к выработке антител.
  2. Эффективность вакцинации составляет ориентировочно 85 %. Это значит, что из сотни привитых детей 85 не будут болеть, а остальные 15 % перенесут заболевание легко.
  3. Иммунизация не проводится принудительно, и делать прививки детям в школе и детском саду предлагается бесплатно с разрешения родителей.
  4. Прививку не обязательно делать каждый сезон, только при высокой вероятности вспышки эпидемии определённого штамма гриппа, что значительно понижает нагрузку на организм.

Если даже взрослый человек или малыш переболеют гриппом, они защищены от инфекции всего на 1 год, и это не значит, что они не заболеют в последующие эпидемии, в том числе в текущем году. Вирус гриппа бывает трёх типов: А, В и С. Каждому из них присуще множество изменяющихся штаммов, вызывающих другую форму болезни, защита от которой отсутствует. Перекрёстный иммунитет к разным серотипам гриппа не формируется.

«Грипп» на французском языке означает «схватывать», что в полной мере отражает его свойства: скорость передачи инфекции от человека человеку очень высока, болезнь развивается стремительно и бурно протекает. Вирус попадает в организм через дыхательные пути, размножается и провоцирует патогенные процессы.

Недомогание и вялость сопровождаются ознобом, человек чувствует боль в мышцах и суставах, их «ломит». Происходит нарастание температуры до 39-40 °С, болит голова, появляются тошнота и рвота. Гипертермия может привести к судорогам, особенно у малышей.

На фоне борьбы с вирусом легко могут присоединиться бактериальные инфекции, которые поражают сердечную мышцу, органы слуха и дыхания. Могут развиться разнообразные соматические заболевания, особенно это касается детей. Обо всем этом родители должны знать, решая, стоит ли делать ребенку прививку от гриппа.

Каких детей обязательно прививают от гриппа

Дети подвержены инфекциям больше остальных в силу того, что их иммунитет ещё не до конца сформирован. Грипп вызывает у них тяжёлые воспалительные процессы, завершающиеся осложнениями, иногда приводящими к летальному исходу. Малыши сложнее переносят болезнь, у них стремительнее развиваются воспаление лёгких и средний отит, а также синдром Рея (острая печёночная недостаточность, энцефалопатия), характеризующийся рвотой, потерей сознания и коматозным состоянием.

Медицинская практика показывает: чем малыш младше, тем тяжелее он будет болеть, а вероятность осложнений – выше. Такая уязвимость перед инфекцией особенно характерна для детей до 5 лет. Ребятам этой возрастной группы врачи настоятельно советуют прививаться, так же, как и всем членам семьи. Обязательна прививка детям, у которых диагностированы:

  • болезни почек;
  • нарушения в работе сердца;
  • СПИД или ВИЧ (иммунитет значительно ослаблен);
  • эндокринные заболевания, включая сахарный диабет.

Рекомендуется вакцинация маленьким пациентам, длительно принимающим медикаментозные средства в рамках системной или курсовой терапии.

Минимальный возраст ребёнка и частота вакцинации

ВОЗ рекомендует начинать прививать от гриппа малышей еще до года. Возраст до 6 месяцев считается относительно безопасным, так как у малыша ещё сохраняется иммунитет, переданный матерью внутриутробно. Постепенно материнская защита начинает ослабевать. А вот потом с собственным несформированным иммунитетом младенец может подвергнуться заражению. Взрослым надо принять все меры, чтобы исключить инфицирование и поставить прививку.

Начиная с 6 месяцев, детям можно ставить прививку. Обычно это делают перед началом эпидемического сезона – с октября по январь. Состав вводится в объёме 0,25 мл. Эта доза подойдёт, например, 6-месячному или годовалому малышу. Прививка от гриппа в такой дозировке ставится ребенку до 3 лет.

Малыш, прививаемый от гриппа впервые, должен получить вторую дозу через 30 дней после первого укола, так как одной порции вакцины недостаточно для формирования полноценного иммунитета. Если в текущем году получилось привить только один раз, то на следующий год надо сделать это дважды.

Противопоказания к прививке для детей

Абсолютным противопоказанием для любых видов вакцин, в том числе противогриппозной, является развитие тяжёлых форм аллергической реакции (анафилактический шок, отёк Квинке и тому подобные) при предыдущих вакцинациях. При наличии у пациента аллергии на куриный белок или другие составляющие препарата, прививку лучше не делать. Некоторые специалисты утверждают, что объём аллергена в составе очищенных вакцин настолько мал, что можно прививать даже аллергичных малышей, предварительно приняв антигистаминные средства.

Врачи всегда советуют пациентам после прививки некоторое время побыть рядом, чтобы понаблюдать реакцию и купировать негативные побочные эффекты в случае их возникновения.

К противопоказаниям, запрещающим вакцинацию против гриппа, относят:

  • патологии центральной нервной системы;
  • бронхиальную астму;
  • дерматиты;
  • хронические недуги в стадии обострения;
  • выявленную во время прежних прививок острую непереносимость компонентов препарата;
  • наличие у пациента бактериального заболевания, простуды. Прививаться можно будет через 2 недели.

Что нужно знать перед проведением вакцинации

Можно ли считать, что прививка от гриппа вредна, если она провоцирует развитие негативных побочных эффектов? Подобные реакции могут возникать не только из-за некачественной вакцины, неверной техники введения состава, но и по вине самих родителей, которые не расспросили педиатра о вакцинации, не задали ему вопросы о возможных последствиях. Родители должны знать и учитывать следующее.

  1. В 2 года (до трёх лет), а также часто болеющим старшим детям, прививка делается два раза с промежутком между уколами от 3 до 4 недель.
  2. Выработка антител против инфекции может длиться до месяца. Прививать малыша лучше заранее – с сентября.
  3. В детском саду иммунизация оправдывает себя, если родители сделают её всем детям, малыш без прививки может заразить всех.
  4. Делать прививку в школе детям можно после осмотра доктором и при отсутствии противопоказаний.
  5. При вакцинации малыша все окружающие его родные должны также привиться, тогда процедура будет иметь смысл.
  6. Сразу после выполнения прививки ребёнок может заболеть. Возможно, после процедуры он посещал с родителями людные места, где могли находиться носители инфекции, или он заразился другим видом вируса.
Читать еще:  Диета при тонзиллите

Разновидности вакцин для детей

Различают живые и инактивированные (в том числе, расщеплённые, или сплит-вакцины) прививочные препараты. К любому средству выдвигаются два основных требования: вырабатывать стойкий иммунитет к инфекции и вызывать как можно меньше побочных эффектов. Для иммунизации детей используются инактивированные вакцины, не содержащие консервантов. Кроме того, важно, чтобы состав содержал нужное количество антигенов (в совокупном объёме – не меньше 15 мкг). Живые вакцины, конечно, формируют мощный иммунитет, но и побочные эффекты возникают чаще. Убитая вакцина создает не такую сильную защиту, но её уровень вполне достаточен, чтобы противостоять инфекции, её введение практически не сопровождается никакими побочными проявлениями.

В настоящее время на рынке медицинских препаратов предлагается несколько вакцин для детей:

  • «Гриппол плюс» – состав разработан российскими учеными. Тривалентная вакцина даёт защиту от двух подтипов вируса А (H1N1), А (H3N2) и типа В, так как содержит в составе эти антигены;
  • «Грипповак» – разработка российского производителя. Суспензия для подкожного или интраназального применения;
  • «Ваксигрипп» – французская расщеплённая трёхвалентная вакцина. Не содержит консерванты, разрешена детям с полугода;
  • «Инфлювак» – производится в Нидерландах. Эта субъединичная вакцина содержит антигены к трём типам вируса;
  • «Бегривак» – немецкая тривалентная сплит-вакцина.

Все перечисленные препараты обладают схожим действием, являются инактивированными, не содержат консерванты и практически не вызывают побочные реакции и осложнения.

Сроки и порядок проведения вакцинации детям

Вакцинация обязательно должна быть проведена до начала прогнозируемого всплеска заболеваемости гриппом и ОРВИ. Это осенний период с сентября по ноябрь. Иммунитет против вирусов формируется в течение двух недель. Профилактическая вакцинация характеризуется эффективностью примерно в 70-90 %.

Прививка от гриппа включена в Национальный календарь с 2006 года. В документе, в том числе, присутствует формулировка о вакцинации детей, посещающих детский сад и другие дошкольные заведения, учеников общеобразовательных и специализированных школ, студентов высших и специальных учебных заведений.

Прививка делается один раз в год. Исключение – малыши в возрасте до 3 лет и получающие вакцину впервые. Для формирования стойкого иммунитета им полагается ввести ещё одну дозу препарата через месяц.

Какие последствия бывают у детей от прививки

Несмотря на мнение многих родителей о низком качестве антигриппозных препаратов и реакции на них в виде аллергий, детьми они переносятся, в основном, хорошо. Важно, чтобы до и после иммунопрофилактики пациент находился под наблюдением медиков. Иногда после прививки развиваются некоторые побочные эффекты:

  • субфебрильная температура после прививки от гриппа;
  • покраснение горла, воспаление миндалин;
  • общее недомогание;
  • лёгкий насморк;
  • припухлость и покраснение места укола;
  • редко: невралгии, боли в мышцах.

Действия в случае негативных реакций организма на вакцину

Все перечисленные симптомы проходят самостоятельно через 2-3 дня. Можно смягчить последствия прививки и помочь своему малышу. Если температура превышает норму на 2 и более градусов, можно дать жаропонижающие препараты, соответствующие его возрасту. Если присутствуют явные признаки аллергии, рекомендуется применить антигистаминные препараты. Тяжёлые осложнения после прививки от гриппа единичны.

Детский вопросНужно ли делать ребенку прививку от гриппа?

Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Пик эпидемии гриппа традиционно приходится на январь — февраль, но провести вакцинацию нужно уже сейчас: так иммунитет будет готов к началу сезона заболеваний. В начале месяца Роспотребнадзор запустил горячую линию по профилактике гриппа и ОРВИ, которая проработает до 16 октября. Педиатр Сергей Бутрий рассказал The Village, почему вакцинация — единственный надежный способ защитить организм от осложнений после болезни, кому нужно обязательно делать прививки от гриппа и помогает ли в борьбе с вирусами «оксолинка».

педиатр, клиника «Медис», Иваново

Прививки от гриппа не имеют стопроцентной эффективности. Делать их или нет?

Делать конечно, это даже не должно обсуждаться. Это как надевать наколенники перед катанием на роликах: они защищают не от всех видов травм, и даже от травмы колена защищают не полностью, но раз они хоть немного защищают, то почему же этим не воспользоваться?

Правда ли, что вакцины делятся на эффективные и неэффективные, безопасные и опасные?

Опасных вакцин не бывает. Безопасность любого лекарственного препарата, а особенно профилактического, оценивается раньше, чем его эффективность; если препарат небезопасен (то есть вред от его использования может быть выше приносимой им пользы), его просто не будут разрабатывать и не выпустят на рынок.

Эффективность — вот это действительно важный вопрос. Все российские вакцины против гриппа, кроме «Ультрикса», сделаны по «особому рецепту», не так, как предписывают международные стандарты: они содержат меньшее количество антигенов (5–11 микрограмм вместо рекомендованных 15 микрограмм), сомнительные иммуномодуляторы и так далее. Это очень подрывает доверие к ним и заставляет сомневаться в их эффективности. Может, они и защищают от гриппа, и, вероятно, они даже не хуже импортных, но это надо доказать в сравнительных исследованиях со строгим дизайном. Пока таких исследований не проводилось, мне как практикующему врачу, имеющему возможность выбирать, гораздо спокойнее прививать своих пациентов хорошо изученными импортными вакцинами против гриппа.

На что должны обращать внимание родители и педиатр перед вакцинацией?

Хорошо, если ребенок на момент прививки здоров — так просто всем будет спокойнее. Однако, как ни странно, это не обязательное условие. Недавно крупнейшие медицинские организации США опубликовали информационный листок для родителей (версия на русском), где сказано, что ребенка с легким инфекционным заболеванием, даже если он принимает антибиотики, можно вакцинировать: это не утяжелит течение ни инфекции, ни прививочной реакции. От российских врачей регулярно можно услышать, что следует выждать две недели или даже месяц «полного здоровья» перед прививкой. Но, во-первых, что такое «полное здоровье», лично я не знаю, а во-вторых, дети просто не бывают так долго здоровы осенью. Осень для детей — это бесконечная череда ОРВИ, и если следовать этим глупым и необоснованным запретам, то так вся осень пройдет, и ребенок вовсе останется без вакцины против гриппа.

Таким образом, вакцина от гриппа не требует особой подготовки или сверхконтроля; временным противопоказанием является лишь острый период инфекционной болезни или тяжелое обострение хронических заболеваний. Я обычно ввожу эту вакцину в тот же визит, в который выдаю справку о допуске в сад или школу после болезни. И на следующий день советую отвести ребенка в детское учреждение, если не будет резкого дискомфорта от реакции на вакцину.

Тяжело ли переносится прививка от гриппа?

Обычно очень легко или даже совсем незаметно. Но иногда бывают небольшие неприятные симптомы: боль в месте введения (плечо, до трех лет — бедро), озноб, легкое повышение температуры и общее недомогание. Это пройдет само за один-два дня, но с «Парацетамолом» будет полегче: его можно принимать до четырех раз в день, если дискомфорт от прививочной реакции мешает заниматься обычными делами.

Влияют ли непривитые дети на распространение заболеваний?

Да, отчасти влияют. В позиции ВОЗ по гриппу сказано: «Дети, посещающие дошкольные учреждения и школы, являются важным источником распространения гриппа среди населения». Еще более важным источником являются медицинские работники, которых следует вакцинировать и потому, что они первые принимают на себя удар эпидемии, общаясь с наиболее больными людьми, и потому, что они могут принести большой вред, если сами будут заражать больных людей группы высокого риска. Однако прививка от гриппа, к сожалению, не так сильна, как, скажем, прививка от кори: полностью остановить эпидемию не способен никакой охват вакцинацией.

Правда ли, что у привитых детей иммунитет слабее и они болеют чаще?

Разумеется, нет. Миф про «как привьют от гриппа, так сразу заболеет» имеет очень простое объяснение: вакцинация от гриппа проводится осенью, когда все и без того часто болеют — классическое «после того» не значит «вследствие того».

Вирусы гриппа каждый год мутируют, и не всегда можно правильно предсказать, какие штаммы будут ответственны за эпидемию в этом сезоне. Разве это не довод против вакцинации?

Вовсе нет, это довод за вакцинацию, причем лично для меня он самый сильный. Поясню, почему. Вакцины против гриппа защищают от трех (изредка от четырех) штаммов, которые предположительно будут наносить максимальный ущерб людям в наступающем сезоне. Предсказать эти штаммы нужно почти за год, чтобы запустить трудоемкий процесс создания вакцин и своевременно доставить их во все уголки планеты к потребителям. Прогнозированием занимаются Национальные центры ВОЗ по гриппу, расположенные в 83 странах: они проводят вирусологические тесты на своей территории и передают информацию в ВОЗ, где эксперты проводят анализ, на основании которого делают прогноз и публикуют официальные рекомендации.

Разумеется, изредка бывают сбои, и эксперты ошибаются. Но именно в этой ситуации и становится очевидной польза вакцинации. В те годы, когда ВОЗ ошиблась с прогнозами, когда вакцины выпустили с неверными штаммами и людей привили «напрасно», мы видим значительный всплеск заболеваемости, осложнений, частоты госпитализаций и смертности. Вспомните хотя бы недавнюю пандемию свиного гриппа, когда за два-четыре дня погибали ранее здоровые 30-летние люди, когда с прилавков аптек сметали маски и «оксолинку», когда в стационарах закрывались плановые отделения, чтобы выделить дополнительные койки под больных гриппом, но и этих мест не хватало.

Читать еще:  Лечение гриппа в домашних

Работает ли оксолиновая мазь?

Нет! И это еще один довод за вакцинацию против гриппа: нет никаких доказанных мер специфической профилактики гриппа, кроме вакцинации. Есть несколько неспецифических мер: тщательно и часто мыть руки, избегать людных мест, не трогать лицо руками — но эти меры очень малоэффективны. Что касается агрессивно рекламируемых иммуномодуляторов, противовирусных препаратов, поливитаминов, пробиотиков и других препаратов, которые позиционируются маркетологами как «средства профилактики простуды и гриппа», то у них просто нет доказательств эффективности и в международные гайдлайны они не входят.

Кого нужно обязательно прививать от гриппа, а кому можно обойтись и без вакцинации?

С 2010 года Американский консультативный комитет по практике иммунизации предписывает проводить ежегодную осеннюю вакцинацию против гриппа всем людям за редким исключением:

— Нельзя прививать детей до шести месяцев жизни (они слишком малы, чтобы адекватно ответить на эту вакцину).

— Нельзя прививать людей с наличием в анамнезе тяжелых и жизнеугрожающих аллергических реакций на введение прошлых доз вакцины против гриппа. Такая реакция может повториться, и вред от нее будет больше, чем от самого гриппа.

— Людей с тяжелыми аллергическими реакциями на белок куриного яйца следует прививать с осторожностью, так как вакцина содержит белок куриного яйца.

— Людей с тяжелыми заболеваниями, ослабленным иммунитетом и прямыми противопоказаниями к вакцинации следует прививать только после разрешения лечащего врача — этот вопрос решается строго индивидуально.

Российские рекомендации для специалистов здравоохранения несколько скромнее: в них нигде не указано, что вакцинировать желательно всех людей. Здесь используется стандартная формулировка: «Вакцинации в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений». К таким группам относят:

— лиц старше 60 лет, прежде всего проживающих в учреждениях социального обеспечения;

— лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек;

— беременных женщин (только инактивированными вакцинами);

— лиц, часто болеющих острыми респираторными вирусными заболеваниями;

— детей старше шести месяцев, посещающих дошкольные образовательные организации и (или) находящихся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка);

— работников сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;

То есть российские рекомендации похожи на рекомендации американского комитета для вакцинации «в условиях дефицита вакцины». Рекомендации Роспотребнадзора для пациентов все же имеют формулировку «рекомендуется всем группам населения», но на практике врачи редко говорят о важности иммунизации даже изначально здоровых людей работоспособного возраста: считается, что эта группа людей менее всего подвержена осложнениям гриппа, и прививать их вроде как необязательно.

Справедливости ради следует отметить, что и рекомендации ВОЗ по категориям лиц, подлежащих вакцинации, очень скромны. Но ВОЗ обычно ориентирует свои предписания на страны второго и третьего мира, где дефицит вакцин предполагается по умолчанию. Таким образом, я считаю, что лучше прививать всех, кроме людей с абсолютными противопоказаниями к прививке против гриппа.

Безопасна ли вакцинация от гриппа для беременных женщин?

Более чем. Вакцинация беременных очень важна: и потому, что защищает во время беременности и женщину, и плод, и потому, что защищает ребенка в первые месяцы жизни, пока он не может быть привит сам. Даже консервативные и склонные к минимализму российские клинические руководства с 2015 года настаивают на необходимости вакцинации беременных женщин, а в мире эта практика ведется уже десятки лет.

Личный опыт

Расскажу о своем опыте вакцинации. Семь лет подряд (если уже не больше) я ежегодно осенью прививаю себя, жену и обоих наших детей. В самом начале моей врачебной практики, когда я был очень стеснен в средствах, я прививал себя и жену российскими вакцинами, бесплатно, по ОМС, а детям все же находил возможность ввести импортные, в частном центре. В одну осень я привился российской вакциной со сниженным количеством антигенов, детей привил импортной, а жена все откладывала и в итоге забыла привиться совсем.

После Нового года мы все заболели гриппом очень тяжело: лежали вповалку вчетвером и ухаживали друг за другом как могли. В результате у детей температура за 40 держалась около пяти дней, но затем они быстро и без осложнений поправились. У меня лихорадка была неделю, потом еще неделю я сильно кашлял и еле волочил ноги, но за две недели я оправился и вернулся на работу. А моя жена в тот год болела тяжелее всех и получила осложнение в виде воспаления легких, потеряв в общей сложности почти полтора месяца учебы. Для меня это было очень показательно: с тех пор я прививаю семью только вакцинами, содержащими по 15 микрограмм антигенов.

Я прекрасно понимаю, что единичные кейсы не являются научным доказательством чего-либо, они вполне могут быть банальным совпадением. Тем не менее лично для меня тот опыт стал последней песчинкой, перевесившей чашу весов в сторону «только вакцинация, только качественными вакцинами».

Прививки от гриппа: какие делать, можно ли детям, успеваем ли?

Только вакцинация защищает от гриппа?

Отвечает Антон Родионов, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент:

Да. Единственная доказанно работающая специфическая профилактика — это ежегодная вакцинация. Человечество ничего другого работающего пока не придумало. Во всем мире вакцинацию рассматривают как способ, позволяющий, конечно, не на 100% предотвратить, но существенно снизить вероятность заболеваний.

Тут можно возразить, что грипп каждый год мутирует. Это действительно так — раз в год или в два года он меняется. Но вместе с ним меняются и вакцины, а также проводятся исследования, прогнозирующие, какой штамм вируса будет в этом году.

Когда нужно сделать прививку? Сейчас уже поздно?

Отвечает биолог и автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова:

Самое время. Оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.

Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.

Какие бывают вакцины от гриппа и чем отличаются друг от друга?

Антигены в вакцине могут быть представлены в разном виде.

Большинство вакцин от гриппа, представленных в России — это неживые вакцины следующих типов:

Расщепленные вакцины (сплит) содержат убитый, разобранный на кусочки, вирус. За счет содержания не только поверхностных антигенов, но и «внутренних» белков вируса, приводят к бо́льшей стимуляции иммунного ответа и выработке более аффинных (более «цепких») антител. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Флю-М» производства СПбНИИВС, «Ультрикс» и «Ультрикс Квадри» производства компании «Форт». Импортный аналог — вакцина «Ваксигрип» производства компании «Санофи».

Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены вируса, они наименее реактогенны. В нашей стране это вакцина «Инфлювак». Отечественных аналогов нет.

Частным случаем субъединичных вакцин являются субъединичные адъювантные вакцины, где действующего вещества (антигена) меньше, но добавлен усиливающий иммунный ответ компонент (адъювант). В России этот вид представлен вакцинами «Совигрипп» («Микроген») и «Гриппол Плюс», «Гриппол Квадривалент («Петровакс Фарм»).

Живые вакцины от гриппа тоже существуют, но применяются редко. Они представляют собой ослабленный вирус, который вводят в нос в виде спрея. За счет этого активируется местный иммунитет во «входных воротах» гриппозной инфекции. Однако такие вакцины имеют больше всего ограничений, поскольку вирус хоть и слабый, но живой. Вакцина предназначена для людей до 2 от 49 лет. Не рекомендуется беременным женщинам, людям с ослабленной иммунной системой и некоторыми хроническими заболеваниями. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Ультравак» производства «Микроген», но вы его, скорее всего, не встретите.

Что такое 3- и 4-валентная вакцина?

Валентность вакцины — это количество разновидностей одного патогена, которые она включает. Например, «Превенар 13» — защищает от 13 видов пневмококков, эта вакцина 13-валентная. В состав «Пневмовакс 23» входят антигены 23 разновидностей пневмококков — эта вакцина 23-валентная.

С гриппом точно такая же история. Одновременно циркулирует всего 4 разновидности вируса гриппа — два подтипа вируса гриппа А и две линии гриппа В. Но одна из линий В обычно преобладает.

В состав 3-валентных вакцин включают антигены обоих разновидностей вируса гриппа А и доминирующую по прогнозам линию гриппа В. В состав 4-валентных вакцин — все 4 варианта, поэтому они наиболее эффективны.

Какие вакцины можно сделать ребенку, а какие взрослому?

Большинство вакцин, доступных в РФ, можно делать начиная с возраста 6 месяцев. В том числе взрослым:

Следующие вакцины в сезоне 2019-2020 гг. применяются только начиная с 18 лет:

Какая вакцина от гриппа самая лучшая?

Та, что вам доступна. Любая вакцинация от гриппа лучше, чем вообще никакой.

Ссылка на основную публикацию